术前天冬氨酸氨基转移酶与白蛋白的比值在预测肝细胞癌患者术后预后中的价值

目的探讨术前外周血天冬氨酸氨基转移酶与白蛋白的比值(AAR)在预测肝细胞癌患者术后预后中的价值。方法回顾性分析接受根治性肝切除术的330例肝细胞癌患者的临床数据。采用ROC曲线分析AAR预测肿瘤复发的最佳界值,根据AAR界值将患者分为高AAR组(AAR≥1)、低AAR组(AAR <1)。采用χ2检验分析AAR水平与临床病理特征的关系,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,独立危险因素分析采用COX比例风险回归模型。结果诊断肝癌患者术后肿瘤复发的AAR最佳界值为1; AAR≥1跟肝硬化显著相关(P <0. 05);高AAR组的1、3年无复发生存率和总生存率显著低于低AAR组; AAR≥1、大血管侵犯或存在瘤栓是影响肝癌患者术后无复发生存期和总生存期的独立危险因素(P <0. 05)。结论术前AAR≥1是肝细胞癌患者术后预后的独立危险因素,术前AAR≥1的肝癌患者术后预后不良。

天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数与纤维化-4指数对肝癌切除术后患者预后的预测价值

目的探讨肝硬化血液生化指标天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)对肝癌切除术后患者预后的预测价值。方法回顾性收集2005年2月至2017年7月在复旦大学附属中山医院行肝癌根治性切除300例患者的临床病理资料、肝癌复发和生存情况,分析APRI、FIB-4与肝癌患者术后复发、生存的关系,应用ROC曲线评价APRI、FIB-4对肝癌切除术后患者预后的预测价值。结果300例患者的中位随访时间为61个月。单因素Cox回归分析显示,APRI、FIB-4、血管侵犯是影响肝癌患者术后无复发生存期(DFS)、总生存期(OS)的危险因素;多因素Cox回归分析显示,血管侵犯是影响肝癌患者术后DFS(HR=1.518,95%CI 1.024~2.252,P=0.038)、OS(HR=2.301,95%CI 1.270~4.167,P=0.006)的独立危险因素。时间依赖ROC(time-ROC)结果显示,APRI、FIB-4预测术后1年、3年和5年DFS的曲线下面积(AUC)为0.555~0.596,预测术后1年、3年和5年OS的AUC为0.600~0.679。结论基于血液生化检测的肝硬化指标APRI与FIB-4对肝癌患者术后预后的预测价值有限。

天冬氨酸氨基转移酶和总蛋白对非心源性栓塞卒中患者功能结局的预测价值分析

目的:探讨天冬氨酸氨基转移酶和总蛋白对非心源性栓塞卒中患者功能结局的预测价值。方法:采用随机对照研究方法,将非心源性栓塞卒中患者随机分为两组:mRS≤2组(预后较好,n=43)和mRS>2组(预后较差,n=43)。多因素logistics回归分析影响卒中患者预后的因素。结果:多因素logistics回归分析显示,年龄、TP和AST与卒中预后不良相关。结论:肝功能指标可能作为卒中患者独立生物标志物,AST的增加与1年随访时患者的不良功能结局正相关。作为一种神经保护性预后生物标志物,TP水平较低可能与卒中患者预后不良的风险增加有关。

血天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值在极低/超低出生体重儿肠外营养相关胆汁淤积中的诊断价值

目的探讨血天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(APRI)在极低/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)肠外营养(PN)相关性胆汁淤积(PNAC)中的早期诊断价值。方法收集2018年1月至2019年12月在宁波市妇女儿童医院NICU住院的PN支持治疗超过14 d的VLBWI/ELBWI 147例的临床资料,按照住院期间患儿有无发生PNAC,分为PNAC组56例和非PNAC组91例。比较两组患儿营养支持情况、住院治疗情况、住院期间并发症发生情况及出生后不同时间患儿血生化指标和APRI。结果PNAC组患儿PN使用时间、达足量肠内喂养时间、脂肪乳剂使用时间、住院时间均长于非PNAC组,住院期间败血症和新生儿坏死性小肠结肠炎发生率均高于非PNAC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PNAC组患儿出生后60 d或出院前ALT高于非PNAC组,生后30、60 d或出院前AST、TBil、DBil、TBA均高于非PNAC组,生后14、30、60 d或出院前APRI均高于非PNAC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VLBWI/ELBWI发生PNAC时APRI在出生后14 d即有明显升高,APRI可作为VLBWI/ELBWI发生PNAC的早期预测指标。

丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和超敏C反应蛋白在急性阑尾炎患者中的检测意义

目的分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性阑尾炎患者中的检测意义。方法选取2016年12月-2018年2月医院收治的急性阑尾炎患者100例作为研究组,其中轻型阑尾炎组54例,重型阑尾炎组45例,另选取医院同期收治的腹股沟疝患者50例作为对照组。研究组患者行开腹式阑尾切除术,对照组患者行无张力疝修补术,比较各组患者治疗前后ALT、AST及hs-CRP水平。结果重型组手术后血清ALT、AST及hs-CRP水平均低于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前及手术后重型组血清ALT、AST及hs-CRP水平均高于轻型组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻型组和对照组手术前后血清ALT、AST及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阑尾炎患者在不同进展的过程中血清ALT、AST和hs-CRP水平均出现明显的变化,结合患者血清ALT、AST和hs-CRP水平有助于急性阑尾炎的有效诊疗。

术前血清丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶比值和肝癌患者预后的关系

目的:探讨术前血清丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶比值(LSR)和肝癌患者预后之间的关系。方法:回顾性分析北部战区总医院肝胆外科2014年4月至2017年4月收治的100例肝癌手术患者的临床资料。采用ROC曲线确定LSR的最佳临界值为0.903,以术前LSR是否大于0.903分为低LSR组、高LSR组。术后随访3年,观察生存情况,同时对于患者的临床病理相关性数据进行统计学分析,单因素生存分析选择log rank检验和Kaplan-Meier法,多因素生存分析选择Cox回归分析,最后在此基础上构建列线图,进行内部验证。结果:两组患者在性别、T分期、Edmondson分级方面差异有统计学意义(P<0.05),但是在年龄、AFP、HBsAg、白蛋白、微血管侵犯、早期复发、肿瘤直径、CTP分级、CS分期、BCLC分期、病理类型方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均进行3年随访,共有57例存活,生存率为57%,43例死亡,死亡率为43%。低LSR组和高LSR组患者的肿瘤进展率分别为88%(44/50)、92%(46/50),早期复发率分别为60%(30/50)、72%(36/50),中位OS分别为29.5个月、23个月,中位PFS分别为24.5个月、16个月。单因素分析结果显示:AFP、HBsAg、微血管侵犯、早期复发、CS分期、BCLC分期、LSR≤0.903是影响患者OS的因素(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示:LSR≤0.903是影响肿瘤进展的独立预后因素(P=0.000),同时CS分期、BCLC分期对于肝癌的进展也有一定的影响(P=0.049,P=0.004)。LSR的升高可显著降低肝癌患者的OS和PFS。在内部验证中,列线图C-指数为0.751(95%CI为0.685~0.818)。结论:术前LSR是肝癌患者术后预后的独立影响因素,且与临床病理特征具有相关性,在评估肝癌患者的预后方面具有一定的临床意义。因此,在术前综合管理阶段,应尽可能恢复和改善肝功能,以获得更好的肝癌预后,延长患者的生存时间。

FIB-4指数联合天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值对HBV患者治疗后病情转归的预测价值

目的评价FIB-4指数和天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值对于慢性乙型肝炎治疗后患者不良预后的预测价值。方法选取我科确诊为慢性乙型肝炎并治疗的患者112例,入院后记录其基线资料并随访1年,根据随访结局分为不良预后组及预后良好组,单因素分析及Cox比例风险模型分析影响慢性乙型肝炎治疗后患者预后的因素;运用ROC曲线评价其对患者预后风险的预测能力。结果单因素、多因素Cox比例风险模型结果显示患者天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(RR=1.567)和FIB-4指数(RR=1.334)对患者的预后有显著影响;ROC曲线下FIB-4指数和天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值联合诊断的曲线下面积为0.809,其敏感性和特异性分别为79.3%、70.2%。结论 FIB-4指数和天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值联合诊断对慢性乙型肝炎治疗后患者预后有较好的预测能力,有望作为慢性乙型肝炎治疗后患者的常规检查指标之一。

天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数对早产儿肠外营养相关性胆汁淤积症的预测价值

目的探讨天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)对早产儿肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的临床预测价值。方法回顾性分析海南医学院第二附属医院2018年3月至2020年2月实施肠外营养治疗的极低体重早产儿132例,分为PNAC组和非PNAC组。记录肠外营养治疗后第1、2、3周直接胆红素(DB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT),计算APRI值。结果肠外营养治疗后第一周PNAC组APRI显著高于非PNAC组(P<0.05),DB、AST和PLT在两组之间无显著性差异(P>0.05);肠外营养治疗后第二周PNAC组APRI和DB显著高于非PNAC组(P<0.01),PLT显著低于非PNAC组(P<0.05),AST在两组之间无显著性差异(P>0.05);肠外营养治疗后第三周PNAC组APRI、DB和AST显著高于非PNAC组(P<0.05和P<0.01),PLT显著低于非PNAC组(P<0.01)。APRI曲线下面积为0.701,截断值取0.43,诊断效率最高,敏感度为78.6%,特异度为73.1%。结论PNAC早产儿APRI会显著升高,早期监控APRI有利于PNAC早期发现。

软肝颗粒对四氯化碳复合法致肝纤维化大鼠血清丙氨酸氨基转移酶等5项指标的影响

目的研究软肝颗粒(HG颗粒)对CC l4(四氯化碳)复合法致肝纤维化大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALb)及球蛋白(G lob)含量的影响。方法70只SD大鼠,除空白对照组10只外,其余各组大鼠皮下注射CC l4,同时给予高脂饲料和20%乙醇喂养6周建立肝纤维化大鼠模型,存活大鼠用分组软件按性别、体重随机分为5组,分别予HG颗6,3,1.5 g/kg 3个剂量组、复方鳖甲软肝片1.0 g/kg灌胃治疗4周。对照观察两药物对模型大鼠血清ALT,AST,TP,A lb及G lob的影响。结果模型大鼠血清ALT、AST活力显著增高,血清TP含量略升高,A lb含量显著降低,G lob含量显著升高。HG颗粒治疗后降低ALT和AST活性,降低TP和G lob含量,增加A lb含量,复方鳖甲软肝片亦可降低ALT,AST活性,降低TP和G lob含量,增加A lb含量。综合疗效HG颗粒优于复方鳖甲软肝片。结论HG颗粒能有效治疗CC l4复合法所致肝纤维化大鼠。

微波对慢性牙周炎患者龈沟液中天冬氨酸转氨酶和碱性磷酸酶的影响

目的:观察慢性牙周炎的病人龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)及弹性蛋白酶(elastase,EA)在牙周基础治疗结合微波治疗后的变化。方法:用滤纸条的袋内取样法取34例患者一侧104个位点的基础治疗结合微波治疗的GCF样本,同时取对侧104个位点的基础治疗的GCF样本作为对照组,用全自动生化分析仪测定GCF-AST、GCF-ALP,用底物法检测GCF-EA。结果:基础治疗结合微波治疗后的AST、ALP及EA水平较单纯的基础治疗显著下降(P<0.01),各临床指标显著改善。结论:微波治疗可以降低慢性牙周炎病人的GCF-AST、GCF-AST和GCF-EA水平,对牙周炎有确切的治疗作用,可以在临床推广应用。

脂肪肝与铁蛋白、血脂及转氨酶的相关性分析

目的探讨脂肪肝与铁蛋白(SF)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)的关系,为早期预防脂肪肝对肝功能的损害提供依据。方法对本院门诊及住院患者共126例,经B超检查诊断为脂肪肝患者,38例健康查体人员,B超检查诊断为非脂肪肝者,作为健康对照组。采用全自动电化学发光免疫分析仪(ECLIA)测SF,用雅培全自动生化分析仪Aeroset测ALT、AST、TG、TC,164例受检者同时取空腹血进行以上5项血液项目的测定。结果脂肪肝患者血清SF、ALT、AST、TG、TC的异常率均高于健康对照组(P<0.05),且随着脂肪肝程度的加重,血清SF、ALT、TG的异常率越高(P<0.01)。结论脂肪肝患者血清TG、TC显著升高,SF、ALT是脂肪肝患者肝脏损伤程度的灵敏指标。

蛋白质棕榈酰化对离子型谷氨酸受体运输的调节作用

棕榈酰化是一种可逆的翻译后修饰,其对蛋白质的定位和功能具有重要的调节意义.离子型谷氨酸受体有N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体、α-氨基羟甲基恶唑丙酸(AMPA)受体和人海藻酸受体.近期研究发现,它们的棕榈酰化修饰对其膜表面分布和内化均具有重要的意义.其中NMDA受体在其C末端有2个不同的棕榈酰化位点.1个位于C末端近膜区(CysclusterⅠ),它的棕榈酰化可以增高酪氨酸的磷酸化水平,增加受体膜表面分布,影响神经元中NMDA受体的组构性内化;另1个位于C末端中部(CysclusterⅡ),它受到蛋白质酰基转移酶GODZ的调节,使得受体在高尔基体大量积聚,从而影响受体的膜表面分布.与NMDA受体相似,AMPA受体也存在2个棕榈酰化位点.1个位于在第2跨膜域,受蛋白质酰基转移酶GODZ的调节,能导致AMPA受体在高尔基体的积聚.另1个位点在受体C末端近膜区,它的棕榈酰化能降低AMPA受体和4.1N蛋白的相互作用,并调节受体的内化.这两种离子型谷氨酸受体在棕榈酰化机制上虽然存在差异,但均对受体的运输、膜表面分布和内化具有十分重要的作用.

天冬氨酸转氨酶与丙氨酸氨基转移酶比值和Child Pugh评分对肝硬化预后的评估

[目的] 探讨天冬氨酸转氨酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值与 Child Pugh评分对慢性乙肝肝硬化患者短、中期预后评估的价值。[方法] 对173例肝硬化患者的生存率进行回顾性评估,随访1 a。计算每例患者入院当天的AST/ALT比值与Child Pugh评分,以受试者特征曲线(ROC)下的面积衡量两者预测患者预后的能力,分析AST/ALT比值与Child Pugh评分的相关性。[结果] AST/ALT比值与 Child Pugh 评分呈显著相关( r=0 53,P<0 01)。随访3个月及1 a内分别有30例及50例患者死亡,死亡者AST/ALT比值与 Child Pugh 评分显著高于生存者(P<0 01)。依据 ROC曲线 AST/ALT比值截断值为 1 6,对患者 1 a预后判断的敏感性为55%,特异性为72%;Child Pugh 评分截断值为10,其敏感性76%,特异性 68%,联合应用两者敏感性和特异性可分别提高至85% 和76%。[结论] AST/ALT比值及Child Pugh评分均可有效地预测肝硬化患者的短期和中期预后,联合应用可提高其准确率。

天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数在预测慢性乙型肝炎肝纤维化中的临床意义

目的 评价天冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板比值指数（APRI）在预测慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化中的临床意义.方法 对156例CHB患者肝组织纤维化程度进行Ishak评分.同时检测AST和血小板,计算APRI.比较不同肝纤维化分期与APRI间的关系.结果 APRI随着肝纤维化程度的升高而升高（P＜0.01）,28例CHB患者给予抗病毒药物治疗,治疗前APRI为1.391±0.109,治疗后为0.430±0.062,治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 APRI可作为预测CHB患者发生显著肝纤维化的指标之一,同时可间接对CHB患者抗病毒治疗的肝脏组织学疗效进行评价.

α1-抗胰蛋白酶缺乏症1例

患者,女,45岁,已婚,因反复乏力、纳差、尿黄伴胸闷、气促3年,再发2月于2011年9月1日入院.患者3年前无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄伴胸闷、气促,在当地医院诊断为不明原因肝硬化、气胸、肺大泡,多次给予护肝、抗感染等综合治疗,病情仍不稳定.入院前2个月患者再度无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,伴腹胀、尿少.同时活动后稍感胸闷、气短,无咯血、胸痛.因症状持续无好转,遂再入院.闭经5年,家族史无特殊.体检：T：36.8℃,巩膜重度黄染,左肺外侧缘叩诊鼓音,呼吸音减弱,右肺呼吸音正常.腹膨隆,肝肋下未及,剑突下2 cm,质硬,缘锐,脾肋下2 cm,移动性浊音阳性,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿.实验室检查：白细胞5.89×109/L,中性粒细胞比率0.72,淋巴细胞比率0.183,血小板60×109/L,红细胞3.10×1012/L,血红蛋白105 g/L.白蛋白30.0 g/L,球蛋白21.7 g/L,总胆红素158.1 μmol/L,直接胆红素98.5 μmol/L,间接胆红素59.6 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶358 U/L,天冬氨酸氨基转移酶294 U/L,γ-谷氨酰转肽酶669 U/L,碱性磷酸酶948 U/L.甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物阴性.

FAR、CAR、LSR、甲胎蛋白水平及微血管侵犯与原发性肝癌患者TACE术后生存时间的关系

目的研究纤维蛋白原/清蛋白比值(FAR)、C反应蛋白/清蛋白比值(CAR)、丙氨酸氨基转移酶/天冬氨酸氨基转移酶比值(LSR)、甲胎蛋白(AFP)水平及微血管侵犯与原发性肝癌患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)术后生存时间的关系。方法将南通市肿瘤医院2016年1月至2017年1月收治的93例原发性肝癌患者纳入研究。对患者进行5年随访,根据患者的中位生存时间(45.98个月)将患者分为生存时间≤45.98个月组和生存时间>45.98个月组。比较两组患者FAR、CAR、LSR、AFP水平,微血管侵犯情况及其他临床病理特征,分析原发性肝癌患者TACE术后生存时间较短的独立危险因素,同时绘制K-M生存曲线分析不同FAR、CAR、LSR、AFP水平患者的生存时间。结果生存时间≤45.98个月组存在肝外转移、存在微血管侵犯、肿瘤低分化者的比例以及FAR、CAR、LSR、AFP水平均高于生存时间>45.98个月组(P<0.05)。原发性肝癌患者存在肝外转移、存在微血管侵犯、肿瘤低分化及高FAR、CAR、LSR、AFP水平均是患者TACE术后生存时间缩短的独立危险因素(P<0.05)。低FAR、CAR、LSR、AFP水平患者5年生存率分别高于高FAR、CAR、LSR、AFP水平患者(P<0.05)。结论FAR、CAR、LSR、AFP及微血管侵犯均是原发性肝癌患者TACE术后生存时间较短的独立危险因素。

双异丙酚对紫绀型猪心脏体外循环中心功酶及钙蛋白的影响

目的在紫绀型(右→左分流)心脏病(猪)动物模型的体外循环中探讨双异丙酚对心功酶及心肌钙蛋白Ⅰ的影响。方法42条健康白猪于第一次手术前(T0)抽血测定乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同功酶(LDH1)、磷酸肌酶(CK)、磷酸肌酸酶同功酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、心肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)。做成紫绀型动物模型35条,将35条紫绀型猪随机分岁,2组,对照组(C组,19条)和双异丙酚组(P组,16条)。分别于第二次手术前(T1)、体外循环中主动脉开放后5 min(T2)、主动脉开放后30 min(T3)抽血测定LDH,LDH1,CK,CK-MB, AST,CTnI。结果两组实验体外循环中T2,T3时段LDH,LDH1,CK,CK-MB,AST,CTnI比T1时段明显增高(P< 0.01)。双异丙酚组在T2,T3时段CK,CK-MB,AST,CTnI比T1时段明低于对照组(P<0.05或0.01)。而两组间在T2,T3时段LDH,LDH1无明显差异(P>0.05)。结论在紫绀型心脏病体外循环缺血/再满足满足灌注的动物模型中,体外循环缺血/再灌注能明显增加LDH,LDH1,CK,CK-MB,AST,CTnT的释放。而双异丙酚能明显减少CK,CK -MB,AST,CTnT的释放,对心肌有一定的保护怍用。

TBil、APRI联合GGT/Alb比值对胆道闭锁患儿肝纤维化严重程度的诊断价值

目的:探讨总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)/白蛋白(Alb)比值在诊断胆道闭锁(BA)患儿肝纤维化严重程度中的价值。方法:选取2021年9月至2023年9月于郑州大学附属儿童医院确诊且住院手术的BA患儿120例为研究对象,依据肝纤维化严重程度分为<F2期组和≥F2期组,记录患儿一般资料及临床指标。结果:≥F2期组患儿TBil、APRI、GGT/Alb比值、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)显著高于<F2期组患儿(P<0.05)。BA患儿TBil、APRI、GGT/Alb比值与AST、PCⅢ、Ⅳ-Col、HA、LN均呈正相关(P<0.05)。TBil、APRI、GGT/Alb比值是BA患儿发生明显肝纤维化的独立危险因素(OR=2.939、2.873、2.895,P<0.05)。TBil、APRI、GGT/Alb比值单独及联合诊断的曲线下面积分别为0.837、0.841、0.851、0.956。结论:TBil、APRI、GGT/Alb比值联合在诊断BA患儿肝纤维化程度方面具有重要价值。

AST/ALT与川崎病患儿静脉注射丙种球蛋白无反应及冠状动脉损伤的相关性

【目的】探讨天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)与川崎病(KD)患儿静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)无反应及冠状动脉损伤(CAL)的相关性。【方法】选取2018年6月至2021年5月咸阳彩虹医院收治的218例KD患儿,根据IVIG治疗情况将患儿分为敏感组(IVIG初治有效者)和无反应组(IVIG治疗无反应者),对比两组患儿AST、ALT及AST/ALT。根据KD患儿是否发生CAL将其分为发生组和未发生组,分析KD患儿发生CAL的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AST/ALT预测KD患儿发生CAL的效能。【结果】无反应组患儿ALT水平高于敏感组,AST/ALT低于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,KD患儿CAL发生率为22.48%(49/218)。发生组IVIG治疗前发热持续时间,长于未发生组,IVIG无反应型比、PCT、ALT均高于未发生组(P<0.05),AST/ALT低于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,IVIG治疗无反应、ALT及AST/ALT均为KD患儿发生CAL的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AST/ALT评估KD患儿发生CAL的最佳截断点为0.63,灵敏度、特异度及AUC分别为83.67%、68.05%、0.803。【结论】IVIG无反应型KD患儿ALT较高,AST/ALT则较低,AST/ALT预测KD患儿发生CAL的临床价值较高。

大鼠肝损伤过程中肝组织神经营养因子神经突蛋白水平变化及其意义研究

目的探讨大鼠肝损伤过程中肝组织神经营养因子神经突蛋白(Neuritin)水平变化及其意义。方法2015年11月—2016年11月,采用随机数字表法将清洁级SD大鼠126只分为空白组(42只)、非肝损伤组(42只)、肝损伤组(42只)。肝损伤组采用自制改良型BIM-IV生物撞击机建立肝损伤模型,非肝损伤组大鼠于同一部位给予同一力度致其股骨骨折;空白组不给予任何处置。分别于造模后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d采用随机数字表法在各组选取7只大鼠,采集肝组织标本及血清,对肝组织进行HE染色,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及肝组织Neuritin水平。结果肝损伤组造模后6 h时可见肝细胞排列不规则、胞质疏松化及气球样变;造模后12 h、1 d、2 d时可见肝细胞大片坏死甚至出现细胞核脱失;造模后3 d、5 d时可见肝细胞排列、胞质、细胞核大小形态接近正常。肝损伤组造模后6 h、12 h、1 d、2 d血清ALT、AST水平高于空白组、非肝损伤组(P<0.05)。肝损伤组造模后12 h血清ALT、AST水平高于造模后6 h,造模后2 d、3 d、5 d血清ALT、AST水平低于造模后6 h、12 h,造模后2 d、3 d、5 d血清ALT、AST水平低于造模后1 d,造模后3 d、5 d血清ALT、AST水平低于造模后2 d(P<0.05)。肝损伤组造模后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d肝组织Neuritin水平高于空白组、非肝损伤组(P<0.05)。肝损伤组造模后12 h、1 d肝组织Neuritin水平高于造模后6 h,造模后3 d、5 d肝组织Neuritin水平低于造模后6 h,造模后1 d、2 d、3 d、5 d肝组织Neuritin水平低于造模后12 h,造模后2 d、3 d、5 d肝组织Neuritin水平低于造模后1 d,造模后3 d、5 d肝组织Neuritin水平低于造模后2 d,造模后5 d肝组织Neuritin水平低于造模后3 d(P<0.05)。肝损伤组肝组织Neuritin水平与血清ALT、AST水平均呈正相关(r=0.796 2,P<0.001;r=0.769 1,P<0.001)。结论大鼠肝损伤后,肝组织中神经营养因子Neuritin水平先升高再降低,与血清中ALT、AST水平变化一致,其可能在肝损伤后肝细胞的再生或增殖过程中发挥一定的作用。