大黄中药制剂治疗慢性肾衰竭的有效性与安全性的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析,比较大黄中药制剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效和安全性。方法:计算机检索万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献服务系统、Embase、PubMed和the Cochrane Library等数据库,纳入大黄中药制剂治疗慢性肾衰竭的临床随机对照试验(对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用大黄中药制剂辅助治疗)。检索时限为2015年1月至2022年2月。2名研究者独立进行文献筛选、数据提取并进行偏倚风险评价,采用RevMan 5.4.1、Stata/MP 16、R 3.6.1软件进行数据分析。结果:最终纳入31篇文献,包括2 452例患者,涉及常规治疗、尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊/片/冲剂、肾康注射液、大黄附子汤以及肾衰方。网状Meta分析结果显示,肾衰宁胶囊/片/冲剂、尿毒清颗粒、大黄附子汤分别联合常规治疗在提高临床有效率方面的效果较优;肾康注射液、肾衰方、尿毒清颗粒分别联合常规治疗在降低血肌酐水平方面的疗效较优;尿毒清颗粒、肾衰方、肾康注射液分别联合常规治疗在降低尿素氮水平方面的疗效较优。尿毒清颗粒、大黄附子汤、肾衰宁胶囊/片/冲剂、肾康注射液分别联合常规治疗均能减少不良反应的发生。结论:联合应用大黄中药制剂辅助治疗可降低慢性肾衰竭患者的血肌酐、尿素氮水平,提高临床有效率,减少不良反应的发生。慢性肾衰竭患者的临床用药,可根据治疗需要选择大黄中药制剂,以最佳治疗效果及最少不良反应为基准。

参麦注射液联合中药大黄制剂对脓毒症急性肾损伤患者炎性递质的影响

目的 探讨参麦注射液联合中药大黄制剂对脓毒症急性肾损伤患者炎性递质的影响。方法 选择脓毒症合并急性肾损伤的患者45例,随机分为3组：Ⅰ组予抗感染、各脏器支持治疗＋参麦注射液静滴＋中药大黄制剂保留灌肠,Ⅱ组予抗感染、各脏器支持治疗＋中药大黄制剂保留灌肠,Ⅲ组予常规抗感染、脏器功能支持治疗。观察3组入院时及入院后24 h、72 h、5-7 d血清IL-6、IL-10及TNF-α水平的变化。结果 入院72 h,3组血清IL-6水平比较差异有统计学意义,与Ⅲ组比较,Ⅰ组、Ⅱ组明显降低（P均〈0.05）,Ⅰ组低于Ⅱ组（P〉0.05）。入院5-7 d,3组血清IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异有统计学意义,与Ⅲ组比较,Ⅰ组、Ⅱ组降低,Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P均〈0.05）。结论 临床上脓毒症合并急性肾损伤的患者可尝试使用参麦注射液联合中药大黄制剂作为减轻炎症反应的辅助治疗。

参麦注射液联合中药大黄制剂预防脓毒症大鼠急性肾损伤的效果观察

目的观察参麦注射液联合中药大黄制剂预防脓毒症大鼠急性肾损伤的效果。方法应用盲肠结扎穿孔(CLP)的方法制作脓毒症大鼠模型,清洁级健康雌性Wistar大鼠100只,随机分为5组,每组20只。Ⅰ组:健康对照组;Ⅱ组:脓毒症3d组;Ⅲ组:参麦+大黄制剂治疗3d组;Ⅳ:脓毒症7d组;Ⅴ组:参麦+大黄制剂治疗7d组。健康对照组自由饮水及进食。脓毒症组大鼠造模成功后腹腔内注射10ml/kg生理盐水。参麦+大黄制剂治疗组造模成功后参麦注射液10ml/kg腹腔内注射+2ml/kg中药大黄制剂保留灌肠。测定各组血清肌酐及胱抑素-C水平。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅳ组、Ⅴ组肌酐及胱抑素-C水平明显升高(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组肌酐及胱抑素-C水平有所下降(P<0.05);与Ⅲ组比较,Ⅳ组肌酐及胱抑素-C水平明显升高(P<0.05);与Ⅳ组比较,Ⅴ组肌酐及胱抑素-C水平明显下降(P<0.05)。结论参麦注射液联合中药大黄制剂对预防脓毒症大鼠急性肾损伤可起一定的作用。

参麦注射液联合中药大黄制剂对脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的影响

目的:探讨参麦注射液联合中药大黄制剂对脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的影响。方法:选择2012年1月至2014年1月入住某院重症医学科脓毒症合并急性肾损伤的患者45例。随机分为3组。Ⅰ组:常规抗感染、脏器功能支持治疗。Ⅱ组:中药大黄制剂保留灌肠+各脏器支持治疗。Ⅲ组:中药大黄制剂保留灌肠+参麦注射液+各脏器支持治疗。各组于治疗第1,5,10天抽血查CD4+T、CD8+T、NK、IgG、IgA、IgM。结果:治疗第5天3组CD4+T,与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组升高(P<0.05);治疗第10天,与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组CD4+T、NK、IgM升高,CD8+T降低(P<0.05);治疗第10天3组IgG、IgA比较,Ⅲ组较Ⅰ组升高(P<0.05)。结论:脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能受损;中药大黄制剂治疗后,机体的免疫功能指标改善,表现为CD4+T及NK细胞比例上升,CD8+T细胞比例下降,IgA、IgG、IgM水平升高,联合参麦组,免疫指标改善更显著。参麦注射液联合中药大黄制剂对改善脓毒症急性肾损伤患者改善免疫功能起一定作用。

参麦注射液联合中药大黄制剂预防老年急性肾损伤的作用

目的探讨采用参麦注射液联合中药大黄制剂对重症肺炎患者急性肾损伤发生的预防作用。方法选择2012—2014年入住河北省人民医院重症医学科重症肺炎患者45例,随机分为三组,每组15例。观察组A（Ⅰ组）：给予抗感染、各脏器支持治疗的同时给予参麦注射液,同时给予中药大黄制剂保留灌肠。观察组B（Ⅱ组）：给予抗感染、各脏器支持治疗的同时给予中药大黄制剂保留灌肠。对照组（Ⅲ组）：给予常规抗感染、脏器功能支持等治疗,不给予参麦及大黄制剂。观察三组入科时、24h、72h、5-7d血肌酐、尿素氮、胱抑素-C情况及发生MODS、急性肾损伤及病死率情况,并进行比较。结果入科时三组血肌酐、尿素氮及胱抑素C比较差异无统计学意义;入科24h三组血肌酐、尿素氮及胱抑素C比较差异无统计学意义;入科72h三组血肌酐、胱抑素-C比较差异有统计学意义,Ⅲ组高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义,Ⅱ组高于Ⅰ组,差异无统计学意义。三组尿素氮比较差异无统计学意义;入科5-7d三组血肌酐比较差异有统计学意义,Ⅲ组高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义,Ⅱ组高于Ⅰ组,差异无统计学意义。入科5-7d三组血清胱抑素-C比较差异有统计学意义,Ⅲ组高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义,Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义。三组尿素氮比较差异无统计学意义;三组MODS发生率及病死率差异均无统计学意义,AKI发生率Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅲ组升高,差异有统计学意义。结论参麦注射液联合中药大黄制剂组及单纯大黄制剂组肌酐、尿素氮及胱抑素-C与对照组比较均有不同程度的下降,AKI发生率有所下降,应用参麦注射液组下降更显著,提示参麦注射液联合中药大黄制剂对预防急性肾损伤能起一定的作用。