桂枝附子汤的临床应用和作用机制研究

桂枝附子汤出自《伤寒论》和《金匮要略》原文,桂枝附子汤证的核心病机是风湿搏结、正虚邪壅,其主要临床症状为身体烦疼、活动障碍,而祛风散寒、除湿止痛是桂枝附子汤的主要治疗方义。桂枝附子汤具祛风除湿、温阳散寒、通痹止痛之效,是中医治疗痹病的经典方剂,现代临床广泛应用于类风湿关节炎、痛风性关节炎、坐骨神经痛、肩周炎、神经根型颈椎病等疾病的治疗,疗效确切。桂枝附子汤的现代药理学作用机制可能与抗炎镇痛、调节免疫、改善关节症状等密切相关。

大黄附子汤的化学成分及药理作用研究进展

大黄附子汤首载于汉代张仲景《金匮要略》,其由大黄、炮附子、细辛组成,具有温阳散寒、泻下冷积之功,治疗阳气不足、寒实内结之腹痛,是众医家所推崇的经方。大黄附子汤复方化学成分研究发现,其中主要含有蒽醌类、生物碱类、挥发油类和鞣制类成分。大黄附子汤主要通过下调JAK2/STAS3通路,从而抑制促炎因子释放,促进抑炎因子释放,降低血清内毒素和血清淀粉酶水平而发挥对重症急性胰腺炎的治疗作用;大黄附子汤通过抑制PI3K/Akt、TGF-β1/BMP-7信号通路,促进Smads信号通路,降低血尿素氮和血肌酐水平而治疗慢性肾衰竭。大黄附子汤的配伍是合理的,3药配伍可延缓乌头生物碱类毒性成分的吸收速率,通过降低药物过快达峰而降低毒性反应,确保临床用药的安全性。

基于中药整合药理学平台探究大黄附子汤治疗重症急性胰腺炎的物质基础与作用机制

目的:采用整合药理学的方法探究大黄附子汤治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的物质基础与作用机制。方法:利用中药整合药理学计算平台检索查询大黄附子汤三味中药的活性成分、药物靶标,以及SAP的疾病靶标,建立药效成分-靶标-信号通路网络图并分析网络拓扑结构,探究大黄附子汤治疗SAP的物质基础与作用机制。结果:平台筛选出大黄附子汤158种药效成分,主要为糖类和苷类,及659个靶标,包括CGK、JUN、ATP1A1和KRAS等,作用的信号通路涉及炎症-内分泌-细胞-肿瘤-免疫-信号传导等多条代谢通路。结论:大黄附子汤可能通过调节多种炎性因子和细胞因子的释放、抑制氨基端激酶磷酸化,并调节内分泌系统和免疫活性发挥治疗SAP的作用,提示这些可能是该方治疗SAP的潜在机制和物质基础。

新加大黄附子汤对小鼠原位移植肝癌的治疗作用

[目的]观察新加大黄附子汤对小鼠原位移植肝癌是否具有治疗效果。[方法]建立小鼠原位移植肝癌模型,造模小鼠随机分组,次日用新加大黄附子汤灌胃开始治疗,观察小鼠的生存状态,用药40 d后测量小鼠肝脏的质量,计算肿瘤的体积,检测血清CEA肿瘤标志物,HE染色检测小鼠肝脏病理变化。[结果]模型组小鼠原位移植肝癌的致瘤率为95%,小鼠自主活动、体温都偏低,40 d存活率只有45%,肿瘤体积较大;新加大黄附子汤治疗的小鼠致瘤率为75%,小鼠的自主活动、体温都高于模型组,40 d存活率达到70%,肝脏肿瘤体积明显小于模型组(P<0.05);CEA肿瘤标志物检测发现给药组含量明显低于模型组(P<0.05)。[结论]新加大黄附子汤对小鼠原位移植肝癌具有治疗作用。

新加麻黄附子细辛汤对小鼠Lewis原位肺癌的治疗作用

[目的]观察新加麻黄附子细辛汤对小鼠Lewis原位肺癌是否有治疗作用。[方法]Lewis肺癌细胞滴气管建立小鼠Lewis原位肺癌模型,次日用新加麻黄附子细辛汤(麻黄∶细辛∶附子∶半夏=1∶2∶2∶5)灌胃开始治疗,观察各组小鼠的生存状态、肿瘤数目及致瘤率;HE染色法观察肺病理变化。[结果]用Lewis肺癌细胞滴气管建立的Lewis原位肺癌模型8周后致瘤率为91%,肿瘤数目平均为17±3.05;新加麻黄附子细辛汤在相同时间内致瘤率为69%,肿瘤数目平均为12±1.53。HE染色结果表明:正常组小鼠肺部切片未见癌细胞;模型组小鼠肺组织间聚集有片状核大深染的肿瘤细胞,出现明显癌变,细胞核与细胞质比例失常,细胞核密集,空洞逐渐变小;新加麻黄附子细辛汤组细胞核密集区相对较少。与模型组比较,新加麻黄附子细辛汤组体质量明显上升,摄水食量增加,自主活动增多,精神状态良好。[结论]新加麻黄附子细辛汤能够延长Lewis原位肺癌模型小鼠的生存时间,对小鼠Lewis原位肺癌具有治疗作用。

大黄牡丹汤对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎小鼠的治疗作用

目的研究大黄牡丹汤对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠的治疗作用。方法设正常组,溃疡性结肠炎模型组,美沙拉嗪组,大黄牡丹汤低、中、高剂量组,通过疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠长度、脾脏指数、结肠组织HE染色、结肠病理损伤评分、结肠髓过氧化物酶(MPO)活性、血清及结肠IL-1β含量观察大黄牡丹汤对UC小鼠的治疗效果。结果与正常组比较,模型组小鼠DAI评分显著升高,结肠明显缩短,结肠显著增厚,炎症性细胞浸润明显,多灶溃疡,隐窝减少,肠腺减少,病理组织学评分显著升高,脾脏指数显著上升,结肠MPO活性、血清及结肠IL-1β含量显著高于正常组,差异均有统计学意义。与模型组比较,大黄牡丹汤低、中、高剂量组均能明显降低UC小鼠DAI评分,改善小鼠的疾病状态。大黄牡丹汤中、高剂量组能还能防止结肠组织增厚,维持其结构的完整,降低其病理组织评分,抑制脾脏指数升高,降低结肠MPO活性及血清、结肠IL-1β含量,差异均有统计学意义。结论大黄牡丹汤对溃疡性结肠炎小鼠具有治疗作用。

大黄附子汤治疗肠梗阻21例

肠梗阻是常见急腹症 ,多由肠道气血凝滞 ,气机升降失常所致。大黄附子汤为温下剂 ,具有温阳散寒、泻结行滞之功 。

加味大黄附子汤神阙穴贴敷治疗老年功能性便秘30例疗效观察

目的:观察加味大黄附子汤神阙穴贴敷治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:将30例符合罗马Ⅲ标准的住院老年功能性便秘患者采用加味大黄附子汤神阙穴贴敷,1次/d,每周5次;疗程4周,分别观察其治疗前,治疗后在Wexner便秘评分量表上积分变化。结果:本组总有效率为90%,与治疗前相比,治疗后的总积分有显著性差异(P<0.01);各分项积分也均有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:大黄附子汤加味神阙穴贴敷治疗老年功能性便秘疗效确切,简便无副作用。

大黄附子活血汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察大黄附子活血汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:选取60例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上采用大黄附子活血汤保留灌肠,比较两组患者治疗效果、主要症状缓解时间、生化指标恢复正常时间、住院时间,以及治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度。结果:治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05);腹痛缓解时间,腹胀缓解时间,通气、开放流质饮食、发热缓解时间均明显短于对照组(P<0.01);血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞恢复正常时间明显短于对照组(P<0.01),住院时间短于对照组(P<0.01)。结论:大黄附子活血汤保留灌肠能够减少炎性因子释放,改善临床症状,增强治疗效果。

大黄附子汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭20例总结

目的:观察大黄附子汤灌肠对慢性肾功能衰竭患者血尿素氨(BUN)、肌酐(Bcr)的影响。方法:将40例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,对照组20例以西医综合治疗,治疗组20例在对照组治疗的基础上加大黄附子汤保留灌肠,2周为1疗程,观察2组治疗前后BUN、Bcr水平的变化。结果:治疗组治疗后食欲、体力增加,BUN、Bcr等指标均较治疗前明显下降,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:大黄附子汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭能明显改善症状,降低BUN、Bcr水平,有较好的辅助疗效。

大黄附子汤不同制备方法温下作用的比较

目的:探讨不同方法制备的大黄附子汤对寒积便秘小鼠泻下作用的影响。方法:50只小鼠分为空白组、模型组、大黄附子汤水煎液组、乙醇回流组、超微粉碎组。以冰水灌服制备寒积便秘小鼠模型,观察小鼠粪便中出现炭末的时间以及给药后5 h内的排便点数。结果:与模型组比较,大黄附子汤水煎液组、乙醇回流组、超微粉碎组小鼠粪便炭末出现时间缩短,排便点数增加。结论:不同方法制备的大黄附子汤均具有明显的通便作用。

清胰活血汤与大黄附子活血汤灌肠治疗SAP的效果及对患者炎性因子水平的影响

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)临床治疗现状,探讨清胰活血汤与大黄附子活血汤灌肠治疗对该疾病的效果,并分析及对患者炎性因子水平的影响。方法:采用随机抽样法将2018年1月-2020年1月在笔者所在医院接受治疗的100例SAP患者分为对照组与研究组,对照组给予常规西医治疗,研究组常规西医治疗基础上行清胰活血汤与大黄附子活血汤灌肠治疗,对比患者临床症状、体征改善情况、炎性因子水平、临床疗效。结果:治疗前两组hs-CRP、IL-6及IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组hs-CRP、IL-6及IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组临床症状、体征情况改善时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SAP患者在接受常规西医治疗的同时行清胰活血汤与大黄附子活血汤灌肠治疗,可有效改善临床症状与体征,减轻机体炎症反应,增强治疗效果,该治疗模式在临床上具有较高应用价值。

麻黄附子细辛汤治疗痛证探析

麻黄附子细辛汤功用助阳解表 ,仲景主要用于治疗“太少两感证”。认为主要作用是温经通阳 ,不但温阳散寒 ,而且温经除痹止痛 ,可以用于治疗各种痛证 ,但究其病机总属肾阳虚衰 ,机体失于温煦 ,寒邪束于肌表 ,卫阳不得布达 ,气血运行不畅 ,脉络受阻所致之疼痛诸证。从中医机理、现代药理、临床运用等多方面对麻黄附子细辛汤治疗痛证进行了探讨 ,为运用麻黄附子细辛汤治疗痛证提供了科学依据。

双针法配合大黄附子汤加味治疗急性阑尾炎36例

目的:观察双针法配合温阳散寒,泻结行滞类中药配伍治疗急性阑尾炎的疗效。方法:针灸取足三里、阑尾穴、双侧针刺,配合大黄附子汤(大黄、附子、细辛等)治疗本病36例,并设对照组对比。结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率93.3%。提示:本方法对本病具有泻结行滞,理肠止痛的功效。

基于网络药理学探究大黄附子细辛汤抗肾间质纤维化作用机制

目的利用网络药理学探究大黄附子细辛汤抗肾间质纤维化的有效成分与作用机制。方法借助TCMSP数据库筛选大黄附子细辛汤的活性成分和作用靶点,基于GeneCards与OMIM数据库筛选与肾间质纤维化相关的靶点,利用Cytoscape3.7.1构建药物调控网络,结合STRING数据库构建PPI网络并利用R3.5.2进行GO和KEGG功能富集分析。结果本研究共计筛选出45个生物活性成分,其中大黄16种,附子21种,细辛8种,对应102个相关的作用靶点,其中有64个靶点与肾间质纤维化相关。GO共富集91个注释条目,KEGG共富集124个注释条目,包括38条信号通路。主要是调控肾组织炎性损伤、氧化应激损伤、血流动力学改变、细胞凋亡、自噬等相关靶点与信号通路。结论本研究利用网络药理学分析探究了大黄附子细辛汤抗肾间质纤维化的物质基础与作用机制,分析结果与临床和实验研究结果相一致,为深入探究大黄附子细辛汤抗肾间质纤维化的有效成分与详尽机制奠定了理论基础。

芪黄葛丹汤对糖尿病大鼠的治疗作用

目的:通过比较中药复方芪黄葛丹汤与二甲双胍合用治疗与二甲双胍单用治疗对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及对血糖的影响,探讨其可能的作用机理,为中药复方芪黄葛丹汤临床治疗2型糖尿病胰岛素抵抗提供初步实验依据。方法:采用高脂高糖饮食喂养并链脲佐菌素(STZ)制备高血糖大鼠模型,造模成功后大鼠随机分为4组,模型组,二甲双胍组,芪黄葛丹汤组,二甲双胍合芪黄葛丹汤组,空白对照组,共5组。芪黄葛丹汤组以10 mL(/kg.d)给药,二甲双胍组10 mg(/kg.d),二甲双胍合芪黄葛丹汤组予以二甲双胍组10mg(/kg.d),同时予芪黄葛丹汤10mL(/kg.d),空白对照组和模型组分别给予蒸馏水10mL(/kg.d),分两次给。给药8周后观察大鼠指标的影响。结果:二甲双胍合芪黄葛丹汤能明显改变模型大鼠血糖水平,也能较好的改善胰岛素抵抗状态,同时能够促进体重的增加。结论:芪黄葛丹汤对糖尿病大鼠有积极的治疗作用,与传统降糖药物合用能进一步改善2型糖尿病大鼠的胰岛素抵抗状态、降低血糖。

薏苡附子败酱散联合大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的临床疗效

目的探讨薏苡附子败酱散联合大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法选取2010年1月—2015年1月山西省平陆县中医院收治的急性阑尾炎患者100例,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组患者予以薏苡附子败酱散治疗,观察组患者予以薏苡附子败酱散联合大黄牡丹汤治疗。观察两组患者临床疗效、临床症状(腹痛、压痛/反跳痛、发热)消失时间及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,腹痛、压痛/反跳痛、发热消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论薏苡附子败酱散联合大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的临床疗效显著,可改善患者临床症状,且不良反应少。

大黄附子汤高位结肠透析治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症患者30例的临床观察

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是多种原发病或继发性肾脏疾病晚期的共同转归，目前其晚期 CRF 治疗以血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗为主，而早期 CRF 治疗以对症治疗为主。有研究表明：结肠透析可改善患者早期CRF 患者的症状［1~3］。本研究拟采用大黄附子汤高位结肠透析，观察其对 CRF 患者合并高尿酸血症的影响。