活血止痛汤联合脂肪填充对大鼠胫骨骨骺损伤的影响

目的:探讨活血止痛汤联合脂肪填充对大鼠胫骨远端Ⅲ型和Ⅳ型骨骺损伤的作用。方法:36只大鼠随机分为对照组、模型组、脂肪组和脂肪中药组,采用阿利新蓝、免疫荧光染色观察损伤模型的建立及骨骺损伤愈合过程、骨桥形成过程及血管内皮生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白2(BMP2)和白细胞介素1β(IL-1β)的表达情况。结果:阿利新蓝染色结果显示:相较于对照组,模型组骨骺损伤明显并形成骨桥,然而加入脂肪和活血止痛汤干预后,骨骺损伤明显改善,骨桥消失,脂肪中药组效果更为明显。免疫荧光结果表明:对比对照组,模型组VEGF、BMP2和IL-1β的表达均有明显增加;而相较于模型组,脂肪组和脂肪中药组的VEGF、BMP2和IL-1β的表达均有所降低,并且脂肪中药组的VEGF、BMP2和IL-1β的表达下降更为明显。结论:活血止痛汤联合脂肪填充治疗大鼠胫骨远端Ⅲ型和Ⅳ型骨骺损伤疗效明显好于单纯脂肪干预。

延期手术取自体髂骨植骨锁定钢板治疗Ⅲ型Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及踝关节面的胫骨远端1／3骨折，常合并胫骨远端关节面压缩、腓骨骨折及软组织重度损伤。Ⅲ型Pilon骨折一般为高能量损伤，伴有软组织严重损伤，常需要手术治疗，但术后皮肤坏死发生率及预后差。我院2006年9月-2010年2月对37例Ⅲ型Pilon骨折采用取自体髂骨植骨锁定钢板治疗，效果满意。现报告如下。

Reudi Ⅲ型Pilon骨折软组织并发症的预防

Pilon骨折是累及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折，约占下肢骨折的1％。1911年法国放射学家Destotti首先提出“tibialpilon”一词，他把胫骨远端干骺端的形状描述为药剂师的杵棒（Pilon）。Pilon骨折常见的原因是高处坠落伤及车祸骤停形成的高能量轴向压缩暴力和滑冰及绊倒前摔等形成的低能量旋转剪切力造成的。干骺端不同程度的压缩、粉碎性骨折，其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤及软组织的损伤是Pilon骨折的特征。治疗难度大，并发症多，病残率高，是具有挑战的骨科难题之一。