天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数与纤维化-4指数对肝癌切除术后患者预后的预测价值

目的探讨肝硬化血液生化指标天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)对肝癌切除术后患者预后的预测价值。方法回顾性收集2005年2月至2017年7月在复旦大学附属中山医院行肝癌根治性切除300例患者的临床病理资料、肝癌复发和生存情况,分析APRI、FIB-4与肝癌患者术后复发、生存的关系,应用ROC曲线评价APRI、FIB-4对肝癌切除术后患者预后的预测价值。结果300例患者的中位随访时间为61个月。单因素Cox回归分析显示,APRI、FIB-4、血管侵犯是影响肝癌患者术后无复发生存期(DFS)、总生存期(OS)的危险因素;多因素Cox回归分析显示,血管侵犯是影响肝癌患者术后DFS(HR=1.518,95%CI 1.024~2.252,P=0.038)、OS(HR=2.301,95%CI 1.270~4.167,P=0.006)的独立危险因素。时间依赖ROC(time-ROC)结果显示,APRI、FIB-4预测术后1年、3年和5年DFS的曲线下面积(AUC)为0.555~0.596,预测术后1年、3年和5年OS的AUC为0.600~0.679。结论基于血液生化检测的肝硬化指标APRI与FIB-4对肝癌患者术后预后的预测价值有限。

老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究

背景血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)是常见的肝酶指标,但目前对于肝酶指标和2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患病间的关系研究较少。目的探讨血清ALT、AST/ALT与T2DM、MS在社区体检老年人中的相关性。方法选取2018年在武汉市6个区共19家社区卫生服务中心进行免费体检的≥65岁30060例老年人为研究对象,收集受试者的人口学资料、生活方式、既往病史、体格检查、生化检测资料。根据ALT四分位数将受试者分为4组,即Q1组(ALT≤11 U/L,n=8116)、Q2组(11 U/L<ALT≤14 U/L,n=7008)、Q3组(14 U/L<ALT≤19 U/L,n=7438)、Q4组(ALT>19 U/L,n=7498);又根据AST/ALT四分位数将受试者分为4组,即q1组(AST/ALT≤1.06,n=7386)、q2组(1.06<AST/ALT≤1.31,n=7698)、q3组(1.31<AST/ALT≤1.62,n=7529)、q4组(AST/ALT>1.62,n=7447)。采用趋势χ^(2)检验比较T2DM、MS、腹型肥胖、高血糖、高血压、三酰甘油(TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低患病率随ALT和AST/ALT变化的趋势;采用多因素Logistic回归探究不同ALT和AST/ALT水平与T2DM和MS的相关性。结果30060例受试者年龄65~99岁,平均年龄(71.7±5.6)岁,其中男13381例,女16679例;T2DM患病率为18.26%(5488/30060),MS患病率为29.73%(8938/30060)。T2DM受试者经常锻炼比例、BMI、腰围、收缩压、舒张压、ALT、TG、空腹血糖(FPG)高于非T2DM受试者,吸烟、饮酒比例、AST、AST/ALT、总胆固醇(TC)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于非T2DM受试者(P<0.01)。MS受试者经常锻炼比例、BMI、腰围、收缩压、舒张压、ALT、TC、TG、FPG高于非MS受试者,男性、吸烟、饮酒比例、AST/ALT、HDL-C、LDL-C低于非MS受试者(P<0.01)。T2DM、MS、腹型肥胖、高血糖、高血压、高血糖、TG升高、HDL-C降低患病率随ALT水平升高而升高,随AST/ALT水平升高而降低(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,与Q1组相比,Q2~Q4组患T2DM、MS的风险均增加(P<0.01);与q1组相比,q2~q4组患T2DM、MS的风险均降低(P<0.01)。结论血清ALT和AST/ALT水平与T2DM和MS均存在相关性,ALT的升高和AST/ALT的降低可能增加T2DM和MS患病风险。

天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值与射血分数保留心力衰竭患者预后的相关性研究

目的探讨天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)与入住重症监护病房(ICU)的射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者长期预后的关系。方法选取MIMIC-Ⅲ数据库中于2001~2012年入住ICU的HFpEF患者进行分析,共入组1228例HFpEF患者,通过X-tile软件,以AAR最佳截断值分为高AAR组(AAR≥1.42)和低AAR组(AAR<1.42),比较两组患者的临床资料;以入住ICU后1年全因死亡为终点事件绘制Kaplan-Meier生存曲线,使用Cox比例风险回归模型分析HFpEF患者AAR与入住ICU后1年全因死亡率之间的相关性。结果高AAR组患者的年龄,合并慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能减退、房颤/房扑的比例及血清肌酐水平高于低AAR组,体重、BMI、收缩压、血红蛋白水平、使用利尿剂的比例低于低AAR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Log-Rank检验结果显示高AAR组HFpEF患者的生存率低于AAR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,AAR、年龄、BMI、收缩压、使用利尿剂是HFpEF患者入住ICU之日起1年内全因死亡的独立影响因素(均P<0.05)。结论临床应根据HFpEF患者入住ICU后1年内全因死亡的独立影响因素进行有针对性的治疗干预,以降低患者死亡率。

天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症预后的相关性研究

背景天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)是近年来评估急危重症预后的新指标。目前AST/ALT仅报道可用于评估成人噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的预后,而儿童HLH尚未见相关研究。目的探讨HLH患儿AST/ALT与临床特征的关系及预后意义,为临床早期识别并诊断儿童HLH提供理论依据。方法选取2013年1月—2022年5月遵义医科大学附属医院确诊为HLH的128例住院患儿为研究对象,通过电子病历系统收集患儿的基线资料。将患儿按AST/ALT三分位数分为3组:T1组(AST/ALT≤1.57,n=43),T2组(1.57<AST/ALT<3.22,n=42),T3组(AST/ALT≥3.22,n=43)。采取门诊复查和电话随访形式对患儿进行随访。随访开始时间为患儿出院时间,每6个月随访1次,随访截至2022-06-01,终止事件为患儿死亡或失访。采用Spearman秩相关分析探讨AST/ALT与实验室检查结果的相关性。绘制实验室指标预测HLH患儿死亡的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)并计算最佳截断值。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析不同AST/ALT分组对患者总生存期的影响,并用Log-rank检验进行比较。采用Cox比例风险回归分析探讨HLH患儿死亡的影响因素。结果3组患儿性别、进入儿童重症监护室(PICU)情况、治疗方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿呼吸衰竭、休克发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T3组患儿乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、血清铁蛋白和活化部分凝血活酶时间高于T1、T2组,白蛋白、纤维蛋白原水平低于T1、T2组(P<0.05);T2、T3组Na^(+)水平低于T1组,C反应蛋白水平高于T1组(P<0.05)。相关性分析结果显示,AST/ALT与中性粒细胞绝对值(r_(s)=0.182,P=0.040)、C反应蛋白(r_(s)=0.419,P<0.001)、总胆红素(r_(s)=0.182,P=0.040)、肌酸激酶同工酶(r_(s)=0.310,P<0.001)、乳酸脱氢酶(r_(s)=0.474,P<0.001)、活化部分凝血活酶时间(r_(s)=0.316,P<0.001)、血清铁蛋白(r_(s)=0.311,P<0.001)呈正相关,与白蛋白(r_(s)=-0.352,P<0.001)、纤维蛋白原(r_(s)=-0.179,P=0.043)、Ca^(2+)(r_(s)=-0.259,P=0.003)、Na^(+)(r_(s)=-0.244,P=0.006)呈负相关。ROC曲线结果显示,C反应蛋白、乳酸脱氢酶、活化部分凝血活酶时间、血清铁蛋白、纤维蛋白原预测患儿死亡的AUC分别为0.560〔95%C(I 0.451,0.669)〕、0.666〔95%C(I 0.560,0.772)〕、0.605〔95%CI(0.499,0.710)〕、0.724〔95%CI(0.626,0.822)〕、0.648〔95%CI(0.551,0.745)〕、0.715〔95%CI(0.624,0.807)〕,最佳截断值分别为82.08 mg/L、40.5 U/L、927.5 U/L、53.95 s、1897μg/L、1.45 g/L。随访过程中T1、T2、T3组患儿死亡率分别为14.0%(6/43)、33.3%(14/42)、44.2%(19/43),差异有统计学意义(χ^(2)=9.518,P=0.009)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,发生休克〔HR=4.24,95%CI(2.09,8.61),P<0.001〕、活化部分凝血活酶时间≥53.95 s〔HR=2.44,95%CI(1.24,4.81),P=0.010〕、血清铁蛋白≥1897μg/L〔HR=3.05,95%CI(1.02,9.09),P=0.046〕是HLH患儿死亡的影响因素。结论HLH患儿的AST/ALT更高,其预后不良的发生率更高,且其总生存期更短,患儿预后更差,早期关注AST/ALT变化对HLH患儿预后具有重要临床意义。

终末期肝病模型评分联合血清天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值评估老年失代偿期肝硬化预后的研究

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值对老年失代偿期肝硬化短期预后评估的价值。方法 135例老年失代偿期肝硬化患者,记录患者入院时的AST/ALT比值与MELD,根据患者的预后分为死亡组(住院期间因肝硬化死亡患者,32例)和存活组(出院时存活患者,103例)。观察两组AST/ALT比值、MELD评分,并计算两者单独及联合预测患者预后的敏感性和特异性,并进行对比分析。结果死亡组AST/ALT比值为(1.7±0.9),而存活组为(1.3±0.7),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组MELD评分为(26.5±9.5)分,而存活组为(13.6±5.8)分,死亡组MELD评分明显高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。MELD评分以18分为界,MELD评分≥18分对死亡危险性预测的敏感性为86.07%、特异性为59.18%;而AST/ALT比值以1.6为界,AST/ALT比值≥1.6的敏感性为83.78%、特异性为67.21%;二者联合的敏感性为87.27%、特异性为67.7%,显著性高于单纯性MELD评分和单纯性AST/ALT比值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MELD评分联合血清AST/ALT比值能更好地预测老年失代偿期肝硬化患者的短期预后。

天冬氨酸氨基转移酶和总蛋白对非心源性栓塞卒中患者功能结局的预测价值分析

目的:探讨天冬氨酸氨基转移酶和总蛋白对非心源性栓塞卒中患者功能结局的预测价值。方法:采用随机对照研究方法,将非心源性栓塞卒中患者随机分为两组:mRS≤2组(预后较好,n=43)和mRS>2组(预后较差,n=43)。多因素logistics回归分析影响卒中患者预后的因素。结果:多因素logistics回归分析显示,年龄、TP和AST与卒中预后不良相关。结论:肝功能指标可能作为卒中患者独立生物标志物,AST的增加与1年随访时患者的不良功能结局正相关。作为一种神经保护性预后生物标志物,TP水平较低可能与卒中患者预后不良的风险增加有关。

健康人群丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶参考区间初步调查

目的建立含5′-磷酸吡哆醛(PLP)的试剂测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)催化活性浓度的参考区间,并与不含PLP试剂方法的参考区间作比较。方法采用国际临床化学联合会(IFCC)推荐方法测定3 249名健康人血清ALT和AST,试剂采用罗氏公司试剂,分别用罗氏公司cfas定标液中加PLP及不加PLP的标准液进行定标。结果加入PLP的试剂测定健康人血清ALT、AST的结果与不加PLP试剂的测定结果有明显差异(P<0.000 1)。健康人群血清ALT、AST测定值男、女性之间有明显差异(P<0.000 1)。如以含PLP试剂检测值的95%分位作为参考值上限时,ALT为男性55 IU/L、女性36 IU/L;AST为男性42 IU/L、女性33 IU/L。如以不含PLP试剂检测值的95%分位作为参考值上限时,ALT为男性50 IU/L、女性32 IU/L;AST为男性35 IU/L、女性28 IU/L。二者均有随年龄升高的趋势。结论含PLP的ALT和AST试剂测定健康人ALT和AST活性升高。PLP能有效地激活ALT和AST活性,用含PLP的试剂测定ALT、AST活性可准确反映患者血液中ALT、AST的实际含量。推荐临床用含PLP的试剂作为测定ALT、AST的常规方法 。

乌鲁木齐市汉族健康人群丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶参考区间的初步调查

目的建立乌鲁木齐市汉族健康人群血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)催化活性浓度的参考区间。方法对8244例汉族健康体检者ALT、AST活性在不同性别、年龄分布进行统计分析。结果 ALT、AST活性男性明显高于女性(P<0.01)。ALT参考区间上限为:男性为51U/L,女性为36U/L。男性血清ALT活性在30～<40岁最高,ALT参考区间上限为:≤30岁为56U/L,30～<40岁为59U/L,40～<50岁为53U/L,50～<60岁为47U/L,≥60岁为41U/L。女性血清ALT活性在50岁以后最高,ALT参考区间上限为:≤30岁为30U/L,30～<40岁为32U/L,40～<50岁为38U/L,50岁以上为45U/L。AST参考区间上限为:男性为35U/L,女性为30U/L。不同年龄男性AST活性比较差异无统计学意义,AST区间上限为35U/L,女性血清AST活性在50岁以后最高,AST参考区间上限为:≤40岁为33U/L,40～<50岁为35U/L,≥50岁为39U/L。结论 ALT、AST活性在不同性别、年龄有明显差异,各实验室应按不同性别、年龄建立本地区、本实验室血清ALT、AST参考区间。

昆明地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶参考区间调查

目的建立昆明地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的生物参考区间。方法按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)C28-A2文件推荐的间接抽样法,选取昆明市第一人民医院2010年5月至2011年3月的健康体检者共9 890例,用奥林巴斯AU5421全自动生化分析仪对ALT和AST进行检测,用Stata 11对检测结果进行统计分析。结果各项指标的参考区间(≤P95)如下:男性ALT≤51U/L,女性ALT≤34U/L;男性AST≤40U/L,女性AST≤35U/L。ALT和AST水平随年龄增长大体呈升高趋势,在男性组中,30～40岁组的ALT水平最高。结论昆明地区ALT和AST的参考区间明显不同于参考书或其他地区的参考区间,因此建立本实验室ALT和AST的生物参考区间非常必要。

天冬氨酸氨基转移酶血小板比值可作为肝癌经肝动脉化疗栓塞术后的预后指标

目的探讨天冬氨酸氨基转移酶血小板比值指数(APRI)与行经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的肝癌患者的预后关系。方法回顾性分析388例肝癌患者的临床资料,根据TACE术前外周血APRI水平分为低APRI组(APRI<1.30,237例)和高APRI组(APRI≥1.30,151例),比较2组患者的1年及3年生存率。结果高APRI组的1年及3年生存率分别为25.5%和2.6%,低APRI组为71.2%和30.0%,2组间差别有统计学意义(P<0.001)。术前白蛋白及天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平、Child-Pugh分级、肿瘤大小、脉管癌栓、APRI、TACE次数是肝癌患者术后总生存时间的独立预后因素。经ROC曲线分析比较显示,APRI较其他临床预后因素有更大的ROC曲线下面积。结论 APRI可作为判断行TACE治疗的肝癌患者预后有价值的指标。

血天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值在极低/超低出生体重儿肠外营养相关胆汁淤积中的诊断价值

目的探讨血天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(APRI)在极低/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)肠外营养(PN)相关性胆汁淤积(PNAC)中的早期诊断价值。方法收集2018年1月至2019年12月在宁波市妇女儿童医院NICU住院的PN支持治疗超过14 d的VLBWI/ELBWI 147例的临床资料,按照住院期间患儿有无发生PNAC,分为PNAC组56例和非PNAC组91例。比较两组患儿营养支持情况、住院治疗情况、住院期间并发症发生情况及出生后不同时间患儿血生化指标和APRI。结果PNAC组患儿PN使用时间、达足量肠内喂养时间、脂肪乳剂使用时间、住院时间均长于非PNAC组,住院期间败血症和新生儿坏死性小肠结肠炎发生率均高于非PNAC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PNAC组患儿出生后60 d或出院前ALT高于非PNAC组,生后30、60 d或出院前AST、TBil、DBil、TBA均高于非PNAC组,生后14、30、60 d或出院前APRI均高于非PNAC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VLBWI/ELBWI发生PNAC时APRI在出生后14 d即有明显升高,APRI可作为VLBWI/ELBWI发生PNAC的早期预测指标。

术前血清丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶比值和肝癌患者预后的关系

目的:探讨术前血清丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶比值(LSR)和肝癌患者预后之间的关系。方法:回顾性分析北部战区总医院肝胆外科2014年4月至2017年4月收治的100例肝癌手术患者的临床资料。采用ROC曲线确定LSR的最佳临界值为0.903,以术前LSR是否大于0.903分为低LSR组、高LSR组。术后随访3年,观察生存情况,同时对于患者的临床病理相关性数据进行统计学分析,单因素生存分析选择log rank检验和Kaplan-Meier法,多因素生存分析选择Cox回归分析,最后在此基础上构建列线图,进行内部验证。结果:两组患者在性别、T分期、Edmondson分级方面差异有统计学意义(P<0.05),但是在年龄、AFP、HBsAg、白蛋白、微血管侵犯、早期复发、肿瘤直径、CTP分级、CS分期、BCLC分期、病理类型方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均进行3年随访,共有57例存活,生存率为57%,43例死亡,死亡率为43%。低LSR组和高LSR组患者的肿瘤进展率分别为88%(44/50)、92%(46/50),早期复发率分别为60%(30/50)、72%(36/50),中位OS分别为29.5个月、23个月,中位PFS分别为24.5个月、16个月。单因素分析结果显示:AFP、HBsAg、微血管侵犯、早期复发、CS分期、BCLC分期、LSR≤0.903是影响患者OS的因素(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示:LSR≤0.903是影响肿瘤进展的独立预后因素(P=0.000),同时CS分期、BCLC分期对于肝癌的进展也有一定的影响(P=0.049,P=0.004)。LSR的升高可显著降低肝癌患者的OS和PFS。在内部验证中,列线图C-指数为0.751(95%CI为0.685~0.818)。结论:术前LSR是肝癌患者术后预后的独立影响因素,且与临床病理特征具有相关性,在评估肝癌患者的预后方面具有一定的临床意义。因此,在术前综合管理阶段,应尽可能恢复和改善肝功能,以获得更好的肝癌预后,延长患者的生存时间。

天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值的意义研究

目的探讨天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(AST/ALT)在诊断肝炎患者肝组织损坏程度中的意义。方法选取我院不同病性的病毒性肝炎患者120例,检测患者天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶实验室比值并进行分组比较。结果急性乙肝患者组、慢性乙肝患者组、肝硬化患者组、原发性肝癌患者组这四组之间天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶实验室比值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝病患者血清天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值与疾病发展程度具有密切关性,比值越高,疾病发展越严重。

术前天冬氨酸氨基转移酶血小板比值对肝细胞癌切除术预后的分析

目的:探讨天冬氨酸氨基转移酶血小板比值(APRI)与肝细胞癌(HCC)手术预后的关系。方法:回顾分析在我院接受根治性切除术的228例HCC患者的临床资料。利用ROC曲线获得APRI值最佳截点为1.62,将患者分为低APRI组(APRI<1.62)和高APRI组(APRI≥1.62),比较分析两组患者的临床数据及预后。结果:术前APRI值同术前AST、PLT、HBsAg阳性率、肝脏纤维化、门脉癌栓密切相关。低APRI组患者术后总生存率(50%)显著高于高APRI组(31%)的患者(P<0.01)。多因素分析显示术前APRI值、肿瘤最大横径、肿瘤数目、门静脉癌栓、肿瘤的TNM分期及分化程度均是影响HCC患者术后总生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论:术前外周血APRI值同接受根治性手术的HCC患者的预后密切相关,是其独立的预后因素。

TACE术前天冬氨酸氨基转移酶与淋巴细胞比值对原发性肝癌并门脉癌栓患者预后预测的价值

目的探讨肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术前天冬氨酸氨基转移酶与淋巴细胞比值(aspartate aminotransferase to lymphocyte ratio index,ALRI)在原发性肝癌并门脉癌栓(primary liver cancer-portal vein tumor thrombosis,PLC-PVTT)患者预后预测中的价值。方法选取2013年11月21日至2018年8月22日于广西医科大学附属肿瘤医院接受TACE治疗的175例PLC-PVTT患者为研究对象。采用时间依赖性ROC曲线确定ALRI的最佳临界值。采用Cox回归模型分析总生存期(overall survival,OS)的独立预测因素,Kaplan-Meier法计算生存率。结果ROC曲线显示,ALRI的最佳临界值为49.37,对应曲线下面积为0.71。Kaplan-Meier分析显示,ALRI>49.37的患者OS较ALRI≤49.37的患者短(P=0.003)。Cox回归分析结果显示,ALRI>49.37、行1次以上TACE治疗、Child-Pugh分级B级、凝血酶原时间≥13 s是患者TACE术后OS的独立危险因素(均P<0.05)。结论TACE术前ALRI>49.37是PLC-PVTT患者OS的独立危险因素。

甲硝唑对龈沟液中天冬氨酸氨基转移酶水平的影响

目的 探讨甲硝唑对成人牙周炎龈沟液 (GCF)中天冬氨酸氨基转移酶 (AST)水平的影响。方法 选择成人牙周炎患者 18例 ,共 10 8个牙位 ,随机分成甲乙两组 ,甲组口服甲硝唑 ,乙组进行牙周基础治疗 (龈上洁治和龈下刮治 ) ,分别测量GCF -AST水平 ,比较两组的GCF -AST水平变化。结果 两组治疗前后GCF -AST水平均明显下降 (P<0 0 0 1) ,而治疗前后两组间的GCF -AST水平差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 甲硝唑能够使GCF -AST水平明显下降 。

天门冬氨酸氨基转移酶参考方法建立及性能评价

目的建立测定血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的参考方法,并对其主要分析性能进行评价。方法按照国际临床化学与检验医学联合会(IFCC)颁布的AST一级参考测量程序(37℃)的要求建立参考方法,并根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)系列文件(EP15-A、EP6-A)对建立的参考方法的精密度、线性范围等性能进行评价,通过测定有证参考物质(ERM)和参加国际参考实验室间比对活动(RELA)对准确度性能进行评价。结果所有仪器性能均符合IFCC公布的关于AST的测定参考方法(37℃)的标准操作程序以及CNAS-CL33:《检测和校准实验室能力认可准则在临床酶学参考测量领域的应用说明》中对临床酶学参考实验室的主要设备的计量学性能要求;CV批内<1%,CV总<1%,符合参考方法精密度性能要求;ERM测定均值在其给定的参考值范围内,RELA测定结果在其给定的置信区间内,符合参考方法准确度性能要求;在AST参考方法所涉及的浓度范围内(16.05～361.88U/L)呈线性,本实验室检测线性范围上限为361.88U/L,高于IFCC公布的AST参考方法的最大线性范围(247.65U/L)。结论 AST参考方法已基本建立,精密度、准确度及线性范围等性能指标均符合方法要求。可以提供给参考物质赋值等参考测量服务以及进行相关标准化研究。

成人巨天冬氨酸氨基转移酶血症4例临床特征及诊断方法分析

目的探讨成人巨天冬氨酸氨基转移酶（macro-AST）血症的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析4例成人macro-AST血症患者的临床资料。结果 4例macro-AST血症患者中男性1例,女性3例,发病至确诊时间为1-7年。所有患者均表现为孤立性血清AST升高,且已排除各种急、慢性肝病、心脏疾病、肌肉疾病及风湿免疫病。应用聚乙二醇沉淀聚合物法测定4例患者的聚乙醇沉淀活性为89.7%-97.8%;应用冷藏法测定所有患者血清AST活性经冷藏后均明显下降（降幅为55.5%-93.1%）。经过10-36个月的规律随访,所有患者健康状况均良好。结论macro-AST血症是孤立性AST升高的少见原因,可见于健康人群,提高对该病临床特征及诊断方法的认识,可以避免不必要的反复检查及治疗,减少误诊率。

天冬氨酸氨基转移酶/血小板指数预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理状态的价值

目的探讨天冬氨酸氨基转移酶/血小板指数(APRI)预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理状态的价值。方法对慢性乙型肝炎171例患者进行肝穿刺行病理学分级和分期检查。检测患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(BPC)计数。采用单因素方差分析评价受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果AST和APRI在G1与G2之间有显著性差异(P=0.001和0.002),在G2与G3、G3与G4之间均无显著性差异(P=0.926和0.551、0.926和0.805);BPC在G1与G2、G2与G3、G3与G4之间均无显著性差异(P=0.464、0.388、0.218)。AST和APRI在S0与S1、S1与S2、S2与S3、S3与S4之间均无显著性差异(P=0.203和0.747、0.378和0.265、0.714和0.256、0.916和1.000);BPC在S2与S3之间有显著性差异(P=0.008),在S0与S1、S1与S2、S3与S4之间均无显著性差异(P=0.670、0.815、0.180)。AST和APRI预测G2～4的ROC曲线下面积分别为0.76和0.71(95%CI分别为0.67～0.86和0.61～0.80),最佳截断值分别为74.0U/L和0.84;当AST≥74.0U/L和APRI≥0.84时,其预测G2～4的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数分别为61%和54%、83%和83%、95%和94%、37%和27%、65%和59%、44%和36%。BPC预测S3～4的ROC曲线下面积为0.31(95%CI为0.23～0.39),最佳截断值为141.50×109/L;当BPC≤141.50×109/L时,其预测S3～4的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数分别为82%、55%、66%、74%、69%、37%。结论APRI对乙型肝炎相关性显著的炎症活动(G2～4)有一定的预测价值,但不优于AST;APRI对乙型肝炎相关性显著的肝纤维化(S2～4)或严重肝纤维化(S3～4)或肝硬化(S4)无预测价值,而BPC对乙型肝炎相关性严重的肝纤维化(S3～4)有预测价值。

参考实验室外部质量评估计划样品天冬氨酸氨基转移酶稳定性评价

目的评价2014年参考实验室外部质量评估计划（RELA）样品天冬氨酸氨基转移酶（AST）的稳定性。方法按说明书要求溶解2014年RELA-A样品，用棕色小瓶分装后立即-80℃冻存。将分装后的样品从-80℃低温冰箱取出，置于2～8℃冰箱1、2、4、6、8、16、24、48h，用国际检验医学溯源联合委员会（JCTLM）列表AST一级参考方法测量样品，每份测量3次，以1h结果均值为基准值，计算2、4、6、8、16、24、48hAST结果均值相对1h结果均值的偏移。结果2、4、6、8、16、24、48hAST结果均值相对1h结果均值的偏移分别为＋0．39％、＋0．96％、＋0．80％、＋1．72％、＋2．21％、＋3．04％、＋4．47％。结论2014年RELA-A样品2～8℃保存时AST催化活性呈逐渐增加趋势，建议各实验室尽量缩短REIA样品在2～8℃的存放时间。