天麻钩藤饮联合揿针治疗脑卒中后尿潴留的有效性和安全性评价

目的 探讨天麻钩藤饮联合揿针治疗脑卒中后尿潴留的有效性和安全性。方法 回顾性分析医院2020年2月—2021年8月收治的81例脑卒中后尿潴留患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组(58例)和对照组(23例),两组在基础治疗的基础上,均给予天麻钩藤饮+电针治疗,观察组在此基础上,接受揿针治疗,14 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程。比较两组中医主症积分、尿动力学指标、尿潴留缓解情况、尿管留置时间、带管出院例数、住院时间以及并发症情况。结果 观察组治疗后各项中医主症积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组最大尿流率、初尿感膀胱容量、最大逼尿肌压力均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组总有效率分别为89.66%(52/58)和78.26%(18/23),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组尿管留置时间、带管出院例数、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间均无明显并发症发生。结论 天麻钩藤饮联合揿针治疗脑卒中后尿潴留能够明显改善患者尿动力学指标,疗效显著,安全性高,适合推广。

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型后半规管耳石症复位后残余眩晕的疗效评价

目的 观察天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型后半规管耳石症复位后残余眩晕的临床疗效。方法 将2021年1月—2022年2月辽宁中医药大学附属医院收治的60例肝阳上亢型后半规管耳石症复位后伴有残余眩晕的患者,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予银杏叶提取物片治疗,治疗组给予天麻钩藤饮加减治疗,均治疗2周。比较两组治疗前和治疗后1、2周,1个月的中医证候积分、眩晕障碍量表(DHI)评分、视觉模拟(VAS)评分,焦虑抑郁量表(HADS)的评分及治疗2周后的疗效。结果 两组治疗后中医证候积分、DHI评分(DHI-P、DHI-E、DHI-F评分、DHI总分)、VAS评分、HADS评分均有明显改善。治疗后2周、1个月时,治疗组DHI评分(DHI-P、DHI-E、DHI-F评分、DHI总分)、VAS评分、HADS评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2周,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论 天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型后半规管耳石症复位后残余眩晕疗效较好,值得临床推广。

天麻钩藤饮含药血清对脑出血大鼠血清炎症因子和血肿周围脑组织细胞凋亡相关因子表达的影响

目的探讨天麻钩藤饮含药血清对脑出血大鼠血清炎症因子和血肿周围脑组织细胞凋亡相关因子表达的影响。方法选自SPF级健康SD大鼠60只,按照随机表法分为对照组、模型组、低剂量组和高剂量组,每组15只。其中正常组和模型组含10%空白血清的DMEM培养液,低剂量组和高剂量组含10%低、高剂量天麻钩藤饮含药血清。对照组和模型组给予等剂量生理盐水灌胃,每日1次;低剂量组给予5.7 g/kg天麻钩藤饮含药血清灌胃,高剂量组给予22.8 g/kg天麻钩藤饮含药血清灌胃,每日1次。各组连续给药14 d。比较各组大鼠术后1 d、术后7 d和术后14 d神经功能评分变化;给予14 d后血清炎症因子[白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血肿周围脑组织凋亡相关因子表达。结果模型组、低剂量组和高剂量组神经功能评分高于对照组(P<0.05);低剂量组和高剂量组神经功能评分低于模型组(P<0.05),且高剂量组低于低剂量组(P<0.05)。模型组、低剂量组和高剂量组血清IL-6和TNF-α水平高于对照组(P<0.05);低剂量组和高剂量组血清IL-6和TNF-α水平低于模型组(P<0.05),且高剂量组低于低剂量组(P<0.05)。模型组、低剂量组和高剂量组Bax蛋白表达高于对照组,Bcl-2蛋白表达低于对照组(P<0.05);低剂量组和高剂量组Bax蛋白表达低于模型组,而Bcl-2蛋白表达高于模型组(P<0.05);高剂量组Bax蛋白表达低于低剂量组,而Bcl-2蛋白表达高于低剂量组(P<0.05)。结论天麻钩藤饮含药血清可减轻脑出血大鼠神经功能缺损,其机制可能与减轻炎症因子,下调Bax蛋白表达及上调Bcl-2蛋白表达有关。

天麻钩藤饮联合抗血小板治疗对阴虚风动型缺血性中风患者疗效、血清HCY与CRP影响

目的观察天麻钩藤饮联合抗血小板治疗对阴虚风动型缺血性中风患者疗效、血清HCY与CRP的影响。方法将84例缺血性中风患者随机分为两组,均给予常规治疗,对照组(n=42)在其基础上予以双抗血小板治疗,观察组(n=42)在对照组基础上联合天麻钩藤饮治疗。比较两组治疗前、治疗4周后的中医证候积分,评估其临床疗效,并记录其治疗前后神经损伤修复及运动功能[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表、简化Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、Berg平衡量表(BBS)]、脑血流灌注指标[脑血流量(CBV)、脑血流速度(CBF)]、血清学因子[白细胞介素-6(IL-6)、正五聚蛋白3(PTX-3)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)]、生活质量[Spitzer生活质量指数(SQLI)]变化。结果治疗4周后,两组主症舌强语謇、肢体麻木、半身不遂及次症眩晕、口干舌燥、手足心热、耳鸣的中医症候积分、NIHSS量表评分、IL-6、PTX-3、TNF-α、Hcy、CRP水平较治疗前存在下降趋势(均P<0.05),而简化FMA量表评分、BSS量表、CBV、CBF水平及SQLI量表(健康感受、精神面貌、支持帮助、心理状态、活动能力)各维度评分及总分较治疗前存在上升趋势(均P<0.05),且观察组变化幅度更大(P<0.05);观察组总有效率为95.24%明显高于对照组80.95%(P<0.05)。结论天麻钩藤饮联合抗血小板可有效改善缺血性中风患者脑血流灌注,促进神经及运动功能的恢复,提高其临床疗效,且还可进一步降低其炎症反应及Hcy水平,从而综合提高其生活质量,于其病情转归有利。

天麻钩藤饮联合丁苯酞序贯疗法治疗急性缺血性脑卒中(风阳上扰)的临床观察

目的探讨天麻钩藤饮联合丁苯酞序贯疗法治疗急性缺血性脑卒中(AIS)(风阳上扰)的临床疗效。方法随机将75例AIS(风阳上扰)患者分成对照组37例,观察组38例。对照组在常规治疗基础上加用丁苯酞序贯疗法,观察组在对照组基础上加用天麻钩藤饮。分别于治疗前、治疗后、治疗后3个月观察两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS)、改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer量表(FMA)、中医证候评分、大脑中动脉平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI),评价两组疗效及治疗前、治疗后3个月血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达水平。结果治疗后、治疗后3个月观察组NIHSS、mRS、中医证候评分及PI均低于对照组(P<0.05),MBI、FMA评分及Vm均高于对照组(P<0.05),观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),VEGF、Ang-1、bFGF观察组较对照组显著升高(P<0.01)。结论天麻钩藤饮联合丁苯酞序贯疗法能更好地促进AIS(风阳上扰)患者VEGF、Ang-1、bFGF分泌,提高脑血流动力,改善神经功能缺损症状,促进神经功能恢复,改善日常生活能力,促进运动能力恢复,为中西医结合治疗AIS提供了临床依据。

天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗高血压(肝阳上亢)随机平行对照研究

[目的]观察天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗高血压(肝阳上亢)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组40例硝苯地平,20mg/次,2次/d。治疗组40例天麻钩藤饮(石决明18g,钩藤、牛膝各12g,天麻、山栀、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神各9g),胸闷气短,酌加竹茹、柴胡;大便干结,酌加当归、肉苁蓉;失眠多梦,酌加酸枣仁炒;舌苔厚腻,酌加泽泻、薏苡仁、白术,水煎300m L,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床疗效、舒张压、收缩压、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效30例,有效9例,无效1例,总有效率97.50%;对照组显效20例,有效12例,无效8例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。收缩压、舒张压两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01)。[结论]天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗高血压(肝阳上亢),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

郭恩绵治疗慢性肾炎高血压病经验摭拾

慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。其中高血压作为肾性高血压的一种,西医常用ACEI/ARB、利尿剂、β受体阻滞剂(β-blocker)、钙通道阻滞剂(CCB)、α受体阻滞剂等几类药物联合应用进行治疗,但是其不良反应大,价格昂贵,降压效果不理想。当前,针对影响血压变化的因素研究中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是被国内外学者研究最为透彻的一种,主流降压药也大都作用于该系统,血管紧张素原被此系统的PRA转化成AngI,在血管紧张素转换酶(ACE)的催化下,AngI进一步被转化成AngII,刺激ALD分泌。ALD、AngII、PRA具有强大的缩血管功能,可以引起血压升高造成高血压。郭恩绵教授通过研究中医经典结合大量临床观察,发现以自拟方玉肾露联合天麻钩藤饮加减治疗具有显著的效果。

天麻钩藤药对治疗急性偏头痛模型大鼠的代谢组学分析

目的通过代谢组学研究天麻-钩藤治疗硝酸甘油致大鼠急性偏头痛模型的作用机制。方法 40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、琥珀酸舒马普坦组(25 mg/kg)和天麻钩藤组(4.2 g/kg),每组10只,灌胃给药7d,在第7天给药前1 h,后颈部皮下注射硝酸甘油(10 mg/kg),给药后1 h眼眶取血并收集血浆。测定血浆中一氧化氮(NO),5-羟色胺(5-HT),降钙素基因肽(CGRP)的含量,确定天麻-钩藤治疗偏头痛的药效。利用UPLC-Q-TOF-MS进行代谢组学研究,通过偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)进行模式识别及生物标志物的鉴定。结果与正常组比较,NO,CGRP在模型组血浆中的浓度升高,5-HT在模型组血浆中的浓度下降,且均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),说明急性偏头痛模型建立成功;与模型组比较,给予天麻钩藤提取物后NO,CGRP浓度下降,5-HT浓度升高,均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),证明天麻钩藤对偏头痛模型大鼠有治疗作用。通过代谢组学分析,鉴定了10个与偏头痛模型有关的生物标志物。与正常组相比,模型组中甘氨胆酸,L-精氨酸,3-吲哚硫酸盐,酪氨酸,柠檬酸含量升高;2-羟基-3-氧代己二酸,鞘氨醇-1-磷酸,L-色氨酸,亚麻酸,亚油酸含量下降。天麻钩藤给药后可使上述10个异常变化的生物标志物回调甚至恢复正常。结论天麻-钩藤主要通过调节色氨酸代谢、精氨酸代谢、亚麻酸代谢等代谢途径发挥药效。

天麻钩藤的益智作用研究及机制探讨

目的:研究天麻钩藤对多发性脑梗塞痴呆大鼠(MID)模型的疗效及作用机制。方法:观察不同剂量的天麻钩藤煎煮液(天麻:钩藤=3:4)对MID大鼠模型的学习记忆、脑组织过氧化物酶、能量代谢及神经保护因子的影响,以及对Na_2S_2O_4和H_2O_2诱导的细胞损伤的影响。结果:天麻钩藤煎煮液在40g、20g(生药量)/kg/d剂量下,改善脑梗塞痴呆大鼠的学习记忆能力,降低脑组织MDA和LA含量,提高GSH-Px、SOD、CAT、LDH及ACh E活性,促进NGF、BDNF的表达,细胞实验显示天麻钩藤水提物对Na_2S_2O_4和H_2O_2诱导的细胞损伤有保护作用。结论:天麻钩藤具有改善智力和脑保护功效,其机制与抗氧化、神经保护、改善胆碱能神经功能及能量代谢作用有关。

天麻钩藤饮对肾血管性高血压大鼠心肌纤维化及AngⅡ和ALDO的影响

目的:探讨天麻钩藤饮对肾血管性高血压大鼠心肌纤维化及醛固酮和血管紧张素Ⅱ的影响。方法:二肾一夹肾血管性高血压大鼠造模后第5周开始灌胃给药,连续治疗8周,观察各组大鼠血压、左室重量(LVW)、左室重量指数(LVI=LVW/BW)和心肌组织胶原浓度(Coll),观察天麻钩藤饮降压和抑制心肌纤维化的作用。同时观察各组大鼠血浆和心肌组织中AngⅡ和ALDO水平。结果:造模4周后,模型组大鼠血压明显上升,左肾重量(LK)和LK/RK值比假手术组明显降低,而右肾重量(RK)则显著增高,说明动物模型复制成功。8周干预治疗后,卡托普利组和天麻钩藤饮组大鼠血压均下降至达到或接近正常血压水平。模型组大鼠的LVW、LVI和Coll均明显高于假手术组,说明造模后12周出现了明显的左室肥厚和心肌纤维化现象,卡托普利组和天麻钩藤饮组大鼠的上述指标均有显著降低。造模12周后,模型组大鼠血浆ALDO和AngⅡ水平明显高于假手术组,卡托普利显著降低了血浆AngⅡ水平,而对血浆ALDO水平则没有影响。天麻钩藤饮则同时降低了ALDO和AngⅡ水平。模型组大鼠心肌ALDO和AngⅡ水平较假手术组明显上升,卡托普利只对AngⅡ具有显著的降低作用,天麻钩藤饮则对ALDO和AngⅡ均有明显的抑制作用。结论:天麻钩藤饮能够明显降低肾性高血压大鼠的血压水平,并且能够缓解和逆转左室肥厚和心肌纤维化。其作用可能同降低血浆和心肌局部ALDO、AngⅡ水平有关。

天麻钩藤饮含药血清对MPP^+诱导PC12细胞损伤保护作用的研究

目的:观察天麻钩藤饮含药血清对1-甲基-4-苯基-吡啶离子(1-methyl-4-phenyl pyridinium,MPP+)诱导的PC12细胞凋亡的影响,并且探讨其作用机制。方法:将48只大鼠随机分为空白组、美多巴组、天麻钩藤饮2.85、5.7、11.4、22.8g/kg剂量组,天麻钩藤饮按照相应剂量灌胃,空白组灌胃等体积生理盐水,美多巴片(0.05g/kg)溶于生理盐水灌胃。采血制备含药和空白血清,常规培养PC12细胞,空白组和模型组给予空白血清,其他5组给予10%含药血清,孵育30min后,再加500μmol/L MPP+共孵育48h后收集细胞,采用MTT法检测细胞存活率,LDH释放检测细胞毒性,Annexin V/PI染色流式细胞术检测PC12细胞凋亡,Western blot检测Bax、Bcl-2、Cleaved-caspase-3蛋白表达水平,分光光度法检测Caspase-3及Caspase-9活性。结果:模型组较空白组细胞活力明显降低,LDH释放率增加,诱导细胞发生凋亡,同时Bax、Cleaved-caspase-3蛋白表达水平增加,而Bcl-2蛋白表达降低,Caspase-3及Caspase-9活性明显增加。与模型组比较,10%的天麻钩藤饮5.7、11.4、22.8g/kg含药血清组细胞活力显著增加,LDH释放率减少,凋亡细胞量减少,Bax、Cleaved-caspase-3蛋白表达水平降低,而Bcl-2蛋白表达升高,Caspase-3及Caspase-9活性降低;而10%的天麻钩藤饮2.85g/kg含药血清组无明显变化。结论:天麻钩藤饮含药血清对MPP+诱导的PC12细胞的凋亡具有保护作用,其机制可能与调节线粒体功能密切相关。

综合护理联合针药治疗颈性眩晕随机平行对照研究

[目的]观察综合护理联合针药治疗颈性眩晕疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将106例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。均予天麻钩藤饮,天麻15g,杜仲、川芎、葛根、钩藤各12g,黄芩15g,牛膝、白术各12g,夜交藤30g,桑寄生、茯苓各15g;肝阳上亢加羚羊角12g,石决明15g;气血亏虚加熟地15g,黄芪45g;痰浊中阻加半夏9g,陈皮15g;肾精亏损加黄精10g,山萸肉15g,1剂/d,水煎400mL,早晚温服。电针治疗选用连续波,取穴:百会、四神聪、颈夹脊穴、列缺、风池;气血亏虚加三阴交、足三里;痰浊中阻加丰隆、阳陵泉;肝阳上亢加太冲、太溪;肾精亏损加肾俞、血海,平补平泻法,留针30min,1次/d,10d为1疗程。中药热奄包颈痛方热敷颈部,药物组方是当归、川芎、藁本、菖蒲、辛夷花、羌活、细辛、白芷,两面针各30g研为细末,装进棉质布袋作药包,通过加热后置于患者颈下,保持热度,20min/次,2次/d。对照组53例常规护理。治疗组53例:急性期护理(心理护理、生活护理);治疗中护理(用药护理、针灸治疗护理、热奄包治疗护理、功能锻炼、饮食调理、健康宣教)。[结果]DHI减分值治疗组优于对照组(P<0.05),HAMA评分、HDMA评分均显著降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]综合护理颈性眩晕,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

辨证分型联合氨氯地平辨治社区高血压随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合氨氯地平治疗社区高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组43例氨氯地平,1次/d,5mg/次。治疗组43例辨证分型治疗,气虚血瘀:益气汤与四物汤;气血亏虚:归脾汤;肝阳上亢;天麻钩藤饮;痰浊中阻:温胆汤;氨氯地平治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、舒张压、收缩压、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组显效25例,有效17例,无效1例,总有效率97.78%;对照组显效17例,有效19例,无效7例,总有效率83.72%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。舒张压、收缩压两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不良反应治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合氨氯地平辨治社区高血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。