急性硬膜下血肿脑疝大骨窗术后继发脑积水的相关因素分析

目的探究分析急性硬膜下血肿(ASDH)脑疝患者行大骨窗术后继发脑积水的相关因素。方法随机选取2019年7月至2021年9月在本院行大骨瓣减压术治疗的急性硬膜下血肿并发脑疝患者104例作为研究对象,根据术后是否继发脑积水将其分为研究组(30例)、对照组(74例)。对比两组患者的临床资料,并采用单因素分析及Logistic多因素回归分析患者术后继发脑积水的风险因素。结果与对照组比较,研究组患者格拉斯昏迷评分、颅内感染及骨瓣面积比较差异明显(P<0.01)。经Logistic多因素回归分析发现,格拉斯昏迷评分、颅内感染、骨瓣面积均为影响急性硬膜下血肿脑疝患者行大骨窗术后继发脑积水的危险因素(P<0.05)。结论急性硬膜下血肿脑疝患者行大骨窗术后继发脑积水受多种因素影响,应及时进行具有针对性的干预治疗,以改善患者预后。

大骨窗开颅对不同分型颞叶脑挫裂伤手术患者预后的影响

目的探讨大骨窗开颅在不同分型颞叶脑挫裂伤手术中的效果及对预后的影响。方法回顾性分析2013-01—2019-08商丘市第一人民医院收治的颞叶脑挫裂伤患者51例的临床资料,根据临床表现和CT影像表现分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,采用以岩骨脊为中心的更低位大骨窗开颅。比较不同分型的手术时间、术中出血量、术后住院时间,观察不同分型挫裂伤脑组织清除及弥漫性脑肿胀缓解情况,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者的预后情况。结果Ⅰ型患者手术时间及住院时间分别为(4.01±0.76)h、(19.45±3.98)d,均少于Ⅱ型、Ⅲ型患者,术中出血量(610.75±85.34)mL,低于Ⅱ型、Ⅲ型患者(P<0.05);Ⅱ型患者手术时间及住院时间(4.58±0.65)h、(25.31±4.32)d,均少于Ⅲ型的(5.13±0.71)h、(30.12±3.87)d,术中出血量(671.34±92.56)mL,低于Ⅲ型患者的(745.87±80.45)mL(P<0.05)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的挫裂伤脑组织均清除,弥漫性脑肿胀均得到缓解。GOS评分显示,5分14例,4分28例,3分5例,2分3例,1分1例,预后良好率82.35%。结论对颞叶脑挫伤根据分型情况选择大骨窗开颅术治疗,具有良好的挫裂伤脑组织清除效果,有效缓解弥漫性肿胀,且预后良好。

双侧去骨瓣减压开颅术与标准单侧外伤大骨瓣减压窗术治疗双侧对冲性重型颅脑损伤的效果比较

目的比较双侧去骨瓣减压开颅术与标准单侧外伤大骨瓣减压窗术治疗双侧对冲性重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2017年2月至2018年1月安阳市人民医院收治的86例双侧对冲性重型颅脑损伤患者,根据手术方案分为单侧组和双侧组,各43例。单侧组患者接受标准单侧外伤大骨瓣减压窗术治疗,双侧组患者接受双侧去骨瓣减压开颅术治疗。比较两组预后优良率、手术前后颅内压及术后并发症发生情况。结果双侧组预后优良率高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后颅内压低于术前,双侧组术后颅内压低于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组并发症发生率低于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与标准单侧外伤大骨瓣减压窗术相比,双侧去骨瓣减压开颅术可有效降低双侧对冲性重型颅脑损伤患者的颅内压,减少术后并发症发生,预后较好。

显微镜下大骨窗开颅术治疗高血压性脑出血合并脑疝的临床效果

目的探讨显微镜下大骨窗开颅术治疗高血压性脑出血(HCH)合并脑疝的临床效果。方法选取2017年2月至2018年8月濮阳市人民医院收治的90例HCH合并脑疝患者作为研究对象,依据手术方案分为对照组与观察组,各45例。对照组接受大骨窗开颅术,观察组接受显微镜下大骨窗开颅术。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、术前及术后3、6、12周美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、术后6个月日常生活活动能力(预后良好率)及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后3、6、12周,观察组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组预后良好率[88.37%(38/43)]较对照组[62.16%(23/37)]高(P<0.05)。观察组并发症发生率[4.65%(2/43)]较对照组[21.62%(8/37)]低(P<0.05)。结论显微镜下大骨窗开颅术治疗HCH合并脑疝,可减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间,改善神经功能,提高日常生活活动能力,降低术后并发症发生率。

小骨窗开颅手术治疗48例高血压性脑出血疗效观察

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将96例高血压脑出血患者随机分为观察组、对照组各48例,观察组给予小骨窗开颅减压术,对照组给予大骨窗开颅减压术。比较两组病死率及术后6个月患者生活自理能力。结果观察组死亡14例,病死率为29.2%.对照组死亡25例,病死率为52.1%,两组病死率比较有显著性差异(χ2=5.23,P<0.05)。术后6个月观察组生活自理能力良好者33例,占68.8%;对照组则为23例,占47.9%。两组生活自理能力良好率比较有统计学差异(χ2=4.29,P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血,临床病死率低,远期患者生活质量得到提高,具有较大的临床应用价值。

大骨窗开颅联合显微镜下手术治疗高血压性脑溢血合并脑疝的临床研究

目的研究大骨窗开颅联合显微镜下手术治疗高血压性脑溢血合并脑疝的临床效果。方法以本院收治的78例HCH合并脑疝病例为研究对象,随机均分成对照组、实验组,各39例,分别给予单纯大骨窗开颅术和大骨窗开颅联合显微镜下手术,比较两组术后疗效。结果对照组患者术后恢复良好概率(51.28%)、术后存活率(89.74%)均低于实验组(76.92%、100.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术后轻、重度残疾率(25.64%、12.82%)与实验组(20.51%、2.56%)比较,差异均无统计学意义;两组患者术后肺部感染、下肢静脉血栓、泌尿系统感染、静脉炎发生率相近,差异均无统计学意义。结论在HCH合并脑疝疾病治疗中,大骨窗开颅联合显微镜下手术具有显著提高患者存活率、恢复良好率、改善预后的效果,值得应用。

标准大骨窗扩大颅腔术治疗重型颅脑损伤36例

创伤性重型颅脑损伤患者36例，男24例，女12例；年龄15—70岁；GCS≤8分；车祸伤21例，打击伤10例，坠落伤5例；一侧瞳孔散大20例，双侧瞳孔散大16例，2例呼吸、心跳停止经抢救后复苏；血肿量20-30ml 10例，30-40ml 18例，〉40ml 8例；薄层血肿合并脑肿胀12例，≥2个部位脑挫裂伤7例，多发性颅内血肿合并脑挫裂伤8例，

小骨窗开颅清除急性硬膜外血肿

目的 比较两种微创技术对急性硬膜外血肿的疗效。方法 将128例需手术而不必去骨瓣减压的急性硬膜外血肿患者分为两组:A组55例,采用直切口小骨窗开颅清除血肿;B组73例,采用"∩"皮瓣骨窗常规开颅清除血肿。对两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后血肿残留量及术后6个月GOS进行比较。结果 A组手术时间[(72±6)min]较B组[(114±42)min]显著缩短(P<0.01);A组术中出血量[(189±32)ml]较B组[(344±52)ml]明显减少(P<0.01);A组术中输血量[(70±40)ml]较B组[(180±60)ml]亦显著减少(P<0.01);A组术后血肿残留量[(8±2)ml]较B组[(5±2)ml]明显多(P<0.05);伤后6个月GOS评分A、B组分别为(4.95±0.23)分和(4.93±0.25)分,两组相较无明显差异(P>0.05)。结论 直切口小骨窗清除硬膜外血肿,能达到常规手术清除血肿的预后效果,但其手术时间、术中出血量、输血量却显著下降。

直切口小骨窗开颅治疗高血压性脑出血52例临床观察

目的探究直切口小骨窗开颅治疗高血压性脑出血临床疗效。方法随机抽取2010年5月-2011年12月因高血压性脑出血就诊于我院的患者100例,随机分成试验组行直切口小骨窗开颅治疗52例,对照组行大骨窗开颅术48例,将两组患者的治疗效果以及术后恢复情况进行统计分析。结果直切口小骨窗开颅治疗高血压性脑出血疗效以及术后患者自理能力情况明显优于对照组,P均<0.05,有统计学意义。结论直切口小骨窗开颅治疗高血压性脑出血是较为理想的治疗方法。

双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型颅脑损伤分析

目的分析双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选择医院2015年1月—2018年1月重型对冲性颅脑损伤患者共60例,根据不同的手术方式进行分组,各组为30例,对照组患者给予常规单侧外伤大骨瓣减压术治疗,观察组患者给予双侧去骨瓣减压开颅术治疗。比较两组患者颅内压水平、手术的疗效、术后并发症。结果和对照组对比,观察组术后1天、术后3天、术后1周颅内压水平明显更低,手术疗效恢复良好率明显更高,硬膜下积液、再出血、感染的并发症发生率明显更低,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑损伤更具疗效。

双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑损伤的疗效分析

目的:分析双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的疗效及安全性。方法:选取我院2016年11月～2018年4月收治的重型对冲性颅脑损伤患者110例为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组55例。对照组行单侧外伤大骨瓣减压窗术,观察组行双侧去骨瓣减压开颅术。观察对比两组临床疗效、颅内压水平、GOS评分和并发症发生情况。结果:观察组优良率明显高于对照组,P<0.05;术前,两组颅内压水平比较,无显著性差异(P>0.05);术后,两组颅内压水平均明显降低,且观察组水平明显优于对照组,P<0.05;术后1周,对照组GOS评分明显低于观察组(t=8.267,P=0.000);对照组并发症发生率明显高于观察组,P<0.05。结论:重型对冲性颅脑损伤采用双侧去骨瓣减压开颅术治疗可有效改善患者颅内压水平,疗效显著,安全性较高。

不同手术方法治疗重型对冲性颅脑损伤的临床效果比较研究

目的比较双侧去骨瓣减压开颅术与单侧外伤大骨瓣减压窗术治疗重型对冲性颅脑损伤的临床效果。方法选取攀枝花市仁和区人民医院2013年10月—2015年10月收治的重型对冲性颅脑损伤患者84例,按照随机分配原则分为对照组和研究组,各42例。对照组患者采取单侧外伤大骨瓣减压术治疗,研究组患者采取双侧去骨瓣减压开颅术治疗。比较两组患者的临床效果,术后1、3、7 d颅内压情况及术后并发症发生情况。结果研究组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d,研究组患者颅内压低于对照组(P<0.05)。研究组患者切口疝、急性脑膨出发生率低于对照组(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑损伤临床效果优于单侧外伤大骨瓣减压窗术,可有效降低并控制颅内压,减少不良事件发生,改善患者预后。

小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗治疗高血压脑出血临床效果观察

目的 探讨小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取北部战区总医院自2019年10月至2022年9月收治的76例脑出血开颅手术患者为研究对象。根据不同手术方式将其分为A组与B组,每组各38例。A组患者应用传统大骨窗治疗术进行治疗,B组患者选择小骨窗经侧裂入路手术进行治疗。记录并比较两组患者手术指标、治疗效果与并发症发生情况。比较两组患者术后不同时间纳维亚卒中量表(SSS)评分、格拉斯哥(GCS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。记录并比较两组患者治疗前后血清炎症指标,包括白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果 B组患者手术时间、术中出血量、手术创口大小均小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后4周GCS评分与SSS评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后24 h、48 h、1周、1个月的NIHSS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗的总有效率为92.11%(35/38),优于A组的78.95%(30/38),差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗后的IL-1β、IL-6、TNF-α均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者并发症发生率为7.89%(3/38),低于A组的31.58%(12/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统大骨窗治疗术比较,小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压脑出血患者的疗效更佳,损伤更小。

高血压脑出血的手术治疗(附152例临床治疗体会)

目的:对应用小骨窗血肿清除术、大骨窗血肿清除术、穿刺血肿吸引术三种术式治疗高血压脑出血的临床疗效进行对比总结。方法:本组152例,其中小骨窗血肿清除术51例,随访40例;对照组101例,(其中大骨窗血肿清除术48例,随访35例;穿刺血肿吸引术53例,随访37例)。结果:小骨窗血肿清除术后死亡7例,死亡率13.7％;大骨窗血肿清除术后死亡9例,死亡率18.7％;穿刺血肿吸引术后死亡12例,死亡率22.6％。随访1年,ADL(日常生活能力)分级评价,功能恢复至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级水平的总例数:小骨窗血肿清除术35例,占随访人数的87.5％;大骨窗血肿清除术28例,占随访人数的80％;穿刺血肿吸引术30例,占随访人数的81％。结论:小骨窗血肿清除术手术时间短,减压充分,止血彻底,并发症少,死亡率低,远期恢复效果好。