观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化的临床效果

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化的临床效果。方法选取我院收治的老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者71例作为研究对象,根据计算机SPSS20.0统计学软件将所有研究对象随机分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以拉米夫定治疗,观察组患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析。结果观察组各项肝功能指标均明显优于对照组(P<0.05);两组HBe Ag(乙型肝炎E抗原)阴转率、HBe Ag/HBe Ab(乙型肝炎E抗体)转换率无明显差异(P>0.05),但是观察组HBV-DNA(乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸)阴转率明显高于对照组(P<0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化的临床效果突出,能够有效抗病毒以及改善患者的肝功能,值得在临床推广。

拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者的临床疗效

目的研究拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月内蒙古医科大学附属医院收治的84例失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者,按照随机数字表法将研究对象分为观察组(42例)和对照组(42例)。给予所有患者综合治疗,对照组患者采用100 mg拉米夫定进行治疗,每日1次,观察组患者在此基础上给予阿德福韦酯10 mg,每日1次。两组患者总的疗程共为1年。比较两组患者治疗后的临床疗效,观察两组患者治疗前后肝功能指标、肝脏Child-pugh评分、HBV-DNA变化。结果治疗后,观察组患者总的有效率显著高于对照组[90.48%(38/42)比69.05%(29/42)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)为(71.2±21.1)U/L、总胆红素(TBi L)为(28.3±4.2)μmol/L、天冬氨酸转氨酶(AST)为(32.1±13.2)U/L,显著低于对照组的(111.4±16.2)U/L、(46.2±4.8)μmol/L、(45.6±17.2)U/L(P<0.01),观察组白蛋白(ALB)为(39.8±2.5)g/L,明显高于对照组的(35.5±2.1)g/L,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组患者的乙型肝炎病毒(HBV)-DNA水平[(2.7±0.5)log10 copies/m L]和Child-pugh评分[(6.1±1.2)分]显著低于对照组[(3.9±0.7)log10 copies/m L、(7.9±1.2)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者使用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗,可明显改善患者的肝功能、HBV-DNA水平以及Child-pugh评分,疗效良好,值得推广使用。

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化20例疗效分析

业已证实，乙型肝炎（以下简称乙肝）是我国引起肝硬化的主要原因，而乙肝病毒（HBV）则在其病情进展中起着很重要的作用。肝硬化进入失代偿期后肝功能损害严重，且并发症较多，病情易反复，预后较差。而近年来多项研究结果已证实，拉米夫定（LAM）具有较强的抗HBV作用；近年来笔者对失代偿期乙肝后肝硬患者予LAM进行抗病毒治疗，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。

失代偿期乙型肝炎后肝硬化阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗临床分析

目的对失代偿期乙型肝炎后肝硬化阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗进行临床分析。方法选取我院治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者200例,单纯给予还原型谷胱甘肽治疗,为单纯组100例,常规治疗基础上联合阿德福韦酯治疗,为联合组100例患者;对比两组患者的治疗情况。结果联合组治疗效果、乙肝病毒转阴比例均高于单纯组,具有统计学意义(P<0.05)。患者没有一例发生用药和治疗措施不当引起严重不良反应发生。结论对于乙型肝炎后肝硬化失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者实施阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗,可提高临床总有效比例,改善病毒转阴情况,安全性较高。

双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效及对肠道菌群、肠黏膜屏障的影响

目的探讨常规西医疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的效果及对肠道菌群、肠黏膜屏障的影响。方法将2022年11月—2023年11月在石家庄市第五医院治疗的80例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者随机分为联合组及对照组,每组40例。对照组患者给予常规综合对症治疗及恩替卡韦分散片口服,联合组在对照组治疗基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,2组持续治疗3个月。比较2组治疗前后粪便中白色念珠菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌的菌群计数及肠道屏障功能指标[血清内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平]、肝纤维化相关指标[血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平及肝脏瞬时弹性成像肝脏硬度(LSM)]、肝功能指标[血清谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)水平]、HBV DNA载量,统计2组治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后,联合组粪便中白色念珠菌、肠杆菌、肠球菌计数明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌计数明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);2组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ、ALT、TBil、ET、DAO水平及LSM、HBV DNA载量均明显低于治疗前(P均<0.05),血清ALB水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组改善更为明显(P均<0.05)。联合组患者治疗总有效率为95.0%(38/40),不良反应发生率为7.5%(3/40),对照组分别为77.5%(31/40)和25.0%(10/40),组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论常规西医疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的效果更好,可明显减轻肝纤维化,改善肝功能,抑制病毒复制,减少不良反应,机制可能与改善肠道菌群分布,保护肠黏膜屏障有关。

卡维地洛联合益生菌预防乙型肝炎肝硬化失代偿期患者消化道出血和自发性腹膜炎的临床研究

目的:探讨卡维地洛联合益生菌预防乙型肝炎肝硬化失代偿期患者消化道出血和自发性腹膜炎的价值。方法:纳入2019年1月至2020年9月在我院就诊的96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,分为对照组48例(50.0%)和研究组48例(50.0%),对照组患者给予常规治疗+普萘洛尔治疗,研究组患者给予常规治疗+卡维地洛+益生菌治疗,比较两组患者治疗前后肝功能、肠黏膜屏障功能、炎症因子以及门静脉系统血流动力学变化,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者随访2年无消化道出血事件生存率和无自发性腹膜炎事件生存率。结果:两组患者治疗后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)以及总胆红素较治疗前明显下降(P<0.05),并且治疗后研究组患者以上指标明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者治疗后二胺氧化酶(DAO)、内毒素以及D-乳酸菌较治疗前明显下降(P<0.05),并且明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白以及白介素-6(IL-6)较治疗前明显下降(P<0.05),并且明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);两组患者治疗后门静脉主干内径、门静脉最大血流速度以及门静脉平均流速较治疗前明显下降(P<0.05),并且治疗后研究组患者以上指标明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者随访2年无消化道出血事件生存率和无自发性腹膜炎事件生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:卡维地洛联合益生菌治疗能够显著降低乙肝肝硬化失代偿期患者自发性腹膜炎和消化道出血发生风险。

中医药治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期研究进展

乙型肝炎病毒感染是肝硬化发生的最主要原因,疾病发展至失代偿期时患者的生存率极低,是肝病患者死亡的主要原因之一。目前临床上单纯的西医治疗未能提高整体疗效,而中医药对乙型肝炎肝硬化失代偿期的防治逐渐展现出显著优势,其临床经验丰富,且不良反应少,有效改善患者的症状和提高生活质量。基于此,通过查阅国内外相关文献,结合古今学者对乙型肝炎肝硬化失代偿期的认识,归纳分析乙型肝炎肝硬化失代偿期的病理生理过程、病因病机、中医辨证论治及中医内治和外治的防治理念,为进一步推动乙型肝炎肝硬化失代偿期的中医药治疗提供参考及新思路。

接受核苷(酸)类似物治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床获益及死亡危险因素分析

目的观察接受核苷(酸)类似物治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床获益情况,并进一步分析患者死亡的危险因素。方法纳入92例初治HBV DNA阴性(HBV DNA<20 IU/mL)的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,接受核苷(酸)类似物治疗者69例(抗病毒组)和未接受核苷(酸)类似物治疗者23例(对照组),比较两组死亡率、HCC比例、病毒学突破(访期间若HBV DNA水平比治疗中最低值升高>l lgIU/mL,或转阴性后又转为阳性)比例及抗病毒组治疗前后肝功能。基于人口学特征、抗病毒方案、病毒学相关指标、生化指标、血小板、凝血功能及影像学资料,采用多因素Cox风险比例回归分析HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者及抗病毒治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡危险因素。结果中位随访时间为37(14.25,74.25)个月,研究期间共有5例(5.4%)HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌(HCC),13例(14.1%)死亡,8例(8.7%)出现病毒学突破。抗病毒组与对照组死亡、HCC及病毒学突破比例比较,P均>0.05;在抗病毒组中,与治疗前相比,核苷(酸)类似物治疗后的白蛋白水平更高(P=0.037),其余肝功能相关指标比较,P均>0.05。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板比率指数(APRI)是HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立影响因素(HR 1.128,95%CI 1.012~1.257,P=0.003),而核苷(酸)类似物治疗与HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的发生无关(HR 0.832,95%CI 0.212~3.263,P=0.792)。碱性磷酸酶(ALP)是抗病毒治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素(HR 1.018,95%CI 1.001~1.035,P=0.038)。结论HBV DNA阴性乙型肝炎相关失代偿期肝硬化患者并未从核苷(酸)类似物治疗中获益,死亡率未降低、肝功能未改善;高水平AST和APRI是HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素;高ALP水平是核苷(酸)类似物治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素。

乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用新灰色关联与结构变动分析

目的了解某院乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用内部构成及变化,为降低患者医疗负担、优化住院费用结构及控制医药费用增长提供参考。方法选取广东省某三级甲等医院2018年1月至2023年8月期间7459例次乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者的住院费用明细,运用新灰色关联与结构变动分析法对患者各细项费用的关联度、变动度及贡献率等指标进行统计分析。结果2018—2021年该院乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用逐年增长,年均增长7.01%;2022年和2023年出现下降,较上年分别下降7.64%和8.04%。次均住院费用构成比前4位是药品费、诊断费、耗材费、治疗费。次均住院费用关联度最大的是药品费(0.915),其次是诊断费(0.909)和耗材费(0.770)。结构贡献率前3位是药品费(43.27%)、诊断费(19.12%)、耗材费(17.91%),3者累计结构变动贡献率超过80%。结论药品费、诊断费和耗材费是影响住院费用的主要因素,是降低患者住院费用的重点;需进一步调整优化住院费用结构,体现医务人员劳动技术价值,降低患者医疗费用负担。

恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果研究

目的:分析乙型肝炎肝硬化失代偿期疾病的患者应用恩替卡韦治疗的抗病毒效果。方法:选取84例研究对象,选取时间2020年1月至2022年12月,均为我院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,对其随机分组;对照组(42例,拉米夫定治疗),观察组(42例,恩替卡韦治疗)。结果:观察组的临床总有效率高于对照组,P<0.05;观察组的ALB指标值高于对照组,ALT指标、AST指标、TBil指标值均低于对照组,P<0.05;观察组治疗3个月、6个月后的HBV-DNA转阴率(85.71%、97.62%)均高于对照组(61.90%、80.95%),P<0.05;观察组的不良反应发生率与对照组无统计学差异,P>0.05。结论:恩替卡韦药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期,其抗病毒效果良好,患者肝功能指标恢复较佳,且HBV-DNA转阴率较高,不良反应少。

化瘀疏肝汤联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝纤维化及炎性细胞因子的影响

目的 观察化瘀疏肝汤联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝纤维化及炎性细胞因子的影响。方法 选取2017年5月—2020年5月期间在眉山市中医医院诊治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者80例,以信封法随机分为对照组和联合组,每组各40例。对照组给予恩替卡韦治疗,联合组在对照组基础上联合化瘀疏肝汤治疗。两组患者均治疗6个月。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状积分、肝纤维化指标[透明质酸酶(Hyaluronidase,HA)、Ⅲ型前胶原(ProcollagenⅢ,PCⅢ)水平、Ⅳ型胶原(CollagenⅣ,Ⅳ-C)、层粘连蛋白(Laminin,LN)]、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(Total bilirubin,TBiL)]、炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]水平。结果 治疗后联合组总有效率92.50%(37/40)明显高于对照组75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹胀、胁痛、乏力、面色晦暗症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组腹胀、胁痛、乏力、面色晦暗症状积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ALT、AST、TBiL水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组ALT、AST、TBiL水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TNF-α、IL-6、HCT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组TNF-α、IL-6、HCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 化瘀疏肝汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者效果良好,可减轻临床症状,降低炎症反应,改善肝纤维化和肝功能。

双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎病毒感染失代偿期肝硬化的效果

目的 分析双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染失代偿期肝硬化的疗效及对患者肠道菌群、肝纤维化指标的影响。方法 选取80例HBV感染失代偿期肝硬化患者,随机分为联合组及对照组,每组40例。对照组给予常规治疗联合恩替卡韦治疗,联合组在对照组治疗的基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗3个月后的临床疗效,治疗前、治疗3个月后肠道菌群、肝纤维化指标、肝功能和HBV脱氧核糖核苷酸(deoxyribonucleotide,DNA)及治疗期间不良反应的发生率。结果 治疗后,联合组的总有效率更高(90.00%vs. 70.00%,P<0.05);联合组乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌水平升高,且高于对照组(P<0.05);白色假丝酵母菌水平降低,且低于对照组(P<0.05);2组血清白蛋白(albumin,ALB)水平升高,且联合组更高(P<0.05)。2组血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagenCⅣ)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)、HBV DNA水平和肝脏硬度值(liver hardness,LSM)均下降,且联合组更低(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊治疗HBV感染失代偿期肝硬化的临床疗效确切,可降低HBV负荷,调节肠道菌群平衡,降低肝纤维化指标,最终提高肝功能。

通络消癥汤联合恩替卡韦胶囊治疗肝郁脾虚夹瘀证乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果

目的探讨通络消癥汤联合恩替卡韦胶囊治疗肝郁脾虚夹瘀证乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果。方法选取2019年1月至2022年12月毕节市中医医院收治的100例肝郁脾虚夹瘀证乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(50例),对照组采用恩替卡韦胶囊治疗,观察组采用通络消癥汤联合恩替卡韦胶囊。比较两组的临床疗效、预后效果、肝功能、中医证候积分、临床指标。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、透明质酸酶(HA)低于对照组,白蛋白(ALB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的腹大坚满、肋腹疼痛、脉络怒张、大便色黑等积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的门静脉内径、脾厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乙型肝炎肝硬化失代偿期治疗中,选择通络消癥汤联合恩替卡韦胶囊的方案既可改善其肋腹疼痛等症状,亦可促进其肝功能恢复,通过提高HBV-DNA转阴率,达到控制患者病情的目的,值得借鉴与实施。

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者合并肝性脊髓病的临床特征分析

目的 分析乙型肝炎肝硬化失代偿期患者合并肝性脊髓病的临床特征。方法 选择2018年4月至2023年4月山西医科大学第一医院收治的40例乙型肝炎肝硬化失代偿期合并肝性脊髓病患者作为观察组,选择同期未合并肝性脊髓病患者55例作为对照组。比较两组临床特征,采用多因素logistic回归分析乙型肝炎肝硬化失代偿期患者合并肝性脊髓病的独立危险因素。结果 观察组的总胆红素、AST、ALT和血氨水平分别为(40.5±24.8)μmol/L、(220.6±57.8)U/L、(253.5±66.4)U/L、(116.3±23.5)μmol/L,均高于对照组的(32.6±15.4)μmol/L、(120.5±58.2)U/L、(153.1±64.6)U/L、(72.6±13.8)μmol/L;观察组白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间活动度分别为(10.3±2.1)g/L、(2.1±0.8)U/L、(27.8±4.2)%,低于对照组的(12.1±2.2)g/L、(2.6±0.2)U/L、(31.6±6.8)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,乙型肝炎肝硬化失代偿期患者合并肝性脊髓病的危险因素为ALT、凝血酶原时间活动度、高血氨和低白蛋白(OR=0.382、4.568、4.166、0.401,P<0.05)。结论 ALT、凝血酶原时间活动度、高血氨、低白蛋白为独立危险因素。

丙酚替诺福韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化应答不佳/低病毒血症的疗效及安全性

目的评估丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide,TAF)单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化应答不佳/低病毒血症(LLV)患者的效果和安全性。方法纳入经治应答不佳/LLV失代偿期乙型肝炎肝硬化患者56例,转换为TAF单药治疗,每12周进行1次随访。根据基线HBV DNA水平,分为LLV组(HBV DNA<2000 IU/mL)和应答不佳组(HBV DNA≥2000 IU/mL),比较两组的病毒学应答率。统计分析疗效及安全性。结果转换为TAF治疗48周的完全病毒学应答率显著高于12周,分别为80.00%(16/20)和32.14%(18/56)(P<0.05)。LLV组和应答不佳组12周的完全病毒学应答率分别为61.54%(16/26)和6.67%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05),而24周、36周及48周的完全病毒学应答率差异无统计学意义(P>0.05)。48周的血清HBsAg定量和HBV DNA水平较基线分别下降0.44和3.38 lgIU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。48周时ALT复常率为95.00%(19/20),高于基线水平的66.07%(37/56)(P<0.05)。治疗48周时Child-pugh评分为5.45±0.76,低于基线的8.66±2.30;而48周时Child A级比例较基线显著增高,分别为85%(17/20)和21.43%(12/56)(P<0.05)。在48周治疗期间,肌酐、eGFR均无明显变化,尿β2微球蛋白较基线下降,中位数分别为1.14和0.98(P>0.05)。结论经核苷(酸)类似物抗病毒治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者因应答不佳/LLV转换为TAF单药治疗后,病毒学抑制率及ALT复常率显著提高,肝功能得到改善,安全性良好。

分阶段聚焦护理应用于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的效果分析

目的:分析分阶段聚焦护理应用于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的效果。方法:选取2023年2—9月金乡县人民医院收治的乙肝肝硬化失代偿期患者80例作为研究对象,采用抽签法分为对照组与研究组,各40例。对照组实施常规标准化护理,研究组实施分阶段聚焦护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组营养状况指标、肝功能指标、负性情绪评分及生活质量评分优于护理前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分阶段聚焦护理应用于乙肝肝硬化失代偿期患者的效果显著,能够改善营养状况及肝功能,改善情绪状况,提高生活质量。

血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗瘀血阻络型乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果

目的 探讨血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗瘀血阻络型乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果。方法 选取80例瘀血阻络型乙型肝炎肝硬化代偿期患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。给予观察组血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗,给予对照组恩替卡韦治疗,疗程均为24周。比较两组患者治疗前后失代偿期肝硬化发生率,HBV-DNA载量、肝功能[ALT、AST、总胆红素(TBIL)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-22]、肝脏超声相关指标(门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度)、中医证候积分和中医证候疗效的变化情况,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后12周、治疗后24周,两组患者失代偿期肝硬化发生率及门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的血清ALT、AST、TBIL、TNF-α、IL-6、IL-22水平,以及HBV-DNA载量、中医证候积分随治疗时间延长而降低,且治疗后12周、治疗后24周,观察组的上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的中医证候疗效的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗瘀血阻络型乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效优于单纯恩替卡韦治疗,可有效降低炎症细胞因子的表达水平,改善肝功能,且安全性较好。

血清CCL16对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后预测的临床价值

目的 探讨血清CC趋化因子配体16(CCL16)对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后预测的临床价值。方法 选择2021年9月至2022年9月三二〇一医院收治的100例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象。根据Child-Pugh评分及分级标准,将患者分为Child-Pugh A级组(n=30)、Child-Pugh B级组(n=38)、Child-Pugh C级组(n=32);根据随访6个月的预后情况,将患者分为生存组(n=58)和死亡组(n=42)。比较各组血清CCL16水平及相关指标;采用logistic回归模型分析探讨影响乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的因素;采用ROC曲线分析血清CCL16对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的预测效能。结果 Child-Pugh A级组、Child-Pugh B级组、Child-Pugh C级组的血清CCL16水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与生存组相比,死亡组的白细胞计数、HBV-DNA、总胆红素(TBil)水平、Child-Pugh评分均显著升高,血清CCL16水平显著降低(P均<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,血清CCL16、白细胞计数、HBV-DNA、TBil、Child-Pugh评分均是乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CCL16预测乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的曲线下面积(AUC)为0.921,特异度为97.62%,敏感度为74.14%。结论 血清CCL16水平与乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的病情严重程度及预后密切相关,其随着患者病情严重程度的加重而显著降低,并且其对患者预后的预测效能较高。

慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期继发AKI的危险因素分析

目的研究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝硬化失代偿期继发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法选取2018年1月至2024年1月绍兴文理学院附属医院诊治的CHB肝硬化失代偿期患者316例作为研究对象。分为CHB失代偿期组(CHBCD组,n=72)和CHB失代偿期继发AKI组(CHBCD+AKI组,n=244)。比较两组患者的临床资料差异。Spearman相关分析检测指标与血肌酐(serumcreatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)的相关性。多因素Cox回归分析CHB继发AKI的危险因素。受试者操作特征曲线分析预测CHB继发AKI的效能。采用Kaplan-Meier生存模型及Log rank比较两组患者的生存期差异。结果CHBCD+AKI组患者的肝性脑病率、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、Scr、BUN、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、Child-Pugh分级C级比例、终末期肝病模型(model of end-stage liver disease,MELD)评分均高于CHBCD组(P<0.05),白蛋白(albumin,Alb)低于CHBCD组(P<0.05)。CHBCD+AKI组患者的肝性脑病、PT、TBIL、Cys-C、Child-Pugh分级、MELD评分与Scr、BUN均呈正相关(r_(s)>0,P<0.05),与Alb均呈负相关(r_(s)<0,P<0.05)。Scr≥467.2μmol/L、BUN≥11.5mmol/L、Cys-C≥2.7mg/L、Child-Pugh分级C级、MELD评分≥15.4分为CHB失代偿期继发AKI的独立危险因素(P<0.05)。BUN、Cys-C、MELD评分在对CHB失代偿期继发AKI中的预测价值高于Scr、Child-Pugh分级。CHBCD+AKI组患者的中位生存期低于CHBCD组。结论Scr、BUN、Cys-C、Child-Pugh分级、MELD评分为CHB失代偿期继发AKI的独立危险因素,CHB失代偿期继发AKI生存期降低。

贫血对老年乙型肝炎病毒相关失代偿期肝硬化患者预后的影响

目的探讨贫血对老年乙型肝炎病毒(HBV)相关失代偿期肝硬化患者预后的影响。方法选取2015年1月至2018年1月于海安市人民医院就诊的167例老年HBV相关肝硬化失代偿期患者为研究对象,根据是否贫血分为贫血组(n=63)和非贫血组(n=104)。收集患者的临床资料、实验室指标和随访信息,建立单因素和多因素Cox风险回归模型明确影响患者总生存期的独立危险因素。结果贫血组中轻度、中度和重度贫血分别有33例、27例和3例。贫血组患者住院期间上消化道出血比例、国际标准化比值、Child-Pugh评分和血清钠终末期肝病模型(MELD-Na)评分均高于非贫血组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示贫血组的中位生存时间短于非贫血组(39个月vs.51个月,P<0.01)。多因素Cox回归提示贫血(HR=2.79)、肝性脑病(HR=1.77)、上消化道出血(HR=1.69)和MELD-Na评分(HR=1.37)是影响患者总生存期的独立危险因素。结论贫血与老年HBV相关失代偿期肝硬化患者预后不良相关,改善贫血状态可能有助于改善患者预后。