大疱性类天疱疮总IgE和CCL17表达水平与中医证型及疾病严重程度的相关研究

目的观察大疱性类天疱疮(BP)患者与健康人群血清总免疫球蛋白E(IgE)、皮肤组织中胸腺活化调节趋化因子(CCL17)表达水平的变化,分析2种指标在不同中医证型中的表达水平的差异以及与疾病严重程度的相关性。方法收集2019年1月—2021年1月期间于天津市中医药研究院附属医院皮肤科住院,且确诊为BP的65例患者为病例组和皮肤外科有医疗美容需求的健康人群24例为对照组,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清总IgE及免疫组化染色测定皮损中趋化因子CCL17的表达水平,以大疱性类天疱疮面积指数评分(BPDAI)判定BP的严重程度,分析二者在不同中医证型中差异及与BPDAI相关性。结果病例组较对照组血清总IgE均明显升高,有显著统计学意义(kU/L:1101.70±848.40比62.47±28.81,P<0.001),血清总IgE在不同中医证型间差异均无统计学意义(P=0.115);病例组CCL17表达水平明显高于对照组(A值:0.36±0.08比0.17±0.07),差异有统计学意义(t=10.16,P<0.001),CCL17表达水平在不同中医证型间差异均无统计学意义(P=0.92)。血清总IgE与BPDAI总评分呈正相关(r=0.491,P<0.001),CCL17表达水平与BPDAI总评分之间呈正相关(r=0.256,P=0.040)。结论血清总IgE与趋化因子CCL17表达水平在BP患者中明显增高,二者均与疾病严重程度相关,有助于诊断BP生物标志物的开发,是BP患者靶向治疗的新靶点,可为临床医生诊断和治疗BP提供新的依据。

天疱疮疾病严重程度的评估方法简介

对于天疱疮疾病严重程度有效准确地评估,有助于量化疾病严重程度、指导激素的临床合理使用及评估治疗效果和预后等。目前存在多种天疱疮疾病严重程度评分体系(如自身免疫性大疱性皮肤病严重程度评分——以皮损面积及主观不适评分;天疱疮疾病面积评分——包括活动度及损害程度评分;寻常型天疱疮活动度评分——以皮损类型、个数及分布评分以及日本天疱疮病情严重度评分——除了面积外还强调了抗体滴度),但目前尚缺乏客观、统一的标准,该文就上述4种评分体系以及酶联免疫吸附法测定抗体滴度对天疱疮疾病严重程度的评估作一综述。

解毒除湿颗粒治疗大疱性类天疱疮湿热毒蕴证的临床观察

目的评价解毒除湿颗粒治疗湿热毒蕴型大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)的临床疗效,为BP提供一种新的、安全有效的治疗方法。方法将60例BP患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予以解毒除湿颗粒联合醋酸泼尼松治疗,对照组予以醋酸泼尼松治疗,2个疗程(8周)结束后,比较两组患者治疗前后大疱性类天疱疮疾病面积指数评分(bullous pemphigoid disease area index, BPDAI)、各单项指标评分等改善情况及不良反应,以判定临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率82.76%,对照组总有效率58.62%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组及对照组皮肤评分、瘙痒程度、BPDAI及激素用量均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05);但两组皮肤损害评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论解毒除湿颗粒联合醋酸泼尼松治疗湿热毒蕴型BP,能改善BPDAI,其中对于皮肤评分、瘙痒程度改善较明显,且激素减量优于单用醋酸泼尼松,未见明显毒副作用,安全可靠。

不同剂量度普利尤单抗联合糖皮质激素治疗类天疱疮的临床疗效研究

目的比较不同剂量度普利尤单抗联合糖皮质激素治疗类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)的临床疗效。方法选取2019年6月至2023年2月南平市疾病预防控制中心收治的40例BP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各20例。两组均给予糖皮质激素治疗,在此基础上,对照组度的普利尤单抗初始剂量为600 mg,继以每2周1次,300 mg/次,皮内注射给药。观察组的度普利尤单抗初始剂量600 mg,1次/周,连续给药2周后,调整为300 mg,连续给药2周,随后每2周1次,300 mg/次。比较两组治疗前后的类天疱疮面积指数评分(bullous pemphigoid disease area index,BPDAI)、治疗结局与安全性。结果与对照组比较,治疗后观察组的BPDAI评分、主观瘙痒程度评分、不良反应发生率更低(P<0.05),观察组的症状减轻时间、皮损愈合时间更短(P<0.05)。结论度普利尤单抗与糖皮质激素联合治疗BP的疗效确切,而相较于间断使用度普利尤单抗,确诊后前4周不间断应用度普利尤单抗可更有效地改善BP临床症状,安全性较高。

度普利尤单抗治疗泛发性大疱性类天疱疮10例

目的 观察对泛发性大疱性类天疱疮(BP)采用度普利尤单抗治疗的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2021年11月至2022年11月东北国际医院皮肤科收治的泛发性BP患者的临床资料。结果 10例中,男、女各5例,年龄44~91(73.5±13.6)岁,病程7~240(95.2±85.2)d。基础疾病包括糖尿病4例、冠心病4例、心功能不全1例、高血压7例、脑出血1例、脑梗死2例及直肠癌1例。结合典型临床表现、组织病理学和直接/间接免疫荧光检查,临床诊断为泛发性BP。患者均皮下注射度普利尤单抗治疗,首次600 mg,以后每2周注射1次300 mg。并根据临床表现,逐渐减量停用传统治疗药物。所有患者BP疾病面积指数(BPDAI)评分、皮损面积(BSA)及瘙痒数字评定量表(NRS)评分均降至0,随访6~12个月,未见复发。结论 度普利尤单抗治疗合并多种系统病变的泛发性BP疗效显著,安全性较好。

天疱疮患者皮损中CD4^+定居记忆T细胞的浸润及其临床相关性分析

目的探讨天疱疮皮损局部CD4+定居记忆T(TRM)细胞的浸润及其临床相关性。方法2017年9月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收集天疱疮患者20例,健康对照15例。采用流式细胞仪检测天疱疮患者皮损和健康对照皮肤CD4^+TRM细胞的表达。比较天疱疮患者不同部位皮损处CD4+TRM细胞的浸润情况,分析CD4^+TRM细胞比例与病情控制所需时间的关系。符合正态分布的资料采用t检验,不符合正态分布者采用非参数检验;采用Pearson相关系数分析CD4^+TRM细胞比例和天疱疮疾病面积指数(PDAI)评分、循环中抗桥粒芯糖蛋白(Dsg)抗体滴度的相关性。结果20例天疱疮患者中16例为寻常型天疱疮,4例为落叶型天疱疮。所有患者均有皮肤累及,14例皮损组织取材于躯干部位,6例取材于四肢部位。健康对照组年龄、性别和取材部位与天疱疮组差异无统计学意义(均P>0.05)。天疱疮患者皮损局部CD3^+T细胞(72.75%±8.22%)显著高于健康对照组(31.33%±8.72%,t=14.24,P<0.001),CD4^+TRM细胞比例(44.05%±14.27%)亦显著高于健康对照组(12.60%±5.12%,t=9.10,P<0.001)。天疱疮患者躯干部CD4+TRM细胞比例(49.57%±12.32%)显著高于四肢(31.17%±9.75%,t=3.23,P<0.05)。皮损局部CD4+TRM细胞比例与PDAI呈正相关(r2=0.246,P=0.026);而与血清中循环抗Dsg1(r^2=0.137,P>0.05)和抗Dsg3(r2=0.162,P>0.05)抗体滴度无显著相关性。系统糖皮质激素治疗过程中4周内不能控制的患者皮损处CD4^+TRM细胞比例显著高于4周内可以控制的患者(t=3.22,P<0.05)。结论天疱疮患者皮损局部CD4+TRM细胞比例显著增高,可能与病情严重程度和疾病治疗反应相关。

大疱性类天疱疮临床评估指标的研究进展

大疱性类天疱疮是一类自身免疫性疱病。针对自身免疫性大疱病，有专门的评分指标用以评估病情的严重程度和对治疗的反应。常用的评价指标有自身免疫性疱病严重程度评分，专门针对大疱性类天疱疮的大疱性类天疱疮疾病面积指数评分，以及其他的一些评分方式。自身免疫性大疱病严重程度评分已经经过了效度检验，广泛地应用在寻常型天疱疮和其他一些自身免疫性疱病的评估中。大疱性类天疱疮疾病面积指数评分尚处于检验的过程中，应用该评分的临床试验较少。上述两种评分方式均对全身的皮肤、黏膜皮损情况，主观瘙痒程度进行了评分。

抗构象表位桥粒芯蛋白抗体和乙酰胆碱受体抗体滴度与寻常型天疱疮病情活动度的相关性研究

目的研究寻常型天疱疮患者血清中相关抗体滴度与病情严重程度和病情活动度的相关性。方法收集2012—2015年于中国医学科学院皮肤病医院首次就诊的24例活动期寻常型天疱疮(PV)患者,评估患者活动期和稳定期天疱疮疾病面积指数(PDAI),并采集血清标本。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清标本中具有致病作用的抗构象表位桥粒芯蛋白(Dsg)抗体滴度、总Dsg抗体滴度和乙酰胆碱受体(AChR)抗体滴度。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用Fisher精确检验法,相关性比较采用Pearson分析。结果活动期患者的Dsg1抗体滴度(611.4±136.8)与抗构象表位Dsg1抗体滴度(585.5±134.7)差异无统计学意义(t=0.13,P=0.89),Dsg3抗体滴度(708.6±130.7)高于抗构象表位Dsg3抗体滴度(297.2±54.4,t=2.90,P<0.01)。活动期患者的Dsg1抗体滴度及抗构象表位Dsg1抗体滴度与PDAI评分均呈正相关(r=0.54、0.54,均P<0.01);Dsg3抗体滴度与PDAI评分无相关性(r=0.11,P=0.62),抗构象表位Dsg3抗体滴度与PDAI评分呈正相关(r=0.53,P<0.01)。20例稳定期患者血清中Dsg1抗体与抗构象表位Dsg1抗体滴度与首次就诊时比较均明显下降。Dsg3抗体滴度仅7例明显下降;13例仍存在较高滴度的Dsg3抗体,其中6例抗构象表位Dsg3抗体滴度明显下降,5例AChR抗体滴度由阳性转为阴性。结论Dsg1抗体及抗构象表位Dsg1抗体滴度都可以反映病情活动度。部分患者病情活动度与Dsg3抗体滴度不一致,抗构象表位Dsg3抗体或者AChR抗体可能有助于反映病情活动度。

伴抑郁的慢性湿疹患者同型半胱氨酸水平检测及意义

目的探讨伴抑郁的慢性湿疹患者同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其意义。方法选择江门市新会区第二人民医院皮肤科2017年8月至2018年12月慢性湿疹患者共68例,依据PHQ-9抑郁量表评分分为对照组(PHQ-9评分≤4分)共32例,PHQ-9评分>4分为观察组共36例,检测两组患者的PHQ-9评分、湿疹面积及疾病严重程度指数(eczema area and severity index,EASI)评分、瘙痒评分(visual analogue scale,VAS)评分。检测两组患者的血清Hcy、B12水平。结果观察组PHQ-9评分、Hcy水平高于对照组(P<0.05),维生素B12水平低于对照组(P<0.05),两组患者的EASI评分、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中PHQ-9评分和Hcy(r=0.652,P=0.001)、B12(r=0.528,P=0.003)呈正相关(P<0.05);VAS评分和Hcy(r=-0.486,P=0.003)、B12(r=-0.507,P=0.010)呈负相关(P<0.05)。结论伴抑郁的慢性湿疹患者的血清Hcy显著高于单纯慢性湿疹患者,慢性湿疹和抑郁具有明显的相关性,Hcy可能是慢性湿疹伴抑郁的发病机制之一。