大鱼际逆行皮瓣临床应用及拇指感觉恢复效果评估

目的研究大鱼际逆行皮瓣的临床应用及利用不同神经所形成的有感觉皮瓣的感觉恢复情况。方法 2006年5月-2010年8月,解放军第252医院及保定市第一中心医院共43例拇指部分缺损患者(年龄17-52岁)根据具体伤情行3种不同的大鱼际皮瓣修复术,皮瓣的最大切取面积为3.5cm×4.0cm,最小1.5cm×2.0cm。其中33例同时行神经移位,分别利用桡神经浅支及正中神经掌皮支恢复拇指感觉。术后随访0.5-2年,平均10个月,对3种皮瓣的成活率、血运与质地、拇指功能进行评定,并对不同神经移位的皮瓣感觉恢复情况进行比较。结果临床43例皮瓣均成活,血运良好、质地柔软、弹性好;拇指关节及骨质无缺损的患者拇指功能恢复均为优;未行神经移位的10例患者中6例感觉恢复为S2,4例为S1;桡神经浅支移位组3例感觉恢复为S3,16例达S3+,而正中神经掌皮支移位组9例感觉恢复为S3,5例达S3+,前者优于后者(P<0.05)。结论几种大鱼际皮瓣适当选择、灵活应用,可以很好地修复拇指缺损,大鱼际皮瓣利用桡神经浅支恢复感觉效果优于正中神经掌皮支。

几种大鱼际逆行皮瓣修复拇指时的选择

拇指功能占手部功能的40%,如何更好地修复拇指缺损,一直是手外科及整形外科医师致力研究的问题[1-3].笔者从2008年6月至2010年11月,对于25例不同部位的拇指缺损采用3种不同的大鱼际逆行皮瓣修复.现报道如下. 1 临床资料 本组患者共25例.男性17例,女性8例;年龄15～52岁,平均34岁.均为外伤性单侧拇指损伤,其中,机器挤压伤13例,锐器刮伤7例,重物砸伤5例.伴有肌腱骨质缺失或损伤者19例,余者仅为软组织损伤.1例皮瓣最大者3cm×4cm,供区植皮覆盖创面,其余患者供区均直接缝合.

拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面疗效比较

目的:探讨拇指创面采用拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣的修复效果。方法:选择90例拇指损伤患者,按单盲抽法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用拇指逆行桡背侧皮瓣修复,观察组采用大鱼际逆行岛状皮瓣修复,比较2组手术相关指标、术后恢复指标、主观满意度评分。结果:与对照组比较,观察组术中出血量(22.31vs 30.26)少、手术时间(39.25vs 59.32)短、术后VAS评分(3.28vs 5.96)低,术后恢复时间(12.54vs 17.23)短,血流灌注量(3.68vs 2.43)大,指背满意度(4.37vs2.25)高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与观察组比较,对照组皮瓣感觉评分(2.41vs 1.49)、手指关节活动度(96.58vs 82.62)高,指尖满意度(4.19vs 3.13)、指腹满意度(4.36vs 3.15)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大鱼际逆行岛状皮瓣手术创伤性较小,术后恢复时间较短,适用于修复不具有感觉功能的指背区域;拇指逆行桡背侧皮瓣术后利于手指关节活动度及皮瓣感觉恢复,适用于修复具有感觉功能的指尖和指背区域,临床可根据患者实际情况,选用合适的手术方式。

大鱼际桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指末端缺损的临床疗效

目的探讨大鱼际桡背侧逆行岛状皮瓣在修复拇指末端缺损的临床疗效。方法选取拇指末端软组织缺损采用大鱼际桡背侧逆行岛状皮瓣进行移植修复的患者35例,其中修复指侧方10例、指腹10例、指端15例。术后密切观察手术区有无感染,皮瓣形状、色泽、温度及血供等情况。采用电话以及定期门诊复查的方式随访6个月,观察皮瓣形状、色泽、功能恢复等情况,根据中华医学会手外科学会功能评定试用标准判定临床疗效,计算优良率。结果术后有1例患者切口出现动脉危象,血供受阻,部分坏死,后期改其他皮瓣重植修复。1例患者术区出现感染,给予抗感染处理后恢复。其余皮瓣均成功存活,血供不受限。创面均Ⅰ期愈合,无感染。随访6个月,所植皮瓣质地优良,外观色泽良好,感觉、功能恢复正常,皮瓣指腹两点分辨觉和指间活动范围基本恢复。优14例、良18例、差3例,优良率91.4%。结论采用大鱼际桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指末端缺损,其操作简单、耗时较少、优良率高,术后并发症少,感觉功能恢复快。

拇指逆行桡背侧皮瓣和大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的优劣差异分析

目的 分析拇指逆行桡背侧皮瓣和大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的优劣差异.方法 选取2015年4月~2017年5月我院收治的拇指软组织缺损患者160例,按照随机数字表法将其分为两组,每组80例.对照组采用拇指逆行桡背侧皮瓣修复术治疗,观察组采用大鱼际逆行岛状皮瓣修复术治疗,比较两种修复方法的优劣差异.结果 观察组患者的手术时间、出血量、恢复时间以及术后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者拇指的关节活动度、感觉评分低于对照组,血流灌注量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对拇指软组织缺损患者应用拇指逆行桡背侧皮瓣修复术和大鱼际逆行岛状皮瓣修复术均有各自的优势,前者可有效提高患者拇指的关节活动度和感觉测量,更加适合指端、指腹等功能区的修复,后者可有效缩短患者的手术时间和恢复时间,降低出血量和疼痛程度,提高血液灌注量,更加适合指背等非功能区的修复,临床上要根据实际情况选择相应的修复方法.

拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的效果分析

目的探讨拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的效果。方法按照随机抽签原则选择某院2017年1月至2018年3月收治的拇指损伤患者60例,按手术方式不同分为观察组和对照组,各30例。对照组给予拇指逆行桡背侧皮瓣修复手术。观察组患者给予大鱼际逆行岛状皮瓣修复手术。观察两组手术效果。结果两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血流灌注量明显高于对照组,皮瓣感觉评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为80.0%,对照组优良率为56.6%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论大鱼际逆行岛状皮瓣修复治疗拇指损伤可以获得更佳的修复效果,对指背区域修复效果好,且利于皮瓣感觉恢复,优于拇指逆行桡背侧皮瓣修复。

拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 介绍应用拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法。方法 1 996年至 2 0 0 1年 ,共修复拇指指腹缺损 1 5例。皮瓣设计在大鱼际区 ,以拇指桡掌侧动脉为蒂 ,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最小为 1 5cm× 3 0cm ,最大为 3 0cm× 3 .5cm。结果 所有皮瓣全部成活。术后随访半年到 1年 ,指腹外观 ,皮肤弹性、色泽均良好。指腹二点分辨觉为 8～ 1 0mm。结论 拇指桡掌侧动脉逆行岛状皮瓣操作简单、血供可靠 ,是修复拇指指腹软组织缺损的较好方法。

大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指缺损

目的 探讨以拇指背动脉为蒂的大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指部分皮肤软组织缺损.方法 以桡动脉深支分出的拇指背动脉及第一掌指关节构成的动脉网为基础设计皮瓣,蒂部不超过拇指掌指关节,逆行翻转修复拇指掌侧及背侧缺损19例.结果 临床19例皮瓣均成活良好;其中2例术后发生静脉回流障碍,出现水泡,拆除部分缝合线后血运恢复.随访至3个月时所有皮瓣血运良好,患者均恢复部分保护性感觉且拿捏功能较好;6个月时拇指关节功能优7例,良10例;1年时,8例感觉恢复达S1,3例感觉恢复达S2.结论 大鱼际桡背侧逆行皮瓣用于修复拇指部分软组织缺损安全可靠,有利于肌腱、骨骼愈合,值得推广.