明代的医户与医籍

明代户籍中的医籍是一个双元概念,分指医户与太医院籍两种性质迥异的户籍。医户主要由元代遗留医户、佥拨、赐籍三部分构成。入明后不久,医户丧失经济特权,与民户一体当差,不再有职业上的限定。医户也随之民籍化,成为民籍的二级户籍。医户的演变过程,说明配户当差制并不是明代一以贯之的户籍政策。太医院籍来源十分复杂,主要有访保与祖父世业补役两种途径。其收充标准取决于医术水准,而没有户籍与职业的限定。太医院籍始终与“役”有密切的联系,是一种“机构籍”,隶籍人户例有服医役的义务,并享有一定的经济和科举权利。太医院籍的独特属性也引发了冒籍等弊端,从而导致明政府对其进行整顿。