失功能移植肾的处理

近20年来，随着新型免疫抑制药的不断出现、配型方法的改进、外科技术的成熟以及各种并发症防治水平的提高，肾移植的人／肾存活率已有显著提高。但是，由于移植数量的增多，因各种原因导致移植肾失功能后返回透析的病人仍占到每年新增透析病人的10％左右。因此，失功能移植肾如何处理也就成为临床医生必须面对的一个问题。

不同浓度中药灌肠对慢性肾衰竭肾功能失代偿期的疗效观察

目的:观察不同中药灌肠溶液量在肠道内保留时间的长短,从而判定其疗效。方法:将70例慢性肾衰竭失代偿期患者随机分为2组,治疗组35例采用中药灌肠液100 mL进行保留灌肠,对照组35例采用相同中药灌肠液150-200 mL,进行保留灌肠。结果:治疗组治疗有效显著高于对照组(P<0.01)。结论:采用100 mL溶液量保留灌肠,能明显提高治疗效果。

肾移植受者移植肾带功能死亡与失功能死亡原因比较

目的分析肾移植受者移植肾带功能死亡与失功能死亡原因。方法回顾分析我院2001年至2010年期间死亡的207例肾移植受者资料。将其分为移植肾带功能死亡组（102例）和失功能死亡组（105例），对两组死亡原因进行比较分析。结果所有受者的死亡原因依次为感染（31．9％）、心血管疾病（21．3％）、肝功能衰竭（15．9％）、其他死亡原因（12．1％）、脑血管疾病（7．7％）、消化道出血（6．3％）和肿瘤（4．8％）；失功能死亡组中因心血管疾病死亡的患者例数明显多于带功能死亡组（P=0．02），其他死亡原因两组差异无统计学意义。结论移植肾失功能显著增加肾移植受者因心血管疾病死亡的风险。

失功能移植肾切除16例体会

我院于1996年1月至2000年12月共施行同种肾移植术403例次，其中移植术后失功能移植肾切除16例。分析报告如下。

急性肾后性肾功能失代偿的预警和处置体系建设

目的建立健全肾后性功能失代偿的反应机制,有效保护患者的肾脏功能,挽救患者的生命。方法建立严密的市县乡三级肾后性肾功能不全的应急网络,通过健康档案的管理跟踪,做到服务范围全覆盖。稳定患者实时监控,急诊轻症患者发病后1 h能得到有效处置,重症患者3 h内梗阻解除。结果建立专病管理乡镇卫生院为基础的网点132个,县医院为基础的二级网点15个,市医院为基础的三级网点2个,各级专病管理网点分工明确、各司其职,确保了诊疗方案的正确实施。举办市级继续教育10期,培训专业人员2500多人次,培养网点骨干172人。接收危急重患者452人,挽救肾脏374个,切除无功能肾47例,转回当地医院421人。结论一个良好的急性肾后性肾功能失代偿的预警和处置体系,能最大限度缓解患者痛苦。

移植肾动脉栓塞治疗失功能移植肾不耐受综合征的疗效观察

目的 探讨移植肾动脉栓塞治疗失功能移植肾不耐受综合征的疗效和安全性.方法 回顾性分析2009年2月至2013年3月在南京医科大学第一附属医院行移植肾动脉栓塞治疗失功能移植肾不耐受综合征的12例患者的临床资料.采用改良Seldinger技术穿刺股动脉,造影观察移植肾动脉吻合方式及有否侧支循环供血.超选择性进入移植肾主要动脉分支,使用3 F Progreat微导管,首先以明胶海绵颗粒缓慢栓塞至血流明显缓慢后,其次以微弹簧圈于移植肾动脉主干内栓塞,待血流几乎停滞后再用明胶海绵颗粒加强栓塞,最后回撤导管至髂内外动脉分叉近端造影,证实移植肾动脉血流完全停滞后结束治疗.观察患者栓塞治疗的成功率.所有患者均随访3个月以上,观察有否栓塞后并发症.结果 1次栓塞治疗成功率为92%（11/12）,另1例移植肾动脉栓塞治疗失败,再次行栓塞治疗后成功.患者栓塞术后住院时间4～19 d,平均9 d.随访期间,10例患者出现栓塞术后综合征,经对症治疗后短期内症状消失.所有患者栓塞术后均未出现严重并发症.结论 肾动脉栓塞治疗失功能移植肾不耐受综合征安全有效.

个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果分析

目的分析个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果。方法选取2017年3月至2019年3月收治的100例肾功能失代偿期IgA肾病患者为研究对象,采取随机法将其分为观察组(n=50,个性化护理干预)与对照组(n=50,常规护理)。护理干预八周后比较两组患者临床治疗效果与患者对护理的满意度。结果观察组总有效率98.00%>对照组70.00%,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度84.00%>对照组36.00%,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肾功能失代偿期IgA肾病患者采取个性化护理方式能够有效提升治疗效果与患者对护理的满意度,改善患者的生活质量,具有临床推广与应用价值。

个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果观察

目的观察个性化护理干预在肾功能失代偿期免疫球蛋白A(IgA)肾病患者护理中的应用效果。方法以50例IgA肾病患者为研究对象,随机分为观察组(25例,个性化护理干预+常规护理)和对照组(25例,常规护理)。护理干预8周后,比较两组患者临床疗效及护理满意度,及护理开展前后两组患者尿蛋白和T淋巴细胞亚群指标水平的变化情况。结果观察组总有效率及对护理工作的满意度均显著高于对照组(总有效率:96.00%vs 60.00%;满意度:88.00%vs 48.00%),差异有统计学意义(P<0.01);护理干预后,两组患者尿蛋白及CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显降低,与护理前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组蛋白及CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理干预能有助于提高肾功能失代偿期IgA肾病患者的临床疗效及免疫功能,有利于提高患者对护理工作的满意度,具有较高的临床应用价值。

肾功能失代偿期IgA肾病患者的护理干预

目的探讨肾功能失代偿期IgA肾病患者护理效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的肾功能失代偿期IgA肾病患者临床护理资料,依据护理方式不同分为特殊护理组和常规护理组。结果特殊护理组基础护理质量、病区管理质量、病房消毒隔离工作质量、急救物品完好率、基本护理规章制度执行情况均明显优于常规护理组;特殊护理组心理情绪改善情况、肾病知识普及率、患者满意度均明显高于常规护理组。结论特殊护理干预可以提高肾功能失代偿期IgA肾病患者的护理质量,利于患者预后恢复,值得临床推广应用。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期疗效。方法对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在此基础上联合使用中医汤药治疗。结果观察组50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者在接受中西医结合治疗后,所有患者经过治疗后整体有效率为88.00%(44/50);对照组50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者在接受西医治疗后,所有患者经过治疗后整体有效率为76.00%(38/50)。此外,观察组患者在接受治疗后,并发症发生率为6.00%(3/50);对照组患者在接受治疗后,并发症发生率为14.00%(7/50)。结论慢性肾功能衰竭失代偿期患者采用中西医结合治疗,能够提高患者的整体治疗有效率并降低治疗过程中与治疗后的并发症发生率。

个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果分析

目的观察并探讨个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果。方法方便选取2018年1-12月期间的72例肾功能失代偿期IgA肾病患者当作研究对象。按照护理方案的不同,将72例患者分为2组,各36例。对照组采取常规护理干预,研究组采取个性化护理干预。观察并比较2组的护理效果。结果研究组的总有效率94.44%明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(χ^2=5.625,P=0.021);研究组的护理满意度97.22%明显高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(χ^2=5.556,P=0.022);护理后,研究组的CD4^+(42.36±3.58)个/mm^3、CD4^+/CD8^+(1.12±0.23)、尿蛋白(253.16±55.32)mg/d明显低于对照组的CD4^+(51.63±4.12)个/mm^3、CD4^+/CD8^+(1.31±0.28)、尿蛋白(325.24±71.36)mg/d,差异有统计学意义(t=6.152、5.221、8.416,P=0.015、0.028、0.002),研究组的CD8^+(39.25±3.46)个/mm^3与对照组的CD8^+(39.37±3.64)个/mm^3比较,差异无统计学意义(t=1.513,P=0.072)。结论个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果显著,值得推广。

自拟清肠饮治疗肾功能失代偿期76例疗效观察

目的验证中药保留灌肠治疗法对肾功能不全患者的疗效。方法通过中药保留灌肠对76例肾功能失代偿期患者进行治疗,并观察其疗效。结果自拟清肠饮中药保留灌肠对治疗肾功能失代偿期患者有明显疗效,有效率达88.16%。结论中药保留灌肠法在治疗肾功能不全方面疗效肯定。

梗阻性肾病致肾功能失代偿的影像表现

目的总结单侧梗阻性肾病失代偿后的影像特征。方法对50例单侧肾功能失代偿的梗阻性肾病的影像资料回顾性分析,总结其影像学特点。结果超声肾皮质厚度(3±0.23)mm,梗阻肾小叶间动脉的阻力指数RI为(0.79±0.08),IVU平均观测时间为165.2min,延时显影2例,其余均未显影。CT测量肾皮质厚度为(3±0.16)mm,梗阻肾多期增强强化明显弱于健侧。结论梗阻性肾病致肾功能失代偿影像表现肾皮质变薄,血管阻力增大,血供差,RI>0.81提示肾无功能。

个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果分析

探讨个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果。方法:择取太原钢铁(集团)有限公司总医院62例肾功能失代偿期IgA肾病患者纳入研究,病例均取自2017年9月至2018年9月,按照病例择取时间及护理干预差异性实施护理分组,(31例对照组)常规护理,(31例观察组)个性化护理,在两组患者实施护理干预后为之进行护理满意度问卷调查,并比对两组T淋巴细胞亚群指标及尿蛋白水平改善情况、治疗效果。结果:就两组护理满意度调查问卷结果显示,观察组护理总满意度远超于对照组,组间数据比值差异显著(P<0.05);观察组各项T淋巴细胞亚群指标及尿蛋白水平,即CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、尿蛋白水平与对照组比较差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率较对照组呈更高水平,组间数据比值差异显著(P<0.05)。结论:肾功能失代偿期IgA患者治疗期间,结合个性化护理干预,可提升护理满意度,使患者T淋巴细胞亚群指标及尿蛋白水平改善较好,提升治疗效果,该项护理干预值得临床推广应用。

个性化护理干预在肾功能失代偿期ⅠgA肾病患者护理中的应用效果分析

分析在肾功能失代偿期 IgA 肾病患者护理中实施个性化护理干预的效果。 方法:抽取 2020 年 1 月至 12 月间我院收治的肾功能失代偿期 IgA 肾病患者 60 例作为文章的观察对象,并将其按照随机数字表法分成各有 30 例的常规组以及个性化组,前者接受常规护理,后者接受个性化护理,并对不同的护理效果进行对比分析。 结果:临床总有效率,个性化组高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理满意度,个性化组优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:对肾功能失代偿期 IgA 肾病患者实施个性化护理干预具有较高的应用价值,值得推广。

个性化护理干预在肾功能失代偿期免疫球蛋白A(IgA)肾病患者护理中的应用效果及护理满意度分析

分析IgA肾病患者的个性化护理措施及效果。方法:共计纳入200例IgA(肾功能失代偿期免疫球蛋白A)肾病患者,研究组、对照组依次行个性化护理、常规护理。结果:明显改善研究组的总有效率、满意程度、护理后尿蛋白数值、护理后T淋巴细胞亚群指标(除了CD8+),P<0.05;将两组患者护理前的尿蛋白数值、T淋巴细胞亚群指标以及治疗后CD8+进行统计学计算,P>0.05。结论:IgA肾病采用个性化护理干预的护理效果令人满意。

海昆肾喜胶囊联合川芎嗪注射液治疗慢性肾功能不全疗效观察

目的观察海昆肾喜胶囊联合川芎嗪注射液治疗慢性肾功能不全的疗效。方法将158例慢性肾功能不全患者随机分为观察组80例和对照组78例,两组均注意休息,低盐、低磷、优质低蛋白、高热量饮食,预防感染和有效控制血压,纠正水、电解质酸碱平衡。观察组口服海昆肾喜胶囊2粒/次,3次/d,连续用药3个月;川芎嗪注射液80 mg加入100 ml 0.9%生理盐水中静滴,1次/d,每月间断用药2周。对照组仅口服海昆肾喜胶囊,方法同观察组。两组观察时间为3个月。结果观察组显效21例,有效44例,无效15例,总有效率81.5%;对照组分别为16、39、23例及70.5%。两组总有效率比较,P<0.05。两组治疗后与治疗前比较,血sCr、BUN明显降低,cCr、RBC、Hb升高,P均<0.05;观察组与对照组比较,P均<0.05。结论海昆肾喜胶囊联合川芎嗪注射液治疗慢性肾功能不全疗效较好。

扶正清浊方治疗尿酸性肾病合并高脂血症临床研究

目的:观察采用扶正清浊方治疗尿酸性肾病合并高脂血症患者的临床效果。方法:将60例尿酸性肾病合并高脂血症患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。研究组给予扶正清浊方联合别嘌醇片治疗,对照组给予单一别嘌醇片治疗,均持续治疗8周。观察治疗前后两组患者中医临床疗效、血尿酸(SUA)、肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h-TP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)变化。结果:研究组总有效率为93.33%,明显优于对照组的50.00%(P<0.05);两组治疗后SUA、SCr、24 h-TP、TC、TG、LDL比同组治疗前均显著下降,HDL水平显著上升,且研究组治疗后下降或上升幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与同组治疗前比较,两组治疗后BMI、WHR均明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正清浊方联合别嘌醇片治疗尿酸性肾病合并高脂血症疗效显著,不仅能降低血尿酸,还能改善患者肾功能及血脂代谢水平。

后腹腔镜肾切除患者术后血Cr升高9例临床分析

目的:分析单肾肿瘤患者行后腹腔镜根治手术时影响健肾及时发挥代偿能力的因素。方法:选取行后腹腔镜单肾切除的患者52例,筛选出术后血Cr高于正常值上限的患者进行分析。患者的年龄、术前双肾GFR值、术前术后血Cr值及术后血Cr恢复正常所需时间作为分析要素。结果:共有9例患者术后血Cr高于正常值上限,均在5天之内自行恢复正常。结论:后腹腔镜手术对健肾功能存在影响。高龄、健肾GFR绝对值过小以及健肾GFR占总GFR比例过低是患者术后发生肾功能失代偿的危险因素。