大黄利胆片联合熊去氧胆酸在胆总管结石取石内镜下逆行胰胆管造影术后患者中的应用

目的:采用前瞻性对照试验探讨大黄利胆片联合熊去氧胆酸对胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCR)取石术后胆囊收缩功能、胆汁成分和临床疗效的影响。方法:选取2019年7月—2021年3月我院拟行ERCR取石术胆总管结石108例患者作为观察对象。根据就诊序号采用随机数字表法分组,各54例。两组均予常规治疗,在此基础上对照组予熊去氧胆酸,观察组予大黄利胆片联合熊去氧胆酸。比较两组疗效、胆汁成分[总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)]、脂质代谢[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、胆囊收缩功能(胆囊收缩率及胆囊壁厚度)及复发情况。结果:(1)观察组总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。(2)与对照组相比,术后7d、术后3个月观察组TBIL、TC及LDL、TG下降,TBA及HDL升高(P<0.05)。(3)术后3个月,观察组胆囊收缩率、胆囊壁厚度改善幅度大于对照组(P<0.05)。(4)术后12个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:大黄利胆片联合熊去氧胆酸可增强胆囊收缩功能,改善脂质代谢,调节胆汁成分,降低ERCR术后胆总管结石复发风险,提升治疗效果。

大黄利胆片对非酒精性脂肪性肝病湿热蕴结证患者血清IL-1RA、IL-1β、IL-18水平和肠道菌群的影响

目的观察大黄利胆片对非酒精性脂肪性肝病湿热蕴结证患者的疗效,并探讨其对血清白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)、IL-1β、IL-18水平以及肠道菌群的影响。方法选取2017年6月至2019年4月甘肃省中医院收治非酒精性脂肪性肝病患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。2组按指南给予常规治疗措施;对照组给予水飞蓟宾胶囊口服,每日3次,每次4粒;观察组在对照组治疗基础上给予大黄利胆片口服,每次2片,每日3次。2组连续治疗12周。比较2组肝功能和血脂水平、湿热蕴结证证候评分、临床疗效、血清IL-1RA、IL-1β、IL-18水平及肠道菌群的变化。结果治疗后观察组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及湿热蕴结证证候评分显著低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)明显高于对照组(P<0.01);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01);观察组血清IL-1RA水平显著高于对照组(P<0.05),IL-1β、IL-18水平明显低于对照组(P<0.05);观察组双歧杆菌、乳酸杆菌显著高于对照组(P<0.05),大肠杆菌明显低于对照组(P<0.05)。结论大黄利胆片治疗非酒精性脂肪性肝病湿热蕴结证疗效确切,其作用机制可能与调节血清IL-1RA、IL-1β、IL-18水平以及肠道菌群有关。

大黄利胆片指纹图谱研究

目的:建立大黄利胆片HPLC指纹图谱,为其质量评价提供依据。方法:采用Agela Venusil×BP C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-0.2%磷酸,梯度洗脱,流速为1.0 ml·min^-1,进样量为20μl,检测波长为256 nm,柱温为30℃;对10批样品进行分析,运用2012版"中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件"建立大黄利胆片的HPLC指纹图谱,并进行相似度评价,对其共有峰进行归属并对主要特征峰进行化学指认。结果:建立了大黄利胆片的HPLC指纹图谱;10批样品相似度均在0.98以上,涵盖方中3味药材的26个共有峰得以确定,指认了8个特征成分,分别是:没食子酸(1号峰)、柯里拉京(6号峰)、鞣花酸(14号峰)、芦荟大黄素(22号峰)、大黄酸(23号峰)、大黄素(24号峰)、大黄酚(25号峰)、大黄素甲醚(26号峰)。结论:建立的大黄利胆丸HPLC指纹图谱分析方法稳定可靠,可用于大黄利胆片的质量控制。

基于多成分同时定量和统计学分析的大黄利胆片质量评价研究

目的建立用HPLC波长切换法同时测定大黄利胆片中10个活性成分没食子酸、5-羟甲基糠醛、柯里拉京、对羟基苯甲醛、鞣花酸、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚含量的方法,并结合统计学分析对其质量进行评价。方法采用PhenomenexKinetexC18色谱柱,柱温为30℃,以甲醇-0.15%磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,体积流量为1m L/min,检测波长分别为265.0 nm(0~5.8 min,检测没食子酸)、283.9 nm(5.8~7 min,检测5-羟甲基糠醛)、222.2(7~18 min,检测柯里拉京、对羟基苯甲醛)、256.7 nm(18~74 min,检测鞣花酸、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚);用SPSS21软件对10批药中成分含量进行统计学分析。结果 10个成分在各自质量浓度范围内线性关系良好(r>0.9980),平均加样回收率98.45%~100.12%,RSD为0.80%~2.51%;含量分别为没食子酸8.371~11.438mg/片、5-羟甲基糠醛0.046~0.087mg/片、柯里拉京0.721~2.094mg/片、对羟基苯甲醛0.034~0.065mg/片、鞣花酸1.736~1.996mg/片、芦荟大黄素0.337~0.440mg/片、大黄酸1.636~2.562mg/片、大黄素0.602~0.846mg/片、大黄酚0.388~0.566mg/片、大黄素甲醚0.621~0.781 mg/片;10批样品质量基本一致。结论该方法简单准确,可用于大黄利胆片的质量控制。

基于网络药理学的大黄利胆片的作用机制研究

大黄利胆片由大黄、手掌参、余甘子组成,功效为清热利湿、解毒退黄,治疗酒精性脂肪肝、胆汁淤积、胆囊炎等病症疗效显著。3味中药分别是中药、蒙药、藏药的常用药,各自药性特点依附于不同的民族药体系,体现了不同的民族药特色,形成了一个独特的民族药的研究载体。该研究通过分子模拟技术预测了3味药的作用靶标,根据靶标蛋白相互信息构建了大黄利胆片的蛋白相互作用网络。采用分子复合物检测算法（MCODE）进行网络功能模块分析,并对模块功能进行注释。研究发现大黄、余甘子生物网络模块具有功能相似性,主要通过对炎症相关通路的协同调节作用发挥保肝护肝作用,而手掌参则通过调节营养物质代谢和机体生理状态,起到补益气血、调和全方的作用。该研究解释了大黄利胆片配伍发挥保肝护肝作用的作用机制,有助于大黄利胆片的进一步开发研究,为民族药的进一步开发利用提供了借鉴。

大黄利胆片联合熊去氧胆酸治疗酒精性肝炎并胆淤积症患者临床观察

目的 观察大黄利胆片联合熊去氧胆酸治疗酒精性肝炎并胆淤积症(ALD-CS)患者临床疗效。方法 将我院80例ALD-CS患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组予熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组的治疗基础上予大黄利胆片治疗。对比两组临床疗效、治疗前后两组清蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血清甘胆酸(CG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)值、皮肤瘙痒评分、黄疸消退时间。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组ALB值显著增高,TBA、ALT、TBIL、CG值均显著降低(P<0.05),观察组ALB值显著高于对照组,TBA、ALT、TBIL、CG值显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组MDA值显著下降,SOD值显著增高(P<0.05),观察组MDA值显著低于对照组,SOD值显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组皮肤瘙痒评分显著下降(P<0.05),观察组皮肤瘙痒评分显著低于对照组;观察组黄疸消退时间短于对照组(P<0.05)。结论 大黄利胆片联合熊去氧胆酸提高ALD-CS患者肝功能,抑制氧化应激反应,改善皮肤瘙痒,促进黄疸消退,缓解胆汁淤积,疗效确切。