自拟大黄牡丹方剂对腹部大手术后应激性高血糖患者血糖指标、胃肠道黏膜屏障功能及临床结局的影响

目的观察自拟大黄牡丹方剂对腹部大手术后应激性高血糖患者血糖指标、胃肠道黏膜屏障功能及临床结局的影响。方法将130例腹部大手术后应激性高血糖患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟大黄牡丹方剂治疗,连用至术后7 d。观察2组治疗前后血糖指标、胃肠道黏膜屏障功能的变化及临床结局。结果 2组治疗第3,7天血糖指标如胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2h PG)、空腹血糖(FPG)均较治疗前降低,观察组上述指标在以上时间点均低于对照组(P均<0.05);2组治疗第3,7天血浆D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)及二胺氧化酶水平均有降低,观察组上述指标在以上时间点均低于对照组(P均<0.05);观察组术后胃肠道症状如排气时间、肠鸣音出现时间、术后排便时间、术后进食时间,临床结局(感染、住院时间及住院费用)均优于对照组(P均<0.05)。结论自拟大黄牡丹方剂能够改善腹部大手术后应激性高血糖患者胰岛素抵抗,降低血糖,改善胃肠道黏膜屏障功能及促进胃肠道功能恢复,对降低术后并发症及促进患者康复具有重要帮助。

基于数据挖掘和网络药理学及分子对接探讨中药治疗肠痈方剂的组方规律及其机制

目的:运用数据挖掘技术分析中医内治肠痈方剂的组方配伍规律,基于网络药理学及分子对接方法分析核心组方药物的药理机制及其主要成分的分子机制。方法:搜索中国知网、万方数据知识服务平台及维普中文期刊服务平台自建库以来至2022年8月收录的中医内治肠痈方剂的相关文献,应用SPSSModeler18.0和SPSS Statistics21.0软件挖掘中医内治肠痈方剂的核心组方。采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选核心组方活性成分,利用PubChem数据库查找相关成分的标准化合物,利用SwissADME进行筛选,然后利用SwissTargetPrediction进行预测,得到最终的靶点数据库,通过Cytoscape3.7.1构建药物成分-靶点网络图,从GeneGards、OMIM数据库获取疾病靶点,通过String数据库和Cytoscape3.7.1软件构建蛋白互作网络筛选核心靶点,将核心靶点导入DAVID平台,对核心靶点进行基因本体(GO)分子功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,采用Autodock、Pymol软件进行分子对接验证。结果:共筛选中医内治肠痈方剂101首,涉及中药133味,使用频次共计972次,使用频次较高的前5位分别是大黄、牡丹皮、桃仁、金银花、蒲公英。挖掘潜在中药组合,得到17组核心药对。对高频药物进行聚类分析,共聚为4类,其中第1类为大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、赤芍,此为大黄牡丹汤加减方主要用药,在关联规则分析中支持度最高,为治疗肠痈的关键药对。网络药理学分析共获得大黄牡丹汤加减方的有效活性成分7个,包括槲皮素、GA122、黄芩素、芦荟大黄素、芍药苷、β-谷甾醇、豆甾醇,核心靶点6个,包括白细胞介素(IL)6、血管内皮生长因子A(VEGFA)、肿瘤坏死因子(TNF)、蛋白激酶B1(AKT1)、肿瘤蛋白P53(TP53)、IL1B。分子对接结果显示,这7个活性成分与6个核心靶点的对接活性较好。结论:大黄牡丹汤加减方是治疗肠痈的常用方剂,其核心成分槲皮素、黄芩素、芦荟大黄素等可能作用于6个核心靶点,参与促炎细胞因子的转录调节等环节以治疗肠痈。

腹腔镜手术联合中药治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎临床价值分析

【目的】探讨腹腔镜手术联合中药治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用价值。【方法】采用回顾性分析方法,根据术后是否使用中药将78例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者分为观察组47例和对照组31例。2组患者均给予腹腔镜手术切除阑尾治疗,对照组患者术后仅使用西药抗感染治疗,观察组患者术后在对照组西药抗感染治疗的基础上加用大黄牡丹汤加减方口服治疗,疗程为7 d。观察2组患者的手术情况、术后情况及并发症发生情况,并分析2组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分数(NEU)的变化情况。【结果】(1)手术情况:78例患者的平均手术时间为(75.49±30.52)min,平均术中出血量为(7.09±6.72)mL,术中引流管留置率为61.7%。(2)术后情况:2组患者的术后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的术后首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)并发症情况:2组患者均无切口感染、肠梗阻、肠黏连、腹腔残余脓肿、粪瘘等并发症发生。(4)炎症指标情况:治疗后,观察组患者的WBC和NEU水平均降低(P<0.05),而对照组患者的WBC水平降低,NEU水平升高(P<0.05);组间比较,观察组患者的NEU水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】腹腔镜手术联合中药治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎疗效确切,与术后单纯西药治疗相比,联合中药治疗有助于缩短术后首次排气时间及住院时间。