天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值对慢性丙型肝炎患者肝纤维化的预测价值

目的 分析天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)对慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化的预测价值。方法 将2018年11月至2020年11月我院收治的80例慢性丙型肝炎患者作为CHC组,随后采用Scheuer评分将CHC患者肝纤维化分为无或轻微肝纤维化、显著肝纤维化。同时,选择同期来我院进行体检的46名健康人作为对照组。两组均检测AST和血小板计数(PLT),并计算APRI。分析比较各组与AST、PLT、APRI的关系;采用Pearson相关性分析CHC肝纤维化指标与APRI的相关性;采用受试者工作特性(ROC)曲线分析APRI对CHC肝纤维化的预测价值。结果 CHC组AST、APRI水平明显高于对照组,明显低于对照组(P<0.05);CHC病理结果显示,S0期为18例,S1期15例,S2期17例,S3期16例,S4期14例,不同肝纤维化程度CHC患者的AST、PLT、APRI水平比较均差异有统计学意义(P<0.05),其中AST、APRI水平随着肝纤维化程度加重而升高,PLT随着肝纤维化程度加重而降低(P<0.05);Pearson相关性分析显示,APRI与透明质酸、LN、PⅢP、CⅣ等肝纤维化指标均呈正相关(r=0.441、0.364、0.532、0.421,P均<0.001);ROC曲线结果显示,APRI曲线下面积(AUC)、cut-off、敏感度、特异度分别为0.712、156.4、79.6%、88.3%,且均高于AST、PLT敏感度、特异度(P<0.05)。结论 APRI在CHC患者中升高,并且与肝纤维化程度密切相关,能够作为预测CHC患者发生肝纤维化的有效指标。

天门冬氨酸氨基转移酶-血小板计数指数联合血氨对肝硬化并发肝性脑病的诊断价值

目的:探讨天门冬氨酸氨基转移酶-血小板计数指数(APRI)联合血氨对肝硬化合并肝性脑病诊断的价值。方法:选取2017年8月至2018年9月西安大兴医院收治的肝硬化患者92例。其中肝性脑病者45例,非肝性脑病者47例。检测所有患者血清白蛋白(Alb)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、血氨、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标。分析APRI、血氨值与肝性脑病终末期肝病模型(MELD)分级和肝硬化患者Child-Pugh分级之间的关系,以及APRI、血氨值联合诊断肝性脑病的价值。结果:肝性脑病组患者INR、AST、PT、TBil、DBil水平等均高于非肝性脑病组,Alb水平则低于非肝性性脑病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝性脑病组患者APRI、血氨水平均高于非肝性脑病组(P<0.01)。92例患者中,APRI值在Child-Pugh A、B、C级患者中的APRI水平值分别为(3.68±0.51)、(4.28±0.56)、(5.01±1.03),随着Child-Pugh分级的升高而上升,差异有统计学意义(F=36.64,P<0.001);血氨值在Child-Pugh A、B、C级患者中的血氨值水平分别为(95.64±6.28)、(118.04±8.65)、(150.52±11.82)μmol/L,随着Child-Pugh分级的升高而上升,差异有统计学意义(P<0.001)。MELD评分与APRI指数呈正相关,APRI指数随着MELD升高而增加(r=0.603,P<0.001)。肝性脑病组患者APRI指数与血氨值均高于无肝性脑病组(P<0.01)。同参考范围相比,血氨值联合APRI的准确性、敏感度和特异度均较高,分别为86.67%(39/45)、88.57%(31/35)、80.00%(8/10),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肝硬化患者联合检测APRI及血氨,可及时预警肝性脑病的出现,减少漏诊率,使肝性脑病患者得到早期及时的干预,使肝性脑病损害风险降到最小。

肝硬化伴上消化道出血患者外周血APRI的表达水平及临床意义

目的 探讨肝硬化并发上消化道出血患者外周血天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和外周血血小板(PLT)比率指数(APRI)的表达水平及临床意义。方法 选取该院在2018年12月至2021年11月收治的肝硬化患者89例作为研究对象,按照是否并发上消化道出血分为出血组(44例)和非出血组(45例)。检测并比较两组患者外周血凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、清蛋白-胆红素(ALBI)及APRI水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析APRI及FIB对肝硬化患者并发上消化道出血的预测价值。比较出血组不同临床资料患者的外周血APRI表达水平。结果 出血组外周血APRI表达水平高于非出血组,而FIB水平低于非出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,APRI预测肝硬化患者并发上消化道出血的曲线下面积(AUC)为0.714,灵敏度和特异度分别为71.1%和75.0%。出血组肝功能不同Child-Pugh分级患者APRI表达水平表现为A级患者<B级患者<C级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);出血组的APRI表达水平表现为重度患者>中度患者>轻度患者,差异均有统计学意义(P<0.05);出血组6个月内死亡患者的APRI表达水平高于存活患者(P<0.05)。结论 肝硬化并发上消化道出血患者的外周血APRI表达水平明显升高,具有一定的预测价值,且外周血APRI表达水平与病情严重程度及预后有关,是潜在的疾病标志物。

接受核苷(酸)类似物治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床获益及死亡危险因素分析

目的观察接受核苷(酸)类似物治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床获益情况,并进一步分析患者死亡的危险因素。方法纳入92例初治HBV DNA阴性(HBV DNA<20 IU/mL)的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,接受核苷(酸)类似物治疗者69例(抗病毒组)和未接受核苷(酸)类似物治疗者23例(对照组),比较两组死亡率、HCC比例、病毒学突破(访期间若HBV DNA水平比治疗中最低值升高>l lgIU/mL,或转阴性后又转为阳性)比例及抗病毒组治疗前后肝功能。基于人口学特征、抗病毒方案、病毒学相关指标、生化指标、血小板、凝血功能及影像学资料,采用多因素Cox风险比例回归分析HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者及抗病毒治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡危险因素。结果中位随访时间为37(14.25,74.25)个月,研究期间共有5例(5.4%)HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌(HCC),13例(14.1%)死亡,8例(8.7%)出现病毒学突破。抗病毒组与对照组死亡、HCC及病毒学突破比例比较,P均>0.05;在抗病毒组中,与治疗前相比,核苷(酸)类似物治疗后的白蛋白水平更高(P=0.037),其余肝功能相关指标比较,P均>0.05。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板比率指数(APRI)是HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立影响因素(HR 1.128,95%CI 1.012~1.257,P=0.003),而核苷(酸)类似物治疗与HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的发生无关(HR 0.832,95%CI 0.212~3.263,P=0.792)。碱性磷酸酶(ALP)是抗病毒治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素(HR 1.018,95%CI 1.001~1.035,P=0.038)。结论HBV DNA阴性乙型肝炎相关失代偿期肝硬化患者并未从核苷(酸)类似物治疗中获益,死亡率未降低、肝功能未改善;高水平AST和APRI是HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素;高ALP水平是核苷(酸)类似物治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素。

慢性乙型肝炎患者HBV DNA载量与血小板及APRI的相关研究

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者的血小板(PLT)参数、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)随乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量的变化,为临床诊治CHB提供依据。方法选取55例CHB患者,分为HBV DNA低、中、高载量3个组,以50名体检健康者作为正常对照组,比较各组PLT相关指标及APRI的差异。结果 CHB组PLT计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)水平分别为(152.98±54.94)×109/L、(11.98±1.22)f L、(15.05±2.84)%,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),APRI远高于正常对照组(P<0.05);CHB患者不同HBV DNA载量之间APRI差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CHB患者的PLT指标和APRI均呈现明显异常的状态,且HBV DNA载量对其影响较大。

无创模型评估慢乙肝肝纤维化的临床价值

目的探究无创模型评估慢乙肝肝纤维化程度的临床使用价值。方法收集经肝穿诊断为肝纤维化的92例慢乙肝患者资料,根据肝纤维化程度将患者分为轻度肝纤维化组和显著肝纤维化组,采用全自动生化分析仪检测2组患者静脉血天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),血细胞分析仪检测2组患者静脉血血小板计数(PLT)及红细胞分布宽度(RDW),计算AST与ALT比值(AAR)、AST与PLT比值(APRI)、RDW与PLT比值(RPR)及4因子肝纤维化指数(FIB-4);应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价上述无创模型对肝纤维化的诊断价值。结果轻度纤维化组血清ALT与AST、APRI、RPR以及FIB-4均低于显著纤维化组(P<0.05),PLT和AAR则高于显著纤维化组(P<0.05);应用AAR、APRI、RPR和FIB-4评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的AUC分别为0.406、0.711、0.729和0.692;4项指标联合诊断的AUC为0.741,显著高于4项中的任何1项单独指标(P<0.05)。结论APRI、RPR和FIB-4是诊断慢乙肝患者肝纤维化程度的有效指标,4种模型联合应用可提高乙肝肝纤维化程度诊断和预测的准确性。

APRI指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的评估价值及临床特征的相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎患者天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)对肝脏纤维化的评估价值,观察APRI与慢性乙型肝炎相关临床特征的关系,旨在为临床患者病情判定及治疗提供依据。方法:收集2014年1月1日至2016年12月31日在武汉同济医院感染科住院的慢性乙型肝炎患者113例,所有病例均行肝脏彩超或CT检查,同时检测血常规、肝肾功能、凝血功能等,计算出APRI,评估APRI对判断肝纤维化程度的价值。根据APRI将患者分为无肝硬化组(APRI≤2)、肝硬化组(APRI﹥2. 0),比较两组患者血常规(WBC、RBC、PLT)、肝功能(AST、ALT)、肾功能(BUN、s Cr、e GFR)、凝血功能(PT、APTT)、脾脏大小、腹水情况。结果:随着疾病的进展,APRI随之升高。无肝硬化组患者WBC、RBC、PLT高于肝硬化组(P <0. 05); AST、ALT水平及PT、APTT水平均显著低于肝硬化组(P <0. 05);肝硬化组脾脏肿大的比例高于无肝硬化组(P <0. 05),两组患者肾功能及腹水情况均无统计学差异。结论:作为非侵袭性诊断肝纤维化的手段之一,APRI可用于评估肝纤维化程度,此外,APRI与慢性乙型肝炎患者的相关临床特征有相关性,对临床病情的判断有一定的价值。

aMAP、APRI、FIB-4及肝硬度评估乙型肝炎肝硬化患者食管胃静脉曲张程度的价值探讨

目的:探讨aMAP(age-male-ALBI-platelet,aMAP)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(fibrosis index based on the 4 factors,FIB-4)及肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)评估乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃静脉曲张(esophageal gastric varices,EGV)程度的价值。方法:选取2018年4月到2022年5月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊并接受治疗的乙肝肝硬化患者114例,对其进行肝功能、血常规、LSM、胃镜等检查,根据计算公式计算aMAP、APRI、FIB-4。根据胃镜结果将患者分为无EGV组(39例)、轻度EGV组(30例)、中度EGV组(23例)及重度EGV组(22例),比较4组间的aMAP、APRI、FIB-4。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析aMAP、APRI、FIB-4及LSM评估乙肝肝硬化患者EGV程度的价值。结果:EGV患者(包括轻度、中度及重度EGV组)的aMAP、APRI、FIB-4、LSM均显著高于无EGV的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度及重度EGV组间的aMAP、APRI、FIB-4差异均有统计学意义(P<0.05);轻度EGV组与中度、重度EGV组间LSM差异有统计学意义(P<0.05)。aMAP评估EGV程度的ROC曲线下面积(the area under ROC curve,AUROC)为0.76,灵敏度为85.9%,特异度为65.7%;APRI、FIB-4和LSM评估EGV程度的AUROC分别为0.86、0.85、0.79,灵敏度分别为81.30%、82.80%、88.40%,特异度分别为82.90%、77.10%、66.80%。aMAP、APRI、FIB-4和LSM对肝硬化患者是否合并EGV有较好诊断价值(P<0.05)。aMAP、APRI、FIB-4对乙肝肝硬化患者的EGV程度有一定诊断价值(P<0.05),但特异度较低。结论:aMAP、APRI、FIB-4及LSM诊断乙肝肝硬化患者伴EGV的价值较高,而aMAP、APRI及FIB-4对其EGV程度有一定评估价值,可作为不适合做胃镜患者评估EGV的补充参考,为EGV的预防及治疗提供依据。

肝瞬时弹性成像指标、脾脏厚度、门静脉内径及FIB4、APRI与肝硬化食管静脉曲张程度的相关性

目的:探究肝瞬时弹性成像指标、脾脏厚度、门静脉内径及纤维化-4指数(FIB4)、天门冬酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI)与肝硬化食管静脉曲张程度的相关性。方法:选取2020年12月—2022年2月天津市第二人民医院收治的40例肝硬化重度食管静脉曲张患者为A组,40例肝硬化中度食管静脉曲张患者为B组,40例肝硬化轻度食管静脉曲张患者为C组,40例肝硬化无食管静脉曲张患者为D组。四组均进行肝瞬时弹性成像检测、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)及血小板(PLT)检测,并计算FIB4及APRI。比较四组肝瞬时弹性成像指标、脾脏厚度、门静脉内径及FIB4、APRI,采用Spearman秩相关分析上述检测指标与肝硬化食管静脉曲张严重程度的关系。结果:A组、B组及C组的肝硬度值、脾硬度值、脾脏厚度及门静脉内径、FIB4及APRI均显著高于D组,A组与B组肝硬度值、脾硬度值、脾脏厚度及门静脉内径、FIB4及APRI均显著高于C组,A组肝硬度值、脾硬度值、脾脏厚度及门静脉内径、FIB4及APRI均著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,肝硬度值、脾硬度值、脾脏厚度、门静脉内径及FIB4、APRI均与肝硬化食管静脉曲张程度呈正相关(P<0.05)。结论:肝硬化食管静脉曲张患者的肝瞬时弹性成像指标、脾脏厚度、门静脉内径及FIB4、APRI表达显著异常,且上述指标与食管静脉曲张的程度密切相关,因此其在肝硬化食管静脉曲张患者中的检测价值较高。

GPR、FIB–4及AAR对自身免疫性肝病患者早期肝硬化的诊断价值

目的:探讨γ-谷酰胺转肽酶与血小板比值(GPR)、纤维化指数-4(FIB-4)、天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)对自身免疫性肝病患者早期肝硬化的诊断价值。方法:选择2019年10月至2022年10月于邓州市中心医院就诊的60例自身免疫性肝炎患者,将其分为肝硬化组和非硬化组,分别为23例、37例。比较两组患者的GPR、FIB-4、AAR水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析GPR、FIB-4、AAR对自身免疫性肝病患者早期肝硬化的诊断价值。结果:肝硬化组患者的GPR、FIB-4、AAR水平均比非肝硬化组患者高,差异均具有统计学意义(P<0.05);GPR、FIB-4、AAR对自身免疫性肝病患者早期肝硬化进行诊断的曲线下面积(AUC)值分别为0.977、0.929、0.765,而联合上述指标诊断的AUC值为0.994,显著高于各指标单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:GPR、FIB-4、AAR应用于自身免疫性肝病患者早期肝硬化的诊断中的临床价值较高,联合检测上述指标的价值高于单独检测。

4种评分系统在非酒精性脂肪肝病肝纤维化程度的诊断效能评价

目的评价天冬氨酸氨基转移酶血小板比率指数(APRI)、BARD(BMI,AST/ALT,DM)评分、BAAT(BMI,年龄,ALT,TG)评分和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)纤维化评分(NFS)4种肝纤维化评分系统在该院NAFLD患者中的临床应用价值,并探索联合使用评分系统的应用效能。方法选取2013年7月~2016年9月确诊为NAFLD的患者为研究对象。测定其临床及实验室指标,计算NFS、APRI、BARD、BAAT得分,并以组织学结果为参照,评价这些系统的诊断价值。结果 96例NAFLD患者中66例有肝纤维化。经计算,NFS系统诊断NAFLD患者是否有肝纤维化的敏感性为1.92%,特异性为100%;APRI系统的敏感性为7.58%,特异性为93.33%;BARD系统的敏感性为63.64%,特异性为16.67%;BAAT系统的敏感性为0,特异性为94.74%。NFS联合APRI的敏感性为10.71%,特异性为90%;BARD联合BAAT的敏感性为76.36%,特异性为10.34%。结论当联合使用BARD和BAAT时,可获得高敏感性,故可用于NAFLD的初步筛查;当单独使用NFS或APRI时,其特异性较高,可用于NAFLD的进一步鉴别诊断。

基于肝脏硬度值联合多维指标探讨不同中医证型Wilson病肝纤维化的临床特征

目的采用肝脏硬度值(LSM)联合多维指标探讨Wilson病(WD)不同中医证型病人肝纤维化的临床特征。方法选取2019年11月—2022年3月在安徽中医药大学第一附属医院住院的Wilson病病人95例,采用FibroTouch测定LSM,结合血清无创肝纤维化诊断模型[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板的比率指数(APRI)、肝纤维化指数(FIB-4)]、影像学指标(门静脉内径、脾脏厚度)、肝功能生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、AST],血清肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、层黏连蛋白(LN)],分析以上指标在Wilson病各中医证型中的差异及相关性。结果95例Wilson病病人中以湿热内蕴、痰瘀互结证最多(共83例)。痰瘀互结证组LSM值高于肝肾阴虚证组、湿热内蕴证组(P<0.05),肝肾阴虚证组LSM值高于湿热内蕴证组(P<0.05);痰瘀互结证组APRI值高于肝肾阴虚证组、湿热内蕴证组(P<0.05);痰瘀互结证组门静脉内径大于湿热内蕴证组、肝肾阴虚证组(P<0.05);肝肾阴虚证组ALT、AST值高于痰瘀互结证组、湿热内蕴证组(P<0.05),痰瘀互结证组ALT值高于湿热内蕴证组(P<0.05);痰瘀互结证组C-Ⅳ高于肝肾阴虚证组、湿热内蕴证组(P<0.05)。LSM与APRI、FIB-4、门静脉内径、脾脏厚度、HA、C-Ⅳ、PⅢNP和LN均呈现不同程度的相关性(P<0.05)。结论Wilson病不同中医证型中痰瘀互结证肝纤维化程度最重,肝肾阴虚证和湿热内蕴证次之。LSM联合FIB-4、APRI、门静脉内径、脾脏厚度、HA、C-Ⅳ、PⅢNP、LN可应用于不同中医证型Wilson病病人肝纤维化的特征分析。

RTE、FIB-4、APRI对乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值比较

目的比较实时组织超声弹性成像技术(RTE)与血清学诊断指标[天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)]诊断肝纤维化的价值。方法选取行肝切除手术或肝穿刺活检术住院患者104例,比较术前肝纤维化指数(LF index)、FIB-4、APRI与肝组织病理分期的相关性,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较3种无创方法对不同阶段肝纤维化的诊断效能。结果 LF index、FIB-4、APRI值与肝纤维化病理分期均呈显著正相关(P<0.01),LF index诊断显著肝纤维化期(≥S2期)、进展期肝纤维化期(≥S3期)及早期肝硬化期(S4期)的ROC曲线下面积分别为0.833、0.940、0.907,显著高于APRI(0.681,0.651,0.714),差异均有统计学意义(P<0.05)。LF index诊断≥S3期的ROC曲线的下面积显著高于FIB-4(0.822),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RTE诊断乙型肝炎肝纤维化,特别是进展期肝纤维化具有较高的诊断价值,可应用于临床替代部分肝活检。

瞬时弹性超声成像检测肝脾硬度联合APRI对肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险的预测价值

目的:探究瞬时弹性超声成像(Fibroscan)检测肝脏硬度(LSM)、脾脏硬度(SSM)联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)对肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血风险的预测价值。方法:选取2018年2月至2020年12月行胃镜检查并确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张的190例患者为研究对象,根据食管胃底静脉曲张程度将患者分为轻度组(53例)、中度组(80例)和重度组(57例);根据出血状况将患者分为无出血组(130例)和有出血组(60例)。采用Fibroscan检测LSM、SSM;采用酶联免疫吸附法检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,采用电阻抗法检测血小板计数(PLT),计算APRI值;采用受试者工作特征曲线分析LSM、SSM、APRI对肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血风险的预测价值。结果:重度组患者LSM、SSM、APRI高于中度组和轻度组,中度组患者LSM、SSM、APRI高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有出血组患者血钾、LSM、SSM、APRI水平高于无出血组,血钠水平低于无出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LSM、SSM、APRI预测肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血风险的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.757、0.841,截断值分别为27.230 kPa、61.080 kPa、2.744,特异性分别为70.0%、83.8%、86.2%,敏感度分别为65.0%、58.3%、68.3%;联合预测的AUC为0.928,特异性为86.2%,敏感度为86.7%。结论:Fibroscan检测LSM、SSM联合APRI对肝硬化食管胃底静脉曲张出血有一定筛查和预警作用。

APRI和FIB4在慢性丙型肝炎肝纤维化诊断中的应用

目的探讨血清学诊断指标[天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(FIB4)]在诊断慢性丙型肝炎(CHC)肝纤维化程度中的应用价值。方法选取接受肝组织病理检查的CHC患者317例,根据肝纤维化分期S0、S1、S2、S3、S4期,分成5组,检测ALT、AST、PLT水平;根据(AST/40μ/L)×100/PLT(10~9/L)和(年龄×AST)/(PLT×ALT的平方根)公式分别计算APRI和FIB4值,分析其与肝纤维化程度的相关性。结果 APRI值在肝纤维化S0、S1、S2、S3、S4期中位数(四分位间距)分别为0.34(0.49)、0.47(0.66)、0.56(0.61)、0.68(0.80)、0.93(1.45)(P<0.05);FIB4值在S0、S1、S2、S3、S4期中位数(四分位间距)分别为1.58(1.10)、1.58(1.74)、2.15(1.65)、2.99(2.51)、3.56(4.09)(P<0.05)。Spearman相关性分析显示APRI和FIB4与肝纤维化分期显著相关(P<0.05)。结论APRI和FIB4在诊断CHC患者肝纤维化程度中具有较高预测价值。

LSM值与APRI评估慢性肝病肝纤维化程度的临床研究

目的:探讨肝脏硬度测定(LSM)值、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)比值指数(APR I)用于评估慢性肝病肝纤维化程度的临床应用价值。方法:对94例慢性肝病患者肝活检当日或前一日作血常规、肝功能检测与瞬时弹性扫描(FS)检查。以肝活检结果为标准,比较LSM值与ARPI评估肝纤维化程度的接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC),并比较相应的截断点值及其灵敏度和特异度。结果:应用LSM值与APR I区分显著肝纤维化(S≥2)的截断点分别为8.10 kPa、0.45,对应的AUC分别为0.85、0.67;两者区分早期肝硬化(S≥3)和肝硬化(S=4)的截断点分别为9.80 kPa、0.98与13.10 kPa、0.98,对应的AUC分别为0.96、0.66与0.97、0.72。在测定结果与肝纤维化程度相关性上,LSM值(r=0.64,P<0.05)比APR I(r=0.42,P<0.05)更明显。结论:应用LSM值和APR I评估慢性肝病肝纤维化程度时,以LSM值反映更为准确。

肝细胞肝癌患者术前NLR、APRI与临床病理特征及预后的关系

目的探讨患者术前中性淋巴细胞比率(NLR)、门冬氨酸氨基转移酶血小板比率(APRI)与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析行肝细胞肝癌切除术的263例患者的临床资料,应用X-Tile软件确定NLR、APRI的最佳截断值,分析NLR、APRI与患者临床病理特征及预后的关系。结果 NLR、APRI的最佳截断值分别为2.4、0.3。术前NLR≥2.4患者与NLR<2.4患者相比,肝脏破裂出血风险较大、肿瘤较大、肿瘤数量较多(均P<0.05),术前APRI<0.3患者与APRI≥0.3患者相比,血管侵犯与肝硬化发生率、AFP水平较高(均P<0.05)。NLR<2.4且APRI≥0.3患者1、3、5年无瘤生存率与总生存率>NLR≥2.4且APRI≥0.3或NLR<2.4且APRI<0.3患者>NLR≥2.4且APRI<0.3患者(均P<0.05)。结论术前高NLR、低APRI肝细胞肝癌患者术后生存时间较短,预后较差。

血清高尔基体蛋白73、血清诊断模型APRI及声辐射力脉冲成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估中的价值

目的分析血清高尔基体蛋白73(GP73)、血清诊断模型天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)与声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的价值。方法选取111例慢性乙型肝炎患者,根据肝纤维化病理分期分为轻度肝纤维化组36例和显著肝纤维化组75例。检测所有患者血清GP73水平及其他血清学指标,计算血清诊断模型APRI,并采用ARFI测量肝实质硬度(LS)值。分析以上3个指标与肝纤维化分期的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价以上3个指标对显著肝纤维化的评估效能。结果显著肝纤维化组血清GP73水平、APRI及LS值高于轻度肝纤维化组(均P<0.05)。慢性乙型肝炎患者的血清GP73水平、APRI、LS值均与肝纤维化分期呈正相关(均P<0.05)。血清GP73水平、APRI、LS值、三者联合诊断显著肝纤维的曲线下面积分别为0.854、0.681、0.901、0.947(均P<0.05),三者联合的曲线下面积、特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于单一指标。结论血清GP73水平、血清诊断模型APRI、ARFI对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度均有一定的评估价值,三者联合应用可以提高评估效能。

血清HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者APRI、FIB-4和血清TGF-β1水平变化

目的调查血清HBeAg阴性的慢性乙型肝炎(CHB)患者天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(APRI)、基于4因子指数(FIB-4)和血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化。方法2018年1月~2019年5月我院诊治的血清HBeAg阴性的CHB患者78例和同期健康人78例,采用ELISA法测定血清TGF-β1水平,常规检测血生化指标,计算APRI和FIB-4评分。CHB患者接受肝活检,并行肝纤维化分期。结果CHB患者APRI评分为(0.9±0.4),显著高于健康人[(0.3±0.1),P<0.05];FIB-4评分为(1.4±0.4),显著高于健康人[(0.5±0.2),P<0.05],血清TGF-β1水平为(14.5±5.3)ng/ml,显著高于健康人[(7.4±3.5)ng/ml,P<0.05];33例CHB患者肝组织F0~1者APRI评分为(0.5±0.2),显著低于24例肝组织F2者[(1.0±0.3),P<0.05],显著低于12例肝组织F3者[(1.3±0.5),P<0.05],也显著低于9例肝组织F4者[(1.8±1.6),P<0.05];F0~1患者FIB-4评分为(0.9±0.3),显著低于F2患者[(1.5±0.4),P<0.05],显著低于F3患者[(1.9±0.4),P<0.05],也显著低于F4患者[(3.2±0.6),P<0.05];F0~1患者血清TGF-β1水平为(9.7±3.6)ng/ml,显著低于F2患者[(10.5±4.4)ng/ml,P<0.05],显著低于F3患者[(15.8±5.9)ng/ml,P<0.05],也显著低于F4患者[(19.5±6.2)ng/ml,P<0.05]。结论血清HBeAg阴性的CHB患者APRI、FIB-4和血清TGF-β1水平发生了显著的变化,随着肝纤维化程度的加重,这些指标变化更明显,可能有助于提高对肝纤维化的诊断。

超声弹性成像及生理参数在慢性肝病纤维化分级中的相关性分析

为探究二维剪切波弹性成像中肝硬度值(liver stiffness measure,LSM)及生理参数与慢性肝病纤维化程度的关联性在纤维化程度评估中的相对指导作用,本研究自首都医科大学附属北京地坛医院获取88例慢性肝病患者,均行肝脏组织穿刺和超声弹性成像检查。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估LSM值对肝纤维化的分级效能,同时和临床血清学诊断天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(aspartate amino transferase-to-platelet ratio index,APRI)及4因子纤维化指数(fibrosis4score,FIB-4)进行比较。以肝活检结果为金标准,LSM值对肝硬化(=F4)的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)值为0.90(95%CI:0.82~0.98),进展期肝纤维化(≥F3)AUC值为0.85(95%CI:0.74~0.97),显著性肝纤维化(≥F2)AUC值为0.88(95%CI 0.80~0.96),均高于APRI和FIB-4。二维剪切波弹性超声LSM值较生理参数APRI和FIB-4对肝纤维化分期更有指向性。