失代偿肝硬化患者院内感染的临床特点分析

目的总结失代偿肝硬化患者发生院内感染的临床特点,为减少院内感染的发生提供经验。方法分析2006年1月至2010年11月期间,596人次失代偿期肝硬化住院患者发生院内感染的情况,包括院内感染率、各种原因肝硬化院内感染率、院内感染发生部位、感染诱因及预后。结果在596人次的失代偿期肝硬化患者中,发生院内感染94人次,发生率为15.77%。其中,男性55人次,女性39人次。Child-Pugh C级的为77人次(81.91%),B级17人次(18.09%)。上消化道出血后发生院内感染为21人次(22.34%)。最常见的感染部位为上呼吸道和肺部,其次为消化道和腹腔。发生院内感染的患者中,10人在发生院内感染后死亡。结论失代偿肝硬化患者易发生院内感染,特别是Child-Pugh C级的患者,消化道出血为较常见的诱因,对此类患者应特别关注。

失代偿肝硬化并发肺部感染的临床分析

目的探讨失代偿肝硬化并发肺部感染的病原菌的种类及临床特点。方法对67例失代偿肝硬化并发肺部感染患者的临床资料进行了回顾性分析。结果失代偿肝硬化并发肺部感染的致病菌大部分是革兰氏阴性菌,铜绿假单胞菌为主要致病菌。结论随着致病菌的菌群变迁及其耐药性的变化,早期、合理应用有效抗生素是治疗失代偿肝硬化并发肺部感染的关键。

失代偿肝硬化患者纤维蛋白原的变化及临床意义

目的探讨纤维蛋白原(Fbg)在失代偿肝硬化患者血浆的变化情况及临床意义。方法以蕲蛇酶水解Fbg,用计算机自动检测系统测定患者血浆中纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPS)、最大吸光度(Amax)、凝固性维维蛋白原含量(FC)、反应迟滞时间(DT)。结果Fbg的各项指标包括纤维蛋白单体聚合反应速率、最大吸光度、凝固性纤维蛋白原含量、反应迟滞时间,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05～0.001)。结论失代偿肝硬化患者进行纤维蛋白原系列检测,能有效反映肝脏的损害程度,对临床治疗、预后具有重要的意义。

谷氨酰胺联合益生菌治疗失代偿肝硬化的疗效及对患者肠道屏障功能的影响

目的:探讨谷氨酰胺联合益生菌治疗失代偿肝硬化的疗效及对患者肠道屏障功能的影响。方法:病例来源于本院2017年1月-2018年9月确诊的失代偿肝硬化患者88例,按随机数字表法分为两组,各44例。对照组予以常规保肝治疗,观察组在对照组治疗基础上予以谷氨酰胺+益生菌治疗,评估综合疗效及治疗前后肠道屏障功能指标变化情况。结果:观察组总有效率为95.45%,明显高于对照组的79.55%(P<0.05);治疗2周后,两组血清ETX、D-乳酸及内毒素水平均较治疗前改善,且观察组血清ETX、D-乳酸及内毒素水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:谷氨酰胺联合益生菌治疗失代偿肝硬化疗效显著,且可促进肠道屏障功能恢复。

失代偿肝硬化低钠血症的临床分析

肝病为目前危害人类健康的疾病之一,肝硬化病因复杂,具有慢性、进行性以及弥漫性发展等特点[1]。随着病情进展出现以肝功能减退和门静脉高压为特征的病变等,肝硬化腹腔积液常会发生电解质紊乱[2]。低钠血症是失代偿肝硬化严重并发症,顽固性腹腔积液极易出现低钠血症,治疗不当易诱发难治性腹腔积液或肝肾综合征[3]。低钠血症的防治一直是临床工作中多见的难点和研究的热点问题,本研究分析失代偿肝硬化低钠血症的临床特点。报告如下。

抗病毒治疗失代偿肝硬化对延长生存时间及阻碍病情进展的影响

目的探讨抗病毒治疗失代偿肝硬化对延长生存时间及阻碍病情进展的影响。方法将96例失代偿肝硬化患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组48例,对观察组采用核苷类似物进行抗病毒治疗,对照组患者予以常规治疗,观察接受抗病毒治疗者的生存时间情况,比较两组患者的肝癌发生率。结果两组患者ALT、TBIL均出现逐渐下降,ALB逐渐上升,但观察组优于对照组(P<0.05);治疗24周后,观察组患者Child-Plug评分为(7.29±1.13)分,对照组为(8.82±1.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组采用不同药物进行抗病毒治疗患者的生存时间存在一定差异,但无统计学意义(P>0.05);对照组患者死亡前被确诊为肝癌者25例(52.1%)明显多于观察组19例(39.6%),差异具有统计学意义(P<0.05);5例接受3TC治疗的患者出现耐药,但病情未加重。结论抗病毒治疗失代偿肝硬化可有效改善患者的肝功能,延长患者生存时间,降低肝癌发生率,具有非常积极的应用价值。

失代偿肝硬化患者129例CD64及C反应蛋白检测结果分析

失代偿肝硬化患者由于细胞和体液免疫功能低下,容易并发各种严重的细菌感染,已成为晚期肝硬化的重要死因之一。早期判断有无继发感染,对于降低病死率极其重要。本研究对失代偿肝硬化并发细菌感染患者C反应蛋白（CRP）、CD64水平进行检测比较,报道如下：

心理疏导联合延续护理模式对失代偿肝硬化患者睡眠质量的影响

目的:探讨心理疏导联合延续护理模式对失代偿肝硬化患者睡眠质量的影响。方法:收治失代偿肝硬化患者70例,随机分两组。对照组应用延续性护理,研究组应用心理疏导联合延续护理,对比两组患者睡眠质量。结果:研究组睡眠质量评分好于对照组(P<0.05)。结论:失代偿肝硬化患者的护理过程当中,心理疏导联合延续护理模式效果理想,可快速缓解患者睡眠情况,改善其睡眠质量。

长期服药不当致失代偿肝硬化1例报告

患者男,36岁,因纳差、腹胀半个月,发热2 d入院。患者既往反复发热、出现肺部感染,自服复方新诺明达20余a。否认长期饮酒及接触有毒有害物质,否认传染病史、家族遗传病史。1年前于我院明确诊断为肺隔离症。查体：T 35.8℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 89/54 mmHg.。

恩替卡韦治疗乙肝失代偿肝硬化疗效及安全性研究

目的评价恩替卡韦治疗乙肝失代偿肝硬化的疗效和安全性。方法将110例乙肝失代偿肝硬化患者随机分为试验组和对照组,每组55例。试验组给予恩替卡韦片治疗,对照组给予替比夫定片治疗。疗程均为24周。比较两组患者的血清HBV-DNA完全抑制率、ALT复常率、HBeAg转阴率和肝功能(血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶),并观察两组患者不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的T-BIL、ALT和AST均显著低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者的血清HBV-DNA完全抑制率、ALT复常率、HBeAg转阴率显著优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦治疗乙肝失代偿肝硬化的疗效优于替比夫定,且未增加不良反应发生率。

患者参与型联合饮食指导对失代偿肝硬化患者的干预效果观察

目的探讨患者参与型联合饮食指导对肝硬化失偿期患者的干预效果。方法随机选取2016年2月—2017年2月我院收治的80例失代偿肝硬化患者作为研究对象,将其随机分成研究组和对照组。对照组采用常规饮食护理,研究组的饮食护理由患者和护理人员共同决策,对比两组患者干预结果。结果干预结果对比方面,研究组患者的前白蛋白、白蛋白以及总蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者参与型饮食指导能够有效地提高失代偿肝硬化患者的营养状况,对患者的康复有很大的帮助。

阿德福韦、拉米呋定联合治疗YMDD变异失代偿肝硬化临床观察

目的:观察阿德福韦酯联合拉米呋定治疗YMDD变异的失代偿肝硬化的疗效和安全性。方法:采用随机分组的方法,将60例使用拉米呋定抗病毒治疗后出现YMDD变异的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,按1∶1的比例分为治疗组和对照组,治疗组予以护肝以及阿德福韦10mg/d联合拉米呋定100mg/d抗病毒治疗,对照组予以护肝,对症支持治疗。分别观察两组的血清生化学指标、HBV-DNA水平、肾功能以及不良事件发生率,并进行child-pugh评分。结果:治疗组血清HBV-DNA水平中位数下降幅度、病毒学应答率及生化学应答率均明显优于对照组(P<0.05);血清生化指标好转,与对照组相比较有显著性差异(P<0.01)。结论:乙肝肝硬化在拉米夫定治疗期间发生YMDD变异后改用阿德福韦酯联合拉米呋定治疗,可以较快出现血清病毒学应答,能改善肝功能,减缓病情发展,并且安全性好,值得推广应用。

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化优化方案的临床研究

目的比较骨髓动员、不同分离方式和注射不同细胞悬液密度对骨髓干细胞治疗效果的影响,进一步优化自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的方案。方法 2009年2月~2012年6月选取于重庆三峡中心医院肝病科治疗的23例经常规内科综合治疗无明显疗效的肝衰竭患者行自体骨髓干细胞移植治疗,分离纯化骨髓干细胞,经肝动脉插管植入肝脏,观察植入治疗术前及术后第1、2、3月患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）及总胆红素（total bilirubin,TBIL）等主要肝功能指标及临床症状的变化情况,比较骨髓动员、不同分离方式和注射不同细胞悬液密度对治疗效果的影响。结果患者总体治疗情况：与基线水平相比,23例患者治疗1、2、3月白蛋白水平呈逐渐增高趋势（P〈0.05）;胆红素及转氨酶、PT均有下降趋势,但差异无显著统计学意义。与未进行骨髓动员组比较,骨髓动员组患者可获得较高的干细胞密度（P〈0.05）;在改善肝功能指标（ALT、TBIL、ALB、PT）方面差异无统计学意义。不同分离方法对干细胞治疗疗效的影响：使用试剂盒分离方法可显著提高患者白蛋白水平（在治疗后3月开始）;但与普通淋巴细胞分离液法相比,在改善肝脏其他功能（ALT、TBIL、PT）方面差异无统计学意义。不同数量级干细胞密度对干细胞移植治疗疗效的影响：≤1×10^10/L与〉1×10^10/L 2组不同数量级自体骨髓干细胞在改善肝功能指标（ALT、TBIL、ALB、PT）方面差异无统计学意义。结论经肝动脉植入自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化安全有效,可显著提高失代偿肝硬化患者白蛋白水平;术前骨髓动员与采用试剂盒的方法可分别提高干细胞的获得率以及改善低蛋白水平,有助于提高治疗疗效。

移植人脐带干细胞改善乙型肝炎失代偿肝硬化患者的肝功能（英文）

背景:失代偿肝硬化是危机生命的慢性肝疾病并发症,是肝移植的主要指标之一。目的:探索人脐带间充质干细胞治疗乙肝肝硬化失代偿患者的安全性和有效性。方法:间充质干细胞治疗组包括17例乙肝肝硬化失代偿患者及对照组包含17例匹配的乙肝失代偿患者。所有患者接受标准乙肝肝硬化治疗,包括口服抗病毒核酸类似物。间充质干细胞治疗组接受肘静脉注射人脐带间充质干细胞。结果与结论:间充质干细胞移植患者肝功能有所改善,白蛋白、胆红素、乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶水平有所恢复,且患者Child-Pugh及MELD评分明显恢复。表明人脐带间充质干细胞静脉注射入乙肝肝硬化失代偿患者体内可改善肝功能。

失代偿肝硬化致骨质疏松症的发病机制及治疗研究进展

骨质疏松症是失代偿肝硬化患者常见的并发症之一。严重的骨丢失将导致非创伤性骨折,显著降低患者生活质量,缩短预期寿命。因此,对失代偿肝硬化合并骨质疏松症的发病机制及治疗的研究显得愈加重要。本文通过综述总结,考虑发病机制为钙及维生素D代谢异常、高胆红素血症、核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子/骨保护素系统失衡、细胞因子过表达、性腺功能低下、药物、胰岛素样生长因子1缺乏及其基因多态性、Child-Pugh分级等多种因素。治疗上除一般治疗及原发病治疗外,抗骨质疏松药物中首选双膦酸盐类同时联合补充25-羟维生素D3及钙。肝移植联合抗骨质疏松药物也是治疗选择之一。

抗病毒治疗对失代偿肝硬化患者生存时间及肝癌发生的影响

目的探究抗病毒治疗对失代偿肝硬化患者生存时间及肝癌发生的影响。方法随机选取我院在2012年10月至2015年10月期间收治的300例失代偿肝硬化患者为研究对象,分为观察组(n=160例)和对照组(n=140例),其中对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用核苷类药物进行抗病毒治疗,对比分析两组患者治疗后的肝功能变化、生存时间及肝癌发生率。结果治疗后,两组患者的肝功能指标均有所改善,观察组患者的肝功能指标Alb、ALT、TBil及PTA显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的平均生存时间(49.22±30.15)月明显优于对照组(27.86±15.74)月,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的肝癌发生率(21.88%)显著低于对照组(44.29%),两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论核苷(酸)类似物抗病毒治疗能够显著改善失代偿肝硬化患者的肝功能指标,有效延长生存时间,降低肝癌发生率,具有积极的临床意义。

基于超声心动图评价失代偿肝硬化患者心脏重构及心肌力学特征

目的利用超声心动图评价失代偿肝硬化患者心脏重构及心肌力学特征变化。方法选取2016年4月至2019年4月我院收治的失代偿期肝硬化患者作为观察组(n=76),另选择同期于我院体检合格的健康者作为对照组(n=80)。两组均利用彩色多普勒超声诊断仪、心电图、SD-STI图像处理软件获取心脏解剖结构、心血流动力学、心功能各相关参数。比较两组各参数之间差异。结果观察组LAD、LVRI、LVEDV明显高于对照组,IVSTs、RVFAC低于对照组(P<0.05)。观察组MVA、TrE、TrA、AV、CO及SV均高于对照组(P<0.05)。观察组LVEF、TAPSE、e低于对照组,E、E/e、RV-Tei高于对照组(P<0.05)。观察组GLPS-CSmax、GLPS-RSmax、GLPS-LSmax均低于对照组,ASDI高于对照组(P<0.05)。结论超声心动图显示失代偿期肝硬化患者存在心肌重构及明显心肌收缩、舒张功能障碍情况,利用超声心动图可直接观察肝硬化患者心肌受损情况,为临床治疗及预测患者预后提供基础。

抗乙肝胎盘肽综合治疗失代偿肝硬化270例临床观察

肝硬化是我国临床上的常见病，肝硬化失代偿期常出现明显腹水，预后不良，但恰当治疗不仅可以消退腹水，而且尚可防止其它合并症。本文报道我们观察的肝硬化门脉高压合并腹水患者２７０例，经试用新型免疫调节剂——抗乙肝胎盘肽，改善肝内炎症，同时合理使用利尿剂，补充蛋白等综合治疗，多数患者获得较好临床效果。

拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化46例临床观察

目的通过观察拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化的效果,为临床合理用药提供参考。方法收集46例临床资料进行回顾分析。结果拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化12个月和24个月时患者HBV-DNA的下降值要远远大于单用拉米夫定治疗。结论拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化要比单用拉米夫定治疗效果好。