重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭的疗效及相关指标的影响探讨

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭的疗效及相关指标的影响。方法78例急性失代偿性心力衰竭患者,根据治疗方案差异分成对照组与观察组,每组39例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗。比较两组治疗前后临床症状评分、炎性介质水平、血管内皮功能、心功能指标及生存质量。结果治疗后,两组呼吸困难、下肢水肿、入睡困难、喘息不止、颈静脉怒张评分较治疗前更低,且观察组呼吸困难、下肢水肿、入睡困难、喘息不止、颈静脉怒张评分分别为(1.05±0.26)、(1.43±0.25)、(0.77±0.21)、(1.51±0.45)、(1.29±0.62)分,较对照组的(2.52±0.89)、(2.31±0.67)、(1.07±0.38)、(2.12±0.36)、(2.31±0.72)分更低(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较治疗前更低,且观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平分别为(0.43±0.15)pg/L、(8.86±1.51)pg/ml、(8.10±1.15)mg/L,较对照组的(0.61±0.11)pg/L、(10.51±1.62)pg/ml、(10.32±1.22)mg/L更低(P<0.05)。治疗后,两组一氧化氮、内皮素-1水平较治疗前更低,且观察组一氧化氮水平(53.81±7.92)μmol/L、内皮素-1水平(40.91±2.30)ng/L较对照组的(60.46±6.42)μmol/L、(52.16±3.63)ng/L更低(P<0.05)。两组治疗后左心室射血分数、心输出量、心脏指数较治疗前更高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径较治疗前更小,且观察组左心室射血分数、心输出量、心脏指数较对照组更高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径较对照组更小(P<0.05)。两组治疗后生理、心理、社会关系、环境评分较治疗前更高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论采用重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭效果显著,其能够改善患者临床相关症状及血管内皮功能,有助于心功能早日恢复至健康状态。

基于心力衰竭超声指数及血清学指标构建急性失代偿性心力衰竭患者短期主要不良心血管事件发生风险的预测模型

目的基于心力衰竭超声指数(HFEI)及血清学指标构建急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测模型。方法选取2018年6月至2021年6月海南医学院第一附属医院收治的ADHF患者190例,随访期间依据患者是否发生MACE分为MACE组80例和非MACE组110例。超声心动图检查测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)以及二尖瓣血流频谱E峰和A峰比值(E/A),并评估HFEI。采用COX回归分析影响ADHF患者短期MACE的危险因素。采用R软件构建预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型。结果MACE组LVEDd、HFEI、尿酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮(BUN)水平明显高于非MACE组,差异有统计学意义(t=6.419、9.754、11.250、34.063、26.464,P<0.05),MACE组E/A、钠离子水平、LVEF明显低于非MACE组,差异有统计学意义(t=8.946、4.236、5.922,P<0.05)。COX回归分析结果显示,HFEI、尿酸、NT-proBNP是ADHF患者短期MACE的影响因素(HR=1.423、1.005、1.001,P<0.05)。预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型的校准曲线,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ2=7.381,P>0.05),一致性较好。ROC曲线下面积为0.879(95%CI=0.830~0.928),区分度较优。结论本研究构建的预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型,具有较好的区分度和一致性。

血液超滤在急性失代偿性心力衰竭中的应用进展

心力衰竭(heart failure,HF)是一种全球性的公共卫生问题,急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)作为HF的急性加重阶段,是心源性死亡的主要原因之一,因现有治疗方法的限制,需要探索新的治疗策略。血液超滤作为一种可能的治疗方式,它的理论基础和机制在ADHF治疗中的应用具有特殊的潜力。尽管现有的研究提供了初步的证据支持血液超滤的有效性和安全性,但在ADHF治疗中的应用还面临一些挑战,包括技术限制和治疗效果的不一致,还需要进一步的大规模临床试验和深入的机制研究来验证这些结果。本文旨在综述血液超滤在ADHF中的研究进展。

血清高迁移率族蛋白B1、可溶性晚期糖基化终产物受体水平对急性失代偿性心力衰竭预后有评估价值

目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后的评估价值。方法:选取190例ADHF患者为研究组,另选取191例健康者为对照组,根据1年随访期是否死亡,将ADHF患者分为预后不良组(58例)和预后良好组(132例);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1、sRAGE水平;采用Pearson法分析血清HMGB1、sRAGE水平与心功能指标及实验室指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1、sRAGE及血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对ADHF患者预后的评估价值;采用多因素Logistic回归分析影响ADHF患者预后的因素。结果:与对照组比较,研究组患者血清HMGB1、sRAGE水平更高(P均<0.05);预后良好组与不良组血清HMGB1、sRAGE水平、纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、血清肌钙蛋白I(cTnI)、住院时间比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。经Pearson法分析,ADHF患者血清HMGB1、sRAGE分别与LVEDD、LVESD、NT-proBNP、cTnl呈正相关,与LVEF呈负相关(P均<0.05),血清HMGB1与sRAGE呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HMGB1、sRAGE、NT-proBNP对ADHF患者预后不良评估价值均较高,AUC分别为0.869、0.852、0.844,最佳截断值分别为32.91 g/L、296.46 ng/L、3809.77 ng/L时,灵敏度分别为79.3%、82.8%、82.8%,特异性分别为83.3%、74.2%、79.5%。多因素logistic回归分析表明,NYHA分级、LVEF、NT-proBNP、HMGB1及sRAGE是ADHF患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论:血清HMGB1、sRAGE表达与ADHF的发生及预后有关,可作为ADHF患者预后的评估指标。

ASP、ITIH4在急性失代偿性心力衰竭患者中的表达及其与炎症因子的相关性

目的探讨急性失代偿性心力衰竭患者白脂素(ASP)、α胰蛋白酶抑制剂重链H4(ITIH4)的表达及其与炎症因子的相关性。方法选取2023年1-5月于定州市人民医院就诊的72例急性失代偿性心力衰竭患者为研究对象,根据患者是否存在主要不良心血管事件(MACE),分为MACE组(34例)和非MACE组(38例)。收集所有研究对象性别、年龄、体重指数、体温等临床资料;全自动生化分析仪分析测定血常规指标,酶联免疫吸附试验测定患者ASP、ITIH4水平及炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。比较MACE组和非MACE组临床资料及ITIH4、ASP、炎症因子水平。Pearson相关分析急性失代偿性心力衰竭患者ITIH4、ASP水平与炎症因子的相关性。多因素Logistic回归分析急性失代偿性心力衰竭患者发生MACE的影响因素。结果非MACE组LVEDD及ASP水平低于MACE组(P<0.05),ITIH4水平明显高于MACE组(P<0.05)。MACE组炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均高于非MACE组(均P<0.05)。急性失代偿性心力衰竭患者血清ITIH4水平与炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP均呈负相关(均P<0.05),ASP水平与炎症因子IL-6、TNF-α、CRP均呈正相关(均P<0.05)。ITIH4、ASP为急性失代偿性心力衰竭患者发生MACE的影响因素(均P<0.05)。结论急性失代偿性心力衰竭并发MACE患者ASP水平升高,ITIH4水平降低,二者均与炎症因子相关且为MACE发生的影响因素。

认知行为干预联合综合心脏康复在急性失代偿性心力衰竭患者护理中的效果观察

目的探讨认知行为干预联合综合心脏康复在急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者临床护理中的应用效果。方法选取2021年12月—2022年12月在医院诊治的ADHF患者118例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组各59例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予认知行为干预联合综合心脏康复模式。比较两组干预前、干预3个月、干预6个月的自我效能、抑郁情绪、体能状况、运动耐力、认知功能、认知衰弱、生活质量,以及干预前、干预6个月纽约心脏协会分级(NYHA)心功能分级。结果双因素方差分析结果显示,两组患者干预3个月、6个月后自我效能感量表(GSES)评分、简易体能状况量表(SPPB)评分、6 min步行距离(6MWT)、简明精神状态检查表(MMSE)均随时间逐渐升高(P时间<0.05),并且各时点各项指标均以观察组患者高于对照组(P组间<0.05);而两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、Fried评分、堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ-12)、明尼苏达心功能不全生命质量问卷(MLHFQ)均随时间逐渐降低(P时间<0.05),并且各时点各项指标均以观察组患者低于对照组(P组间<0.05)。干预6个月,两组患者的NYHA心功能分级均明显改善,但观察组患者的NYHA心功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预联合综合心脏康复模式应用于ADHF患者,可有效提高患者的自我效能,缓解抑郁情绪,减轻认知衰弱,提高体能状况、运动耐力、认知功能以及生活质量。

左昔孟旦联合托伐普坦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨将左昔孟旦、托伐普坦2种药物联合应用于急性失代偿性心力衰竭疾病中的临床价值。方法选取北京中西医结合医院2021年6月—2023年8月接受治疗的56例急性失代偿性心力衰竭患者,并根据研究对象的治疗差异性进行分组对比干预。设接受常规治疗的为对照组,而接受左昔孟旦联合托伐普坦治疗为研究组,各28例。对比2组用药后的治疗疗效、血清相关指标、心功能指标以及不良反应。结果治疗后,研究组有效率(96.43%)高于对照2组(78.57%)(χ=4.082,P=0.043)。治疗后,研究组的血清降钙素原、N末端脑利钠肽前体、白细胞介素-6以及超敏C-反应蛋白、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径值均低于对照组,而左心室射血分数值高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应率为3.57%,低于对照组的228.57%(χ=4.766,P=0.029)。结论左西孟旦、托伐普坦联合应用于急性失代偿期心力衰竭中能明显改善血流动力学状态和心脏功能,从而促进临床症状缓解。而且,这2种药安全性均较高,值得临床进一步研究。

托伐普坦联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的效果

目的:观察托伐普坦联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的效果。方法:回顾性分析2020年3月至2023年2月该院收治的60例急性失代偿性心力衰竭患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组各30例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以左西孟旦治疗,研究组在对照组基础上联合托伐普坦治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期末径(LVEDD)]水平、血清学指标[脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组LVEF水平高于对照组,LVEDD水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组BNP、cTnI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托伐普坦联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低血清学指标水平,效果优于单纯左西孟旦治疗。

冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦对老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者左心室结构和血管紧张素Ⅱ水平的影响

探索左西孟旦与冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合应用于老年急性失代偿期射血分数降低的心力衰竭(ADHFrEF)患者中的疗效,分析患者左心室结构指标和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化。方法 选取我院心内科2022年3月-2023年8月老年急性失代偿性射血分数降低心力衰竭患者120例,随机分入两组,对照组应用rhBNP静滴治疗,观察组在rhBNP的基础上应用左西孟旦静滴治疗,收集整理两组的总有效率、不良反应发生率等。结果 两组的总有效率比较观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后的左心室结构指标和实验室指标比较观察组均低于对照组(P<0.05);不良反应发生率比较组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左西孟旦与rhBNP联合应用于急性失代偿性射血分数降低的心衰患者疗效肯定,能促进患者左心室结构的改善,逆转心室重构,改善心功能,值得推广。

左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的短期疗效和安全性观察

目的:分析研究急性失代偿性心力衰竭(ADHF)住院患者使用常规药物联合左西孟旦治疗方案在短期疗程内取得的效果及临床安全性。方法:选取2018年7月至2022年7月安徽医科大学第二附属医院收治的160例ADHF患者为研究对象,根据是否使用左西孟旦分为对照组和实验组,每组各80例,对照组给予常规药物治疗,实验组给予左西孟旦联合常规药物治疗。收集受试者入院时和治疗后1周左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NTproBNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)数值及心功能分级,并进行临床疗效评价。结果:经药物治疗后,两组患者LVEF均升高,LVEDD均缩小,NT-proBNP.cTnI水平均下降,数据差异有意义(P<0.05)。两组治疗后对比,实验组LVEF升高、LVEDD缩小、NT-proBNP下降、cTnI下降幅度均优于对照组(P<0.05)。两组临床疗效对比差异无意义(P>0.05)。结论:急性失代偿性心力衰竭住院患者给予左西孟旦联合常规药物治疗能改善心肌功能相关指标,减缓患者临床病症,且安全有效。

PGe2、IL-17对失代偿性肝硬化患者合并感染性休克患者临床预后的预测价值

目的分析前列腺素e2(PGe2)、白细胞介素17(IL-17)对失代偿性肝硬化患者合并感染性休克患者临床预后的预测价值。方法选取2018年3月至2020年12月我院收治的失代偿性肝硬化并发感染性休克患者作为研究组,纳入同期收入的单纯失代偿期肝硬化患者作为对照组,两组各53例。对比各组患者PGe2、IL-17水平。结果研究组PGe2、IL-17水平均高于对照组(P<0.05)。存活组PGe2、IL-17水平低于病死组(P<0.05)。PGe2、IL-17单项及联合检测对失代偿性肝硬化合并感染性休克患者临床预后预测价值的敏感度、特异度以联合检测敏感度最高;PGe2、IL-17两者项联合检测AUC最高。结论PGe2、IL-17是早期判断失代偿性肝硬化合并感染性休克患者临床预后的敏感指标,联合检测二者表达具有较高诊断效能。

急性失代偿性心力衰竭患者血清钠离子和尿酸水平及患者的心理调适对短期预后的影响

目的分析急性失代偿性心力衰竭患者血清钠离子和尿酸水平以及患者心理调适能力对短期预后的影响。方法对江苏省徐州市中心医院2017年8月至2019年3月收治的268例急性失代偿性心力衰竭患者血清钠离子浓度、尿酸水平、左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏协会心功能分级、治疗史、实验室检测指标、罗杰斯心理健康调适问卷评分及出院后30 d内不良事件发生情况等临床资料进行分析。根据患者30 d内是否出现不良事件,将268例患者分为事件组107例和非事件组161例。结果事件组患者血清钠离子浓度、LVEF、罗杰斯心理健康调适问卷评分明显低于非事件组(t=10.312、12.123、13.924,P<0.01),而血清尿酸水平明显高于非事件组(t=12.307,P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,血清钠离子浓度、LVEF、罗杰斯心理健康调适问卷评分和血清尿酸水平是出院后30 d内发生不良事件的影响因素[OR(95%CI)=0.755(0.681~0.844)、0.865(0.753~0.922)、3.013(1.188~5.776)、1.433(1.388~1.989),P<0.05]。结论血清钠离子浓度和尿酸水平对急性失代偿性心力衰竭患者的短期预后有一定预测价值,患者心理调适能力对短期预后具有重要影响。

左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的效果

目的探讨左西孟旦对老年急性失代偿性心力衰竭的临床效果。方法2019年1月至2021年3月住院治疗的老年急性失代偿性心力衰竭患者共80例作为研究对象,同时按照随机数字表法将纳入患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组选择常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用左西孟旦,比较2组患者的总有效率、心功能指标[NT-proBNP、左心射血分数(LVEF)]、心肌损伤指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血管内皮功能指标[血管内皮素-1(ET-1)、内皮源性一氧化氮(NO)]、血清炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]、生命质量评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,2组患者在治疗后NT-proBNP水平均减低(P<0.05),且观察组下降幅度大于治疗组(P<0.05),2组患者的LVEF在治疗后均增高(P<0.05),同时观察组的LVEF升高水平较对照组高(P<0.05)。治疗后,2组患者的cTnI、CK-MB、LDH均降低(P<0.05);且观察组的cTnI、CK-MB、LDH下降幅度均大于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的ET-1均有所下降(P<0.05),NO水平较治疗前均有所升高(P<0.05);治疗后观察组的ET-1与对照组相比更低(P<0.05),观察组的NO水平与对照组相比更高(P<0.05)。与治疗前相比,2组患者的血清IL-6、hs-CRP、PCT水平在治疗后均降低(P<0.05);经治疗,观察组的血清IL-6、hs-CRP、PCT水平比对照组降低幅度更大(P<0.05)。2组患者生命质量评分在治疗后不同程度下降(P<0.05),观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论左西孟旦用于老年急性失代偿性心力衰竭治疗中,可有效减轻血管内皮功能损伤和炎性反应,改善心功能,修复心肌损伤,有利于提高患者生命质量。

左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠对老年急性失代偿性心力衰竭患者心功能、血清sST2、sCD40L及预后的影响

目的研究左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠对老年急性失代偿性心力衰竭患者心功能、血清生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、可溶性CD40配体(sCD40L)及预后的影响。方法选取2019年4月~2021年11月我院收治的150例老年急性失代偿性心力衰竭患者为研究对象,采用数字表法分为对照组和观察组,每组各75例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组采用左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组临床疗效、治疗前及治疗3个月后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血流动力学指标[心输出量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAMP)、右房压(RAP)]、血清sST2、sCD40L、氨基末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、治疗3个月后NYHA心功能分级。结果观察组临床总有效率为94.67%,高于对照组(82.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.246、P<0.039)。治疗3个月后观察组LVEF高于对照组(t=9.052),LVEDD、LVESD低于对照组(t=5.184、8.152),差异均有统计学意义(P<0.05);CO高于对照组(t=5.306),PCWP、PAMP、RAP低于对照组(t=7.256、4.373、2.701),差异均有统计学意义(P<0.05);血清sST2、sCD40L、NT-pro BNP、hs-CRP水平低于对照组(t=10.525、7.451、9.857、8.776),差异均有统计学意义(P<0.05);NYHA心功能分级为Ⅰ级(41.33%)、Ⅱ级(50.67%)、Ⅲ级(5.33%)、Ⅳ级(2.67%),优于对照组(32.00%、41.33%、17.33%、9.33%),差异均有统计学意义(Z=2.076、P<0.019)。结论左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年急性失代偿性心力衰竭患者可进一步提升疗效,改善心功能,调节血流动力学水平,缓解临床症状,促进病情恢复。

基于血尿素氮和白蛋白预测急性失代偿性心力衰竭患者不良预后风险的列线图模型建立与验证

目的 开发和验证一种用于预测急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后不良的列线图。方法 回顾性研究2021年9月至2022年12月在郑州大学第二附属医院诊断为ADHF的179例患者临床资料,其中2021年9月至2022年6月的126例为训练集,2022年7月至2022年12月的53例为验证集。基于单因素与多因素逻辑回归确定5个独立危险因素,建立列线图模型,并进一步验证。结果 高血压(OR 2.481, 95%CI1.102~5.589)、血尿素氮(OR 1.267, 95%CI1.082~1.485)、白蛋白(OR 0.896, 95%CI0.826~0.973)、左室射血分数(LVEF)(OR 0.926, 95%CI0.876~0.980)、左室舒张末期内径(LVEDd)(OR 1.141, 95%CI1.050~1.239)是ADHF独立危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析训练集曲线下面积(AUC)为0.875(95%CI0.816~0.934),验证集AUC为0.839(95%CI0.730~0.949),最终校准曲线与临床决策曲线分析,该列线图识别能力较好。结论 高血压、血尿素氮、白蛋白、LVEF、LVEDd与ADHF患者的不良预后风险密切相关。基于这5个可行的临床变量构建的列线图可以预测ADHF不良预后的个体化风险,具有良好的准确性和鉴别性,有助于临床医生进行决策和实施具有临床实用价值的干预措施。

多学科团队心脏康复模式对急性失代偿性心力衰竭患者预后的干预效果

目的探讨多学科团队综合心脏康复模式在急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年9月106例ADHF患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组53例。对照组给予常规心力衰竭康复和护理,试验组在常规护理基础上实施多学科团队综合心脏康复模式。采用简易体能状况量表(SPPB)、6 min步行距离、N末端B型利钠肽(NT-ProBNP)以及全因再入院率评价2组干预效果。结果出院3个月、6个月,试验组SPPB得分高于对照组(P<0.05);试验组6 min步行距离高于对照组,血清NT-ProBNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出院后6个月全因再入院8例次(16.3%),对照组16例次(34.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.280,P=0.039);Cox风险比例模型显示,对照组全因再入院风险高于试验组(HR=2.133,95%CI=0.839~5.421)。结论多学科团队综合心脏康复模式能有效提高ADHF患者体能状况和心肺功能,降低再入院率,改善患者疾病相关结局。

沙库巴曲缬沙坦对急性失代偿性心力衰竭的临床疗效观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合重组脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的疗效及血清学指标的影响。方法 选取2019年6月—2020年8月南通大学附属如皋市人民医院收治的82例ADHF患者,采用奇偶法分为对照组(给予重组脑利钠肽治疗,41例)和研究组(给予沙库巴曲缬沙坦+重组脑利钠肽治疗,41例)。对比两组患者治疗前、治疗3个月后心率、收缩压、呼吸频率、心功能、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾脏功能指标。对比两组患者治疗3个月后临床疗效。对比两组患者治疗期间不良反应。结果 治疗后两组患者心率、收缩压及呼吸频率均低于治疗前(P<0.05),研究组心率、收缩压及呼吸频率均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、心脏指数则均高于治疗前(P<0.05),治疗后研究组LVEDD、LVESD均低于对照组(P<0.05),LVEF及心脏指数则均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清NT-proBNP、血肌酐(Scr)均低于治疗前(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)及24 h尿量则均高于治疗前(P<0.05),治疗后研究组血清NTproBNP、Scr均低于对照组(P<0.05),eGFR及24 h尿量则均高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合重组脑利钠肽治疗ADHF效果较好。

沙库巴曲缬沙坦和盐酸贝那普利对急性失代偿性心力衰竭患者血清NT-proBNP cTnT水平和心脏超声功能指标的影响

目的:分析沙库巴曲缬沙坦与盐酸贝那普利对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的干预效果。方法:选取2019年12月至2022年2月我院急诊医学科及心血管内科收治的126例ADHF患者,采用非随机同期对照研究及患者自愿原则分为观察组(常规西药+沙库巴曲缬沙坦,n=63例)和对照组(常规西药+贝那普利,n=63例),两组均治疗8周。比较两组治疗前后的心功能分级、6min步行试验(6MWT)、心功能超声指标及血清学指标水平;比较两组治疗期间用药不良反应;记录两组出院3个月内的预后情况。结果:治疗期间对照组剔除1例,剩余62例有效病例。两组治疗后的NYHA心功能分级及6MWT距离较治疗前明显改善(P<0.05),观察组治疗前后的6MWT距离提高幅度明显高于对照组[(116.17±12.25)VS(99.95±10.64)](P<0.05);观察组治疗后LVEF的升高幅度[(7.73±1.03)VS(4.95±0.89)]明显高于对照组(P<0.05),LVIDd[(-7.74±1.05)VS(-3.60±0.42)]、LVIDs[(-8.91±1.89)VS(-6.74±1.15)]、LA[(-4.62±0.51)VS(-1.81±0.20)]的降低幅度明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清NT-proBNP[(1243.25±100.64)VS(1060.88±110.35)]、cTnT[(0.07±0.02)VS(0.06±0.01)]、CK-MB[(14.57±3.27)VS(11.15±4.60)]的降低幅度明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为6.35%(4/63),对照组为4.84%(3/62),组间比较无明显差异(P>0.05);随访期间观察组再入院6例,全因死亡2例,对照组再入院10例,全因死亡3例,两组预后不良发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:与盐酸贝那普利相较,沙库巴曲缬沙坦治疗ADHF可明显改善心功能,降低血清标志物水平,疗效更佳。

左西孟旦联合持续静注呋塞米对急性失代偿性心力衰竭患者血清可溶性基质溶素-2、神经元特异性稀醇化酶水平的影响

目的研究左西孟旦联合持续静注呋塞米对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血清可溶性基质溶素-2(sST-2)、神经元特异性稀醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2019年1月至2020年10月在安徽省阜阳市人民医院进行诊治的140例ADHF患者,按照随机数字表法将其分为呋塞米组(持续静注呋塞米)、联合组(持续静注呋塞米+左西孟旦),各70例。两组均给予常规治疗,均治疗1周。比较治疗前后两组心率、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、sST-2、NSE、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、右房压(RAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)及肺动脉平均压(PAMP)水平。比较两组不良反应发生率。结果治疗后,两组心率、sST-2、NSE、NT-proBNP、RAP、PCWP及PAMP均低于治疗前,LVFS、LVEF水平高于治疗前,且联合组心率、sST-2、NSE、NT-proBNP、RAP、PCWP及PAMP低于呋塞米组,LVFS、LVEF水平高于呋塞米组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合持续静注呋塞米对ADHF患者治疗效果显著,降低患者sST-2、NSE水平,改善患者血流动力学与心功能,值得临床推广。

肝静脉压力梯度对失代偿性肝硬化患者预后的预测作用

目的探讨肝静脉压力梯度在失代偿性肝硬化患者预后评价中的作用。方法筛选2016年9月至2020年12月于上海长征医院住院治疗的失代偿肝硬化患者,依据纳入标准和排除标准共纳入51例。使用血管介入方法测定肝静脉压力梯度(HVPG)。使用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)的方法分析HVPG预测预后的准确性。使用X-tile软件分析得出连续性变量的最佳截止值,Kaplan-Meier方法分析总体生存率。构建在Cox回归模型中评估独立预测因素的风险比。结果失代偿性肝硬化患者HVPG测量平均值为(20.68±9.02)mmHg。HVPG预测总体死亡率的AUROC为0.729;HVPG≤19 mmHg的失代偿性肝硬化患者死亡率显著低于HVPG>19 mmHg的患者(P=0.005)。在单因素COX变量分析中,胆红素、ALT、CTP评分、HVPG(HR:1.051;95%CI:1.093~1.112;P=0.026)和MELD评分与长期死亡率显著相关。在使用多因素Cox回归模型分析中,只有HVPG(HR:1.079;95%CI:1.009~1.15;P=0.027)和胆红素显著相关。结论HVPG对失代偿性肝硬化患者的预后具有较好的预测价值。