大黄温阳活血灌肠方与高位全结肠透析联合温阳救逆降浊汤治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭随机平行对照研究

[目的]观察自拟灌肠方与高位全结肠透析联合温阳救逆降浊汤治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表分为两组;均使用温阳救逆降浊汤（附子20g,干姜10g,炙甘草15g,茯苓30g,姜半夏15g,大黄10g,黄芪、山萸肉、芡实各30g）,1剂/d,水煎200mL,早晚口服,阳虚四肢厥冷、身重困倦、血尿素氮、肌酐偏高,每周逐渐增加附子用量,临证加减。对照组30例大黄温阳活血（大黄、牡蛎各30g,附子20g,肉苁蓉30g,丹参15g,当归20g,等）,1剂/d,水煎200mL,保留灌肠,20~30min/次,1次/d。治疗组30例①结肠透析机,高位结肠透析：洗肠三遍;将纯水与一定比例离子配制成离子水透析液作为结肠透析的透析液放入恒温液箱,将透析液加温至合适的温度并恒温,关闭排污管节制钳,灌注透析液至大肠;肠内注入透析液150~200mL,患者适当保留,排出透析液;②大黄温阳活血灌肠方治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程,疗程间休息3d。观测临床症状、血肌酐、尿素氮、血红蛋白、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效6例,无效4例,总有效率86.67%。对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。生化指标治疗组优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。[结论]大黄温阳活血灌肠方与高位全结肠透析联合温阳救逆降浊汤治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭,疗效满意,无副作用,值得推广。