恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的疗效分析及不良反应观察

目的:观察分析恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的效果和不良反应情况。方法:选取笔者所在医院80例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用常规的护肝、保肝治疗方式进行治疗,观察组患者在此基础上使用恩替卡韦进行治疗,比较两组治疗的效果和不良反应情况。结果:经过治疗后两组患者的肝功都能得到改善,观察组的临床疗效和TBi L、ALT、AST等指标改善情况均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率差异不大,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦治疗老年代偿期乙肝后肝硬化具有明显的效果,不良反应轻微,安全性较好,值得推广。

温阳益气汤联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者的疗效研究

目的观察温阳益气汤联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者的疗效。方法 80例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予恩替卡韦治疗,观察组患者给予温阳益气汤联合恩替卡韦治疗,对比两组治疗前后肝功能指标[血清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、血清肝纤维化指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白)。结果治疗前两组ALB、ALT、TBIL含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ALB含量(34.62±2.57)g/L高于对照组的(30.17±2.28)g/L,ALT、TBIL含量(51.28±12.97)U/L、(20.29±6.85)μmol/L低于对照组的(68.32±21.64)U/L、(35.68±11.34)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用温阳益气汤联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化,能够提高肝功能指标及血清肝纤维化指标的改善效果,促进肝功能恢复,值得推广。

拉米夫定优化治疗失代偿期乙肝后肝硬化患者的效果及对预后的影响

目的为优化拉米夫定抗病毒治疗,减少耐药变异的发生,提高疗效费用比。方法本院102例失代偿期乙肝后肝硬化患者,其中52例患者同意规律用药,用药依从性好,为治疗组;50例患者不同意使用拉米夫定,依从性较差,为对照组。两组均行保肝、利尿等常规内科综合治疗,治疗组口服拉米夫定100 mg,1次/d口服,连续服用24周。疗程结束时,HBV-DNA阴性(≤1.0×103copies/ml)的患者继续使用拉米夫定片治疗,如24周HBV-DNA(≥1.0×103copies/ml)者加用阿德福韦酯胶囊10 mg,1次/d口服,继续观察至48周。结果治疗组肝功能恢复情况及HBV-DNA阴转率、child-pugh评分均优于对照组(P<0.05)。结论拉米夫定抗病毒治疗能够较为明显的改善肝功能指标,改善临床症状。优化抗病毒治疗能够提高疗效、减少医疗费用、预防和降低耐药率的发生。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的疗效分析

目的分析失代偿期乙肝后肝硬化老年患者行拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗的效果。方法 90例失代偿期乙肝后肝硬化老年患者,根据不同治疗方案分成观察组(52例)和对照组(38例)。对照组行拉米夫定治疗,观察组行拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,对两组治疗效果进行对比。结果治疗后两组的肝功能均有所改善,且观察组改善幅度较对照组更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗96周后两组的乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率及下降值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论失代偿期乙肝后肝硬化老年患者行拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗可改善患者肝功能,值得临床推广应用。

温阳益气汤联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者临床疗效研究

目的:探究与分析温阳益气汤联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者的疗效。方法:选取90例失代偿期乙肝后肝硬化患者随机分为单独用药组与联合用药组,每组各45例,单独用药组给予恩替卡韦治疗,联合用药组给予温阳益气汤联合恩替卡韦治疗,对比两组患者治疗前后PTA、HBV-DNA定量、肝功能指标及血清肝纤维化指标。结果:联合用药组与单独用药组相比,PTA升高、HBV-DNA定量降低更显著(t=3.53,P<0.05;t=3.41,P<0.05)。联合用药组与单独用药组相比相比TBIL、ALT降低、ALB升高更加显著(t=6.64,P<0.05;t=5.23,P<0.05;t=2.28,P<0.05)。联合用药组与单独用药组相比透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原与Ⅳ型胶原降低更加显著(t=4.67,P<0.05;t=5.11,P<0.05;t=5.72,P<0.05;t=5.99,P<0.05)。结论:采用益气温阳汤联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者的临床疗效显著,可显著改善肝功能指标及血清肝纤维化指标,促进肝脏功能的恢复,值得推广与应用。

温阳益气汤治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者的效果

目的探讨温阳益气汤治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者的效果。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的60例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)与治疗组(n=30)。对照组患者采用恩替卡韦治疗,治疗组患者采用温阳益气汤联合恩替卡韦治疗,疗程3个月。检测并比较两组患者的凝血酶原活动度(PTA)、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)定量、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原]含量,比较两组患者的临床总有效率以及不良反应的发生情况。结果治疗组患者的总有效率(86.67%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的PTA高于对照组,而HBV-DNA定量水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的AST、ALT、TBil、HA、PCⅢ、LN及Ⅳ型胶原水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳益气汤联合恩替卡韦能够提高老年乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效,改善肝功能,有效抑制肝纤维化的进展。

LAM联合ADV治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗老年失代偿期乙型肝炎(乙肝)后肝硬化的疗效及对免疫功能的影响。方法 100例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者,按照治疗方案不同分为对照组(44例)和研究组(56例)。对照组采用LAM治疗,研究组采用LAM联合ADV治疗,对比两组临床治疗情况。结果治疗后,两组患者肝功能指标与免疫功能指标均较治疗前明显改善,研究组改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 LAM联合ADV治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化疗效显著,可有效改善患者肝功能及免疫功能,具有临床实际应用价值。

联合用药治疗老年性失代偿期乙肝后肝硬化的疗效观察

目的 探讨联合用药治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者的临床效果。方法 选取2012年3月~2014年4月于我院就诊的≥60岁的失代偿期乙肝后肝硬化患者62例。观察组32例采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组采用拉米夫定单药治疗。结果 观察组死亡4例。对照组死亡6例。治疗2年后观察组血清HBV DNA（t=2.583 9,P=0.009 8）、谷丙转氨酶（t=3.245 1,P=0.001 2）、总胆红素均低于对照组（t=2.627 1,P=0.008 6）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年性失代偿期乙肝后肝硬化效果更佳。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的临床疗效

研究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的临床疗效。方法:将本院收治的 60 例失代偿期乙肝后肝硬化老年患者平均分为两组,即常规组 30 例,观察组 30 例。常规组进行常规的保肝、对症处理后,单纯应用拉米夫定进行治疗,观察组则在常规治疗基础上采取拉米夫定结合阿德福韦酯进行治疗,比较两组老年患者得到临床疗效。结果:观察组老年患者的肝功能指标以及 HBV-DNA 阴转情况均优于常规组,比较有统计学意义(P<0.05) 。结论:对失代偿期乙肝后肝硬化老年患者采取拉米夫定结合阿德福韦酯治疗,可抑制病毒发展,改善患者的肝功能,应用价值较高。

基于预后营养指数的营养干预对乙肝失代偿期肝硬化患者胃肠激素水平及营养状态的影响

目的:分析基于预后营养指数(PNI)的营养干预对乙肝失代偿期肝硬化(DHBC)患者胃肠激素水平及营养状态的影响。方法:选取郑州市第三人民医院2021年10月至2023年10月收治的87例乙肝DHBC患者临床资料,依照护理干预模式不同分为两组,对照组42例接受常规护理干预,观察组45例在对照组基础上接受基于PNI的营养干预,比较两组干预前后胃肠激素(胃动素、胃泌素)水平、营养状态[血清白蛋白(ALB)、运铁蛋白(TRF)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)]、肝功能[血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、谷丙转移酶(ALT)]、生活质量[慢性肝病问卷(CLDQ)]。结果:干预后,两组胃动素、胃泌素水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组血清ALB、TRF、TP、Hb水平均升高,且观察组升高幅度更大(P<0.05);干预后,观察组血清AST、TBil、ALT水平均低于对照组(P<0.05);干预后,两组生活质量均提升,且观察组CLDQ各维度评分均较对照组高(P<0.05)。结论:基于PNI的营养干预应用于乙肝DHBC患者,能改善胃肠激素水平、营养状态、肝功能,促使生活质量提升。

异甘草酸镁联合益肝灵治疗失代偿期肝硬化患者的效果分析

目的:探讨分析异甘草酸镁联合益肝灵治疗失代偿期肝硬化患者的效果。方法:回顾性选择2022年6月—2024年5月南通瑞慈医院消化内科收治的150例失代偿期肝硬化患者,依据不同治疗方法分为单一组(n=72)和联合组(n=78)。单一组采用益肝灵治疗,联合组在单一组基础上联合异甘草酸镁治疗。比较两组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、炎症因子及并发症发生情况。结果:治疗后,联合组总胆红素(total bilirubin,TBIL)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)均低于单一组,白蛋白(albumin,ALB)高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PCⅢ)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-Col)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)均低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组血清白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症总发生率低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异甘草酸镁联合益肝灵可有效缓解患者炎症反应及肝纤维化情况,改善患者肝功能,安全性更高。

乙肝肝硬化失代偿期并发肝功能衰竭患者血清Autotaxin、Copeptin、LBP与预后的关系研究

目的探讨乙肝肝硬化失代偿期(HBV-DC)并发肝功能衰竭(LF)患者血清自分泌运动因子(Autotaxin)、和肽素(Copeptin)、内毒素结合蛋白(LBP)与预后的关系。方法选取2018年2月至2023年8月我院收治的143例HBV-DC并发LF患者为研究对象,随访90 d,根据预后情况分组为死亡组(55例)与存活组(88例),比较两组血清Autotaxin、Copeptin、LBP水平。收集HBV-DC并发LF患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析HBV-DC并发LF患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Autotaxin、Copeptin、LBP单独或联合预测HBV-DC并发LF患者预后的临床价值。结果143例HBV-DC并发LF患者随访90 d时,有55例死亡,88例存活,死亡率38.46%。与存活组比较,死亡组血清Autotaxin、Copeptin、LBP水平明显增加(P<0.05)。与存活组比较,死亡组住院时间≥14 d比例、并发腹水比例、并发肝性脑病比例、谷丙转氨酶、总胆红素、终末期肝病模型(MELD)评分显著升高(P<0.05),白蛋白显著降低(P<0.05),年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压、血肌酐、血小板计数、纤维蛋白原无显著性差异(P>0.05)。总胆红素升高、并发肝性脑病、MELD评分升高以及血清Autotaxin、Copeptin、LBP水平升高均为HBV-DC并发LF患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Autotaxin、LBP、Copeptin标联合检测预测HBV-DC并发LF患者预后不良的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.930、85.45%、88.64%,显著优于单项指标检测预测的效能。结论血清Autotaxin、Copeptin、LBP高表达与HBV-DC并发LF患者短期死亡发生风险有关,且联合检测对HBV-DC并发LF患者短期死亡的发生具有较高的临床预测价值。

替诺福韦与恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者的效果

研究代偿期乙肝肝硬化患者治疗期间选择替诺福韦与恩替卡韦的治疗效果。方法 资料来源于代偿期乙肝肝硬化患者,探究起始至结束时间段:2023年01月、2024年01月,合计68例,分组:电脑数字随机化,34例接受恩替卡韦(对照组),34例接受替诺福韦(观察组)。治疗差异性比较,并分析其影响。结果 临床疗效、不良反应:数据计算差值分析P<0.05,观察组治疗有效率计算为94.06%,不良反应计算为6.00%;肝功能:治疗前,差值计算P>0.05;治疗后,结果 为参照,观察组肝功能改善计算幅度明显,P<0.05;肾功能:治疗前、治疗后,肾功能比较差值,P>0.05;肝纤维化血清学指数:治疗前,差值计算P>0.05,治疗后,以对照组为参照,观察组计算数据较低P<0.05。结论 就代偿期乙肝肝硬化患者治疗而言,替诺福韦医用价值更明显,稳定患者预后,值得临床推荐。

扶正化瘀片联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效及对其肝脏硬度、肝纤维化的影响

目的观察扶正化瘀片联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化(Liver cirrhosisi,LC)失代偿期患者的临床疗效及对其肝脏硬度、肝纤维化的影响。方法选取2020年5月—2022年5月期间淮安市第四人民医院收治的乙肝LC失代偿期患者共260例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各130例。对照组给予恩替卡韦分散片治疗,观察组在对照组基础上加服扶正化瘀片,均治疗24周。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分[胁痛、胁下痞块、面色晦暗、口干不欲饮、乏力]、肝功能[总胆红素(Total bilirubin,TBil)、谷草转氨酶(Alanine aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(Aspartate aminotransferase,ALT)、白蛋白(Albumin,ALB)]、血清肝纤四项[层黏连蛋白(Laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(Procollagen typeⅢ,PCⅢ)、IV型胶原(IV collegen,CIV)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)]、肝脾影像学[脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度、肝脏瞬时弹性硬度(Liver stiff-ness measurement,LSM)]及Th1/Th2型细胞因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、干扰素-γ(Inferferon-γ,IFN-γ)]指标变化情况,评估抗病毒效果[乙肝病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B virus-deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)载量及转阴率、乙肝e抗原(Hepatitis B e antigens,HBeAg)转阴率]及临床疗效。结果治疗后两组患者胁痛、胁下痞块、面色晦暗、口干不欲饮和乏力证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胁痛、胁下痞块、面色晦暗、口干不欲饮和乏力证候积分均明显低于对照组,统计学有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组患者肝功能TBil、AST、ALT水平均较治疗前降低,ALB水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TBil、AST、ALT水平均明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝纤四项LN、PCШ、CIV和HA指标水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者肝纤四项LN、PCШ、CIV和HA指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度和LSM指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度和LSM指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者IL-4、IL-6水平较治疗前降低,IL-18、IFN-γ水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Th1/Th2型细胞因子水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且观察组IL-4、IL-6水平明显低于对照组,IL-18、IFN-γ水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HBV-DNA载量低于对照组。观察组HBV-DNA转阴率59.23%(77/130)和HBeAg转阴率56.15%(73/130)明显高于对照组41.54%(54/130)、38.46%(50/130),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率93.85%(122/130)明显高于对照组81.54(106/130),差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正化瘀片与抗病毒药物联合治疗能够改善乙肝LC失代偿期患者症状和肝功能,降低肝脏硬度和肝纤维化程度,维持Th1/Th2型细胞因子平衡。

基于数据挖掘探究曾斌芳治疗代偿期乙型肝炎肝硬化用药规律

目的应用数据挖掘技术探究曾斌芳教授治疗代偿期乙型肝炎肝硬化用药规律。方法收集2018年10月-2023年11月曾斌芳教授于门诊及病区诊治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者病例资料。应用Excel2021录入患者基本信息及诊疗内容,建立医案标准化诊疗数据库。采用古今医案云平台2.3.9统计药物频次、性味归经、药物功效,并进行关联规则、层次聚类、复杂网络分析。结果共纳入处方555首,涉及中药303味,药物总频次为8276。筛选出高频药物38味。药性以平、温、寒为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以脾经、肝经居多,功效以补虚药、利水渗湿药、清热药、活血化瘀药为主。关联规则、层次聚类分别得到15组药对和5组聚类方。复杂网络构建的中药核心组合为当归、醋鳖甲、炙甘草、柴胡、茯苓、猪苓、川芎、黄芩、白术。结论曾斌芳教授根据代偿期乙型肝炎肝硬化湿热毒邪稽留血分,日久正虚瘀滞的病机特点,主张于邪实正虚阶段从肝脾同调、乙癸同源论治,并将消法、清法运用于补法中,以此攻补兼施,寒热平调,可为临证治疗提供一定参考。

双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效及对肠道菌群、肠黏膜屏障的影响

目的探讨常规西医疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的效果及对肠道菌群、肠黏膜屏障的影响。方法将2022年11月—2023年11月在石家庄市第五医院治疗的80例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者随机分为联合组及对照组,每组40例。对照组患者给予常规综合对症治疗及恩替卡韦分散片口服,联合组在对照组治疗基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,2组持续治疗3个月。比较2组治疗前后粪便中白色念珠菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌的菌群计数及肠道屏障功能指标[血清内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平]、肝纤维化相关指标[血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平及肝脏瞬时弹性成像肝脏硬度(LSM)]、肝功能指标[血清谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)水平]、HBV DNA载量,统计2组治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后,联合组粪便中白色念珠菌、肠杆菌、肠球菌计数明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌计数明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);2组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ、ALT、TBil、ET、DAO水平及LSM、HBV DNA载量均明显低于治疗前(P均<0.05),血清ALB水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组改善更为明显(P均<0.05)。联合组患者治疗总有效率为95.0%(38/40),不良反应发生率为7.5%(3/40),对照组分别为77.5%(31/40)和25.0%(10/40),组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论常规西医疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的效果更好,可明显减轻肝纤维化,改善肝功能,抑制病毒复制,减少不良反应,机制可能与改善肠道菌群分布,保护肠黏膜屏障有关。

乙肝肝硬化失代偿期继发再代偿及其预后相关性影响因素分析

探讨乙肝肝硬化失代偿期继发再代偿及预后相关性影响因素。方法 对2021年6月-2023年6月收治乙肝肝硬化失代偿患者200例进行回顾性分析,根据随访结果分为再代偿组及持续代偿组,分析再代偿相关影响因素。结果 ALT、SVR及Scr是影响乙肝肝硬化失代偿期继发再代偿的主要影响因素(P<0.05)。结论 ALT、Scr以及SVR为患者继发再代偿及预后质量主要影响因素。

创新型护理干预在乙肝肝硬化失代偿期患者护理中的作用分析

对乙肝肝硬化失代偿期的患者进行创新型护理干预的临床护理效果展开分析和研究。选择2021年10月—2022年10月期间滨州医学院附属医院收治的82例乙肝肝硬化失代偿期的患者为研究对象,根据随机方式将其分为两组,其中对照组(n=41)进行常规护理,观察组(n=41)进行创新型护理,分析对比两组的满意度和治疗前后情绪方面的情况。观察组经计算其护理满意度为97.56%,对照组是85.37%,组间差异明显(P<0.05),有统计学意义;实施创新型护理的观察组,其SAS和SDS评分显著降低,且降低幅度较对照组大(P<0.05),组间差异明显,有统计学意义。护理干预后,两组的生活质量评分显著升高,睡眠质量评分显著降低,观察组相关指标优于对照组的(P<0.05),有统计学意义。研究发现,乙肝肝硬化失代偿期的患者在护理中进行创新型护理干预可满足患者对护理质量的要求,同时可有效缓解患者的不良心理情绪,改善患者睡眠质量,提高其生活质量,临床价值显著。

加味真武汤口服联合穴位贴敷治疗乙肝肝硬化失代偿期腹水疗效观察

目的探讨加味真武汤口服联合穴位贴敷治疗乙肝肝硬化失代偿期腹水的临床疗效。方法将2021年2月—2023年9月在泰州市中医院治疗的80例乙肝肝硬化失代偿期腹水患者随机分为2组,每组40例。对照组患者给予富马酸丙酚替诺福韦、呋塞米等常规西医治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上给予加味真武汤口服联合穴位贴敷治疗,2组均治疗24周。比较2组治疗24周后的临床疗效、脾肾阳虚证候评分、天冬氨酸转氨酶/血小板比值(APRI)指数、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)指数、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平和肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)]水平、肝纤维化弹性值(LSM)、腹水深度、脾厚度(使用彩色多普勒超声仪测定)。结果治疗24周后,治疗组的总有效率明显高于对照组[95.0%(38/40)比77.5%(31/40),P<0.05]。2组治疗后的脾肾阳虚证候评分、APRI指数、GPR指数、ALT、HA、LN、PⅢNP水平及LSM、腹水深度、脾厚度均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组上述各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。结论西医治疗基础上联合加味真武汤口服和穴位贴敷治疗乙肝肝硬化失代偿期腹水可进一步提高疗效,明显减轻中医症状,改善肝功能,延缓肝纤维化进程。

经门静脉自体骨髓移植治疗失代偿期肝硬化的临床研究

目的研究经门静脉输注自体骨髓对失代偿期肝硬化的治疗作用。方法对2021年12月至2023年12月在上海中医药大学附属曙光医院、上海市浦东新区中医医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属岳阳医院治疗的90例失代偿期肝硬化患者进行前瞻性研究。其中45例进行保肝利尿等常规药物治疗(常规治疗组),45例进行常规治疗+自体骨髓经门静脉输注(联合治疗组)。比较两组治疗后6个月的肝功能指标和评分。结果治疗后1、3、6个月,两组患者总胆红素(TBIL)和谷丙转氨酶(ALT)水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后3、6个月Child-Pugh评分较治疗前下降;治疗后6个月血小板计数(PLT)较治疗前上升、活化部分凝血活酶时间和MELD评分较治疗前下降,差异有统计学意义(均P<0.05);常规治疗组这些指标较治疗前差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1、3、6个月联合治疗组TBIL水平均较常规治疗组低,治疗后3、6个月联合治疗组Child-Pugh评分均较常规治疗组低,治疗后6个月联合治疗组ALT水平和MELD评分较常规治疗组低,PLT较常规治疗组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论常规治疗虽然对部分肝硬化指标有改善,但联合治疗的总体效果更佳,维持时间更持久。自体骨髓移植可以明显促进失代偿期肝硬化患者的肝功能重建,改善肝硬化情况,降低Child-Pugh评分等级,为下一步脾切除手术创造窗口期。