鳖甲煎丸大黄虫丸联合华蟾素预防实验性肝癌的研究

目的观察鳖甲煎丸、大黄虫丸及华蟾素对肝癌形成的抑制作用。方法将大鼠随机分为正常组、病理组和治疗组,除正常组常规喂养外,余2组均以0.05%2-乙酰氨基芴饲料喂服诱发肝癌,同期治疗组予鳖甲煎丸和大黄虫丸口服及华蟾素腹腔注射,实验35 d后观察大鼠生存及肝功能、肝组织病理学和PCNA阳性表达等指标变化。结果病理组和治疗组ALT、AST、ALP水平均升高,A/G值降低,肝组织学检查可见癌结节形成,PCNA指数明显增高。治疗组肝功能损害程度和肝癌结节形成数目、PCNA指数、大鼠死亡数均明显低于病理组。结论鳖甲煎丸、大黄虫丸及华蟾素联合应用可抑制2-乙酰氨基芴诱发大鼠肝癌的发生,减轻肝功能的损害,其作用可能与抑制癌前变细胞DNA复制及细胞增殖有关。

鳖甲煎丸联合大黄虫丸抗肝纤维化的临床研究

目的:研究鳖甲煎丸联合大黄虫丸抗肝纤维化的作用。方法:以临床诊断为肝纤维化患者220例为观察对象,随机分为4组,每组55例,设(A)对照组,(B)鳖甲煎丸组,(C)大黄虫丸组,(D)鳖甲煎丸+大黄虫丸联合用药组,分别治疗,观察治疗前后肝纤维化血清学指标:肝纤四项(透明质酸HA、层粘连蛋白LN、Ⅳ型胶原CⅣ、Ⅲ型前胶原氨基端肽PⅢNP)和彩色多普勒超声检查:血流动力学指标(门静脉内径、门静脉平均血流速度、脾静脉内径、脾静脉平均血流速度)。结果:除对照组外,肝纤四项指标均低于治疗前,血流动力学得以改善,鳖甲煎丸组和大黄虫丸2组无明显区别(P>0.05),但与对照组相比明显改善(P<0.05),联合组与对照组、鳖甲煎丸组和大黄虫丸组各项指标的改善更加明显(P<0.05)。结论:鳖甲煎丸和大黄虫丸均能降低慢性肝炎患者的血清纤维化指标和肝脏彩色多普勒超声图像指标,二者联合用药效果更为显著。

逍遥丸联合大黄蛰虫丸对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的观察逍遥丸联合大黄蛰虫丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将90例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各45例,两组均给予双环醇治疗,治疗组在此基础上加服逍遥丸联合大黄蛰虫丸。两组疗程均为6个月,观察患者临床表现、生化指标、肝纤维化指标和肝脾影像学变化。结果治疗后3、6个月,治疗组透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原均明显降低,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);与对照组治疗后同时段比较,差异亦有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后6个月,2组丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶,总胆红素改善明显,与同组治疗比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组门脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度均明显缩小,与治疗前及对照组治疗比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论逍遥丸联合大黄蛰虫丸是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化安全有效的药物。

经方在肿瘤治疗中的应用探赜

《金匮要略》堪称“重诀之宗,群方之祖”,为治疗杂病之轨范。本文就《金匮要略》所载之鳖甲煎丸、薯蓣丸、大黄虫丸三方,以法统方,以方测证,探赜三方方证所蕴藏的因机理法与肿瘤复杂病机的相关性,提出以调补脾胃为前提,以扶正固本为基础,以化瘀散结为关键,以温阳散寒为根本的肿瘤治疗原则,挖掘诸方在治疗肿瘤的理论和实践中的指导意义及实用价值,更好地指导临床合理遣方用药,为早期防治肿瘤发展及中晚期改善患者带瘤生存的生活质量等方面提供参考借鉴之法。

阿胶在《伤寒杂病论》中的应用

《伤寒杂病论》中含有阿胶的方剂有黄土汤、薯蓣丸、白头翁加甘草阿胶汤、炙甘草汤、大黄甘遂汤、黄连阿胶汤、猪苓汤、鳖甲煎丸、芎归胶艾汤、胶姜汤、温经汤等11首,每方中阿胶功效并不完全相同,阿胶不仅能止血养血,还可发挥多重作用。黄土汤主治心腹内崩,方中阿胶止心腹内崩,同时补虚,兼止腰腹痛;薯蓣丸主治劳极,方中阿胶可缓解腰腹痛、四肢酸痛,且可预防出血;白头翁加甘草阿胶汤治疗产后下利虚极,方中阿胶补虚止血;炙甘草汤治疗心血不足所致心悸,方中阿胶补虚、止惊悸、养心健脾;大黄甘遂汤治疗水瘀互结证,方中阿胶补虚止血;黄连阿胶汤治疗心肾不交证,方中阿胶补虚极,止痛止血;猪苓汤利水,方中阿胶补虚、止血、育阴以助利水;鳖甲煎丸主治癥瘕,方中阿胶主治洒洒如疟状、腹痛;芎归胶艾汤治疗冲任不固证,方中阿胶止血、止痛、补虚并用;胶姜汤主治妇人陷经,方中阿胶补虚止血;温经汤主治虚寒血瘀证,方中阿胶既可止血,又兼止痛、补虚。

《伤寒杂病论》黄芩配伍应用规律探析

考据《伤寒杂病论》原文,从用量用法、主治证候、配伍应用3个方面,考查相关经方中黄芩的运用规律。黄芩共出现于25首不同的经方中,有20首汤剂,3首散剂,2首丸剂。①在黄芩的用量和用法方面,最大量为一斤,常用量为三两,最小量为十八铢,用法上分别为麻沸汤泡服,去滓再煎和丸剂。②在主治证候上以烦热、痞满、下利、出血为主,多用于清少阳胆经郁热和治胃热痞证。③在主治证候与配伍用药用量关系方面,用来治疗热痢和止血时,黄芩与黄连配伍其用量关系1∶1;用来治疗胃热痞证时,其用量关系为1∶3。在药物配伍上黄芩多配伍柴胡,柴胡内可领黄芩入少阳,外可祛邪热外达;配伍黄连可增强清中焦湿热和消痞满之功。张仲景用黄芩下血闭,多入丸剂,如大黄■虫丸、鳖甲煎丸。探析黄芩在经方中治疗疾病的规律和策略,临床用药时以便更准确地选择用药、指导临床。

仲景三方对大鼠肝纤维化不同时期胶原Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ影响的观察

目的 :探讨小柴胡汤、大黄虫丸、鳖甲煎丸治疗肝纤维化机理之异同。方法 :用CCl4 制造肝纤维化模型 ,分别于造模第 1天、第 5周、第 9周时分别加入上述三方制成的混悬液 ,用药时间均为 4周 ,处死取材后HE及免疫组化染色 ,观察三方在肝纤维化不同时期对胶原Ⅰ ,Ⅲ ,Ⅳ的影响。结果 :小柴胡汤预防组及治疗Ⅰ组肝脏病理变化不明显 ,胶原Ⅰ ,Ⅲ ,Ⅳ阳性程度轻 ;治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组以大黄虫丸、鳖甲煎丸组病变程度轻 ,胶原Ⅰ ,Ⅲ ,Ⅳ阳性程度轻 ,但ridite分析治疗Ⅰ组大黄虫丸优于鳖甲煎丸 ;治疗Ⅱ组鳖甲煎丸优于大黄虫丸。结论 :小柴胡汤治疗肝纤维化当早期用药 ;轻度肝纤维化大黄虫丸疗效最优 ,亦可用鳖甲煎丸 ;较重的肝纤维化鳖甲煎丸疗效最优 。

《金匮要略》三丸方治疗肿瘤探讨

目的:探讨《金匮要略》三丸剂治疗肿瘤的临床应用情况。方法:试就《金匮要略》对肿瘤的认识、肿瘤与瘀血的关系、以及三首丸方治疗肿瘤的中医机理和药理学研究做一阐述,期拓展仲景三首丸方在肿瘤临床中的应用。结果:《金匮要略》桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸、大黄虫丸三首丸方,尤其鳖甲煎丸、大黄虫丸是仲景所创方中为数不多的大方,能够针对肿瘤正虚邪实,寒热错杂,痰瘀毒结等纷繁复杂的病机起作用,并且现代药理研究也表明中药复方是通过多靶点,多途径,多层次,多环节抑制肿瘤增殖和转移。结论:《金匮要略》对于肿瘤的病因病机,诊断治疗有着深刻的认识,其创制的桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸、大黄虫丸三首丸剂是临床治疗肿瘤的有效方剂。

《金匮要略》治癥方药探讨

通过分析《金匮要略》论治癥病之鳖甲煎丸、大黄虫丸、桂枝茯苓丸3方,以展现仲景治以活血化瘀药为主,注重固护正气,治疗用药立意从缓的思想。

《金匮要略》方治疗肝硬变循证医学研究

目的:通过循证医学方法探寻《金匮要略》方治疗肝硬变的方剂运用规律。方法:检索文献获取《金匮要略》方治疗肝硬变的优势方剂谱,并使用已拟定的文献评价标准对临床研究文献及个案报道文献进行评价,进而获得肝硬变在现代临床环境下的中医证型。结果:明确《金匮要略》方治疗肝硬变的临床研究文献有106篇,个案经验文献有113篇,常用方剂为大黄虫丸、鳖甲煎丸、防己椒目葶苈大黄丸及下瘀血汤。结论:大黄虫丸、鳖甲煎丸、防己椒目葶苈大黄丸和下瘀血汤的证型很可能是肝硬变在现代临床环境下的主要证候表现。

3种中成药治疗肝纤维化的药物经济学评价

目的比较安络化纤丸、复方鳖甲软肝片和大黄蛰虫丸治疗肝纤维化的疗效,并进行药物经济学评价。方法选择肝纤维化患者150例,随机分为3组,分别给予安络化纤丸(A组)、复方鳖甲软肝片(B组)和大黄蛰虫丸(C组)。观察3组疗效和不良反应发生情况,并运用成本-效果方法进行分析。结果 A,B,C组有效率分别为82.00%,86.00%和80.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组不良反应发生率比较,差异也无统计学意义(P>0.05);C组的成本-效果比低于A组和B组(P<0.05);A组和B组成本-效果比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种中成药治疗肝纤维化的疗效相似,大黄蛰虫丸成本-效果比更低。

原发性肝癌病因及中医疗法

中医药治疗肝癌有增强体质,调和脾胃,减轻放疗、化疗副作用,保持骨髓功能或升高血细胞等疗效。应用中医中药(逍遥散、大黄蛰虫丸合鳖甲煎丸、茵陈蒿汤合鳖甲煎丸、六君子汤合水红花子汤、滋水清肝饮合消瘀汤)辨证施治原发性肝癌,证实确有抗癌、保肝抗炎作用。

《金匮要略》类方在肝癌治疗中的应用

肝癌属中医学黄疸、肝积、癥瘕等范畴,《金匮要略》经方在以上疾病的现代临床中应用颇多,常见有柴胡类方、大黄类方、茵陈类方、建中类方等。柴胡类方中小柴胡汤多用于肝失疏泄、肝气郁滞之腹满、黄疸者,大柴胡汤多用于肝郁血瘀、腑气不通之腹部胀满、疼痛者;大黄类方中大黄虫丸常用于内虚夹瘀者,大黄附子汤用治寒实内结、气滞不运所致肝癌胁腹疼痛等,栀子大黄汤可治湿热内蕴偏热盛所致的肝癌黄疸;茵陈类方中茵陈蒿汤治疗湿热结毒所致肝癌黄疸,茵陈五苓散可用于治疗肝癌腹水;建中类方可用于手术或放化疗后益气扶正、止痛;薯蓣丸方取丸药缓图之意,可用于肝癌晚期或恢复期;另有软坚散结之鳖甲煎丸在肝癌的防治中亦有显著疗效。

桂枝汤在复法大方中的运用

桂枝汤因其配伍精妙、应用广泛,被称为"经方第一方"。然有麻黄升麻汤、薯蓣丸、鳖甲煎丸、大黄?虫丸等数首方剂,集寒热温凉气血攻补之药于一体,药味复杂,但可视为多首经方组合而成的大复方,且均有桂枝汤之身影。这种组方现象归因于桂枝汤调和营卫之功,营卫二气周流气化,处于动态平衡之中,对人体气、血、津、液的代谢至关重要。本文从四首方剂组方特点入手,分析营卫不调有营卫不足、气机失常与营血瘀滞两方面,二者均有营卫虚损。故正确运用调和营卫之法,可使多种治法有机组合在一起,共同发挥大方复治的优势,对内伤杂病的治疗具有一定的指导意义。

4种中成药治疗肝纤维化的成本-效果分析

目的:评价4种中成药治疗肝纤维化的经济学效果。方法:84例门诊肝纤维化患者随机接受大黄蛰虫胶囊(A组)、扶正化瘀胶囊(B组)、复方鳖甲软肝片(C组)、鳖甲煎丸(D组)治疗,以药物经济学方法进行成本-效果分析。结果:A、B、C、D组的总成本(C)分别为835.2、1228.5、1922.4、488.0元(P<0.05),总有效率(E)分别为76.19%、80.95%、85.71%、80.95%(P<0.05),成本-效果比(C/E)分别为10.96、15.18、22.43、6.03(P<0.05)。结论:4种中成药中,鳖甲煎丸治疗肝纤维化成本-效果较优。