失分化型甲状腺癌再分化研究进展

甲状腺碘代谢相关基因是甲状腺癌分化的重要标志。分化型甲状腺癌由于失去或下调一系列碘代谢相关基因的表达而发生失分化,导致癌细胞丧失对放射性碘(^(131)I)的摄取能力。因此,再分化的研究对甲状腺癌^(131)I治疗具有重要意义。研究证实,BRAF基因突变与甲状腺乳头状癌的失分化现象密切相关。文章就通过上调甲状腺碘代谢相关基因表达和抑制BRAF基因突变而使失分化型甲状腺癌再分化的研究进展作一综述。

维甲酸诱导失分化型甲状腺癌的观察

应用全反式维甲酸（ATRA）诱导失分化型甲状腺癌（dDTC）患者，5例患者（5／9，55．6％）ATRA诱导有效；5例患者（5／8，62．5％）^131I治疗获益。3例患者（3／12，25．0％）因神经系统的不良反应，不能耐受而放弃ATRA诱导。ATRA是诱导dDTC分化的有效方法，可以提高dDTC病灶的摄碘能力，但使用中应关注ATRA的不良反应。

促甲状腺激素水平对^(18)F-FDG PET/CT诊断分化型甲状腺癌失分化后复发及转移灶的影响

目的探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平对18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层显影术(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)诊断甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)阳性而131I-诊断剂量全身显像(131I-diagnostic whole-body scanning,131I-dWBS)阴性的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)失分化后复发和转移灶的影响。方法征得患者同意后,将60例欲行18F-FDG PET/CT检测的分化型甲状腺癌术后患者(TG阳性而131I-dWBS阴性)随机分为低TSH组(30例)和高TSH组(30例)。以术后组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质的标准,得出其阳性预测值(positive predictive value,PPV),比较TSH水平高低对18F-FDG PET/CT检测结果的影响;分析TG水平与放射性浓聚病灶的标准摄取值(standardized uptake value,SUV)间的关系。结果高TSH水平及低TSH水平下18F-FDG PET/CT诊断DTC复发和转移灶的阳性预测值分别为96.7%和80.0%(P<0.05);患者TG水平与SUV呈正相关。结论 18F-FDG PET/CT对于TG阳性而131I-dWBS阴性DTC患者复发和转移灶的诊断,在高TSH水平下较低TSH水平有更高的敏感性与特异性,此可能与TSH刺激肿瘤组织对18F-FDG的摄取相关。