天钩六叶汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗肝阳上亢型原发性高血压的研究

目的:观察天钩六叶汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效及对血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响。方法:将60例1~2级肝阳上亢型原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组每日06:00给予苯磺酸氨氯地平片,5 mg/次,口服。治疗组在对照组治疗组基础上给予天钩六叶汤(药物组成:天麻、钩藤、霜桑叶、杜仲叶、银杏叶、罗布麻叶、荷叶、绞股蓝叶),200 mL/次,早晚温服。两组均连续治疗9周判定疗效。对比中医症状评分、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差,24h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、夜间血压节律变化。结果:治疗组显效15例,有效13例,无效2例,有效率为93.33%(28/30);对照组显效0例,有效21例,无效7例,有效率为70.00%(21/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,中医症状评分、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差均下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性较治疗前虽降低但差异无统计学意义(P>0.05);对照组两者均降低,仅24 h舒张压变异性差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组杓型占比较对照组上升(P<0.01)。结论:天钩六叶汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗肝阳上亢型原发性高血压可改善临床症状。

毛德西应用天钩六叶汤治疗高血压病经验赏析

目的收集整理毛德西教授应用天钩六叶汤治疗肝阳上亢型高血压的经验。方法通过整理毛德西教授治疗高血压的病案和讲座,结合现代医学研究,总结老师应用天钩六叶汤治疗肝阳上亢型高血压的经验。结果毛德西教授通过多年临床实践认识到肝阳上亢证是高血压病的主要病因之一,而平肝熄风法应是治疗高血压的一个主要治法。相对应的名方天麻钩藤饮是治疗肝阳上亢证的一个很好的方药,但是方中的石决明在煎药时不容易煎煮,有效成分不易煎出,难以发挥最佳疗效,而黄芩、栀子的苦寒,口感不佳,易于伤胃,导致部分患者的耐受性差。毛老遂结合自己多年的临床经验以天麻、钩藤为主药,配以霜桑叶、杜仲叶、银杏叶、罗布麻叶、荷叶、绞股蓝叶等"六叶",组成天钩六叶汤,治疗肝阳上亢型高血压病,取得良好效果。结论毛德西教授应用天钩六叶汤治疗肝阳上亢型高血压病,安全疗效好,值得临床推广使用。