从《伤寒论》“太阳兼证”探讨胃肠型流感传变机制及治疗

梳理《伤寒论》中与胃肠型流感相关的条文,从太阳兼证的角度总结胃肠型流感在三阳病时期的辨证特点及治疗。对于胃肠型流感,病在太阳之经时,可用麻黄汤、桂枝汤,太阳夹饮则分别施以小青龙汤、五苓散;病在太阳兼少阳时,依证予柴胡桂枝汤、小柴胡汤、黄芩汤、大柴胡汤等;病在太阳兼阳明时,则可据病情侧重点的不同分别从太阳论治或从阳明论治,从太阳论治可予麻黄汤、桂枝汤,从阳明论治可分别以调胃承气汤、大承气汤、葛根汤、葛根芩连汤等。对于包含胃肠型流感应综合疾病本身传变特点及患者自身体质因素辨证施治。

第四讲 太阳兼证

太阳兼证是指在中风与伤寒的基础上兼见其他症状,如兼郁热证、水饮证、风动证、喘证等。太阳兼证虽然是太阳病的非典型病证,但在临床却比较多见。导致太阳兼证的原因,一方面是患者体质的差异,另一方面则与邪气的轻重、感邪的深浅有关。因太阳兼证都有不同程度的表证,故其治法都是在解表的基础上结合针对兼证的对症治疗而施行的。

伤寒论评话 第9章 谨查兼证病机,活用桂枝汤剂——太阳中风兼证的治疗

目的:探讨《伤寒论》关于太阳中风兼证的治疗。方法:对《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》中第14条、第15条、第18条、第20条、第21条、第22条、第43条及第62条,并参成无己的注释,进行分析。结果:①太阳中风"项背强几几"(读作qing jīji),是邪阻经脉和汗多伤津,筋脉失养共同导致的结果,故用桂枝加葛根汤解表养津,舒缓筋脉。②如果人体阳气不足,津液过盛,筋脉受到浸滋,柔韧过度,弹性不足,就会出现瘫软乏力,湿气盛的病人即会如此,和动物皮筋浸泡后失去弹性一个道理。如果阳气过盛,阴津匮乏,则筋脉失于濡润,刚性有余,柔韧不足,就会出现拘急痉挛,就像动物皮筋风干太过有如干柴一般缩紧坚硬。③漏汗症用桂枝加附子汤,桂枝汤是纠正气津损伤的原因,加用附子是弥补汗出过多的结果,前者是"急则治其标",后者是"缓则治其本"。④桂枝去芍药汤证是手少阴心阳受损,桂枝去芍药加附子汤证是手、足少阴心、肾阳气均受损伤。⑤"喘家作桂枝汤,加厚朴杏子佳"并非是太阳中风兼证,而是喘家罹患太阳中风的治疗措施。结论:《伤寒论》关于太阳中风兼证治疗的条文对临床有重要指导意义。

伍炳彩运用柴胡桂枝汤治疗发热验案2则

伍炳彩治疗发热疗效显著,且善用经方治疗各类疾病。以下选取两个典型的、可对比的医案,加以分析、总结,浅析伍炳彩如何运用柴胡桂枝汤来治疗发热疾病。

“项背强几几”如是说

《伤寒论》第14条载：＂太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。＂《伤寒论讲义》（李培生主编,上海科学技术出版社,1985年5月第1版,以下简称《讲义》）讲到本条时,因其证有＂汗出恶风”，故认为本条之“项背强几几”为太阳中风兼证，并举宋本《伤寒论》（林亿校本）亦认为本条为太阳中风证。这样一来，因其所用方剂桂枝加葛根汤中有麻黄一味，由此又推演说太阳中风证用麻黄不妥。