腹式呼吸联合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘 47 例

目的评价腹式呼吸结合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月就诊于福建中医药大学附属人民医院肛肠科及盆底中心门诊的盆底失弛缓型便秘患者94例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各47例。对照组采用生物反馈训练治疗,治疗组在对照组基础上联合腹式呼吸训练,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后便秘症状严重程度Cleveland便秘评分(CCS)量表的评分情况(指标包括排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败次数、便秘病程)、2组疗效、排便弛缓反射阳性例数变化情况及盆底表面肌电指标(包括前、后基线波幅,持续、耐久收缩变异系数)。结果与治疗前比较,2组治疗后CCS量表中排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败的评分均降低(P<0.05),且治疗后治疗组排便频率、排便困难程度、排便不尽感、排便时间评分较对照组降低更显著(P<0.05)。CCS评分均降低(P<0.05);治疗后治疗组CCS评分较对照组降低更明显(P<0.05)。2组疗效及总有效率比较均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后前基线波幅、持续收缩和耐久收缩的变异系数均降低,排便弛缓反射阳性例数减少(P<0.05);后基线波幅无明显变化(P>0.05)。治疗后2组比较,治疗组前基线波幅、持续收缩变异系数和耐久收缩变异系数降低更明显,且排便弛缓反射阳性例数减少更多(P<0.05),后基线波幅无明显变化(P>0.05)。结论腹式呼吸结合生物反馈训练能有效缓解便秘症状,降低盆底肌前基线静息波幅及收缩变异系数,改善盆底肌协调稳定性,提高疗效。

加味枳术汤联合埋线及生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘临床研究

目的:观察加味枳术汤联合埋线及生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘(UPFS)的临床效果。方法:选取80例气虚型UPFS患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予单纯生物反馈治疗仪训练治疗,观察组在对照组基础上给予加味枳术汤联合埋线治疗。2组均以10 d为1个疗程,治疗3个疗程。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后便秘临床症状评分、肛门直肠压力和盆底肌电信号水平,观察不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组排便时间、排便间隔、排便费力感、肛门坠胀感、排便不尽感评分及总积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组排便时间、排便间隔、排便费力感、肛门坠胀感、排便不尽感评分及总积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肛管静息压、最大收缩压、排便感觉阈值较治疗前下降,最大耐受量较治疗前升高(P<0.05);且观察组肛管静息压、最大收缩压、排便感觉阈值低于对照组,最大耐受量高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组盆底肌电活力值、最大峰值、功值较治疗前升高(P<0.05),且观察组盆底肌电活力值、最大峰值、功值水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味枳术汤联合埋线及生物反馈治疗气虚型UPFS患者疗效显著,能改善其便秘症状和肛门直肠压力,提高患者盆底表面肌电水平,安全性好。

生物反馈结合浮针治疗盆底失弛缓型便秘的临床研究

目的:评价生物反馈(Biofeedback,BF)结合浮针治疗盆底失弛缓型便秘的临床疗效。方法:选取我院收治的120例盆底失弛缓型便秘患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用BF治疗,观察组在对照组基础上加用浮针疗法。治疗2周,比较两组临床疗效,治疗前后便秘症状评分、生活质量、心理状态、直肠敏感度及不良事件发生率。结果:观察组总有效率93.33%(56/60)明显高于对照组的70.00%(42/60)(P<0.05);治疗2周后,观察组粪便性状、排便困难、排便不尽感评分、便秘患者生活质量自评量表(Patients assessment of constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL)评分、心理状态症状自评量表(The selfreport symptom inventory,Symptom Cheek List 90,SCL-90)评分均低于对照组(P<0.05);治疗2周后,两组直肠初始感觉阈值(First rectal sensation,FRS)、直肠排便阈值(Constant rectal sensation,CRS)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BF结合浮针治疗盆底失弛缓型便秘疗效显著,可有效缓解临床症状,提升直肠敏感度及生活质量,改善心理状态,且安全性良好。

电针联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘患者疗效及对肛管直肠动力学的影响

目的探讨电针联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘患者疗效及对肛管直肠动力学的影响。方法选取2018年1月—2019年12月在郴州市第一人民医院肛肠外科治疗的盆底失弛缓型便秘患者80例,按随机数字表法随机分为常规治疗组、常规治疗+生物反馈组、常规治疗+针刺组、常规治疗+生物反馈+针刺组,每组20例。4组均给予相应治疗6周,比较4组患者便秘患者生存质量问卷(PAC-QOL)评分、肛管直肠动力学指标及临床疗效。结果4组治疗后PAC-QOL评分及肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压区长度、初始感觉阈值、最大容量感觉阈值均明显降低(P均<0.05),肛管随意弛缓反射值均明显升高(P均<0.05);常规治疗+生物反馈+针刺组各指标改善情况均明显优于其他组(P均<0.05),常规治疗+生物反馈组、常规治疗+针刺组明显优于常规治疗组(P均<0.05),常规治疗+生物反馈组与常规治疗+针刺组比较差异无统计学意义(P均>0.05);4组治疗后肛管直肠抑制反射值均无明显变化,组间及组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。常规治疗+生物反馈+针刺组总有效率明显高于其他组(P均<0.05),常规治疗+生物反馈组、常规治疗+针刺组均明显高于常规治疗组(P均<0.05),常规治疗+生物反馈组与常规治疗+针刺组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘患者临床疗效显著,可有效提高患者生活质量,其机制可能与改善患者肛管直肠动力学相关。

盆底失弛缓型便秘相关精神心理因素及治疗研究进展

慢性功能性便秘是消化系统的常见病，病因复杂，病情顽固，治疗棘手。流行病学调查显示：人群中20％的人受到便秘的困扰。美国人每年用于泻药的花费就高达10亿美金[1]。我国北京地区的调查表明慢性便秘的发病率为6．07％，60岁以上的老年人便秘发病率高达11．5％。盆底失弛缓所致便秘（APFS）是慢性功能性便秘分类中的常见类型。丁义江[2]。报道APFS约占出口梗阻性便秘（OOC）的55％，其中单纯APFS占34．3％，合并其他出口梗阻性便秘者占20．7％，该报道与Kuijpers等[3]报道占出13梗阻性便秘的50％类似。

盆底失弛缓型便秘直肠感觉功能及肛管动力学变化

目的:通过研究盆底失弛缓型便秘直肠感觉功能及肛管动力学变化,了解盆底失弛缓型便秘的肛管直肠动力学特征,以期研究盆底失弛缓型便秘的发病机理,确定最佳的治疗方法。方法:采用ZJ-D3直肠压力测定仪、生物刺激反馈仪,对36例盆底失弛缓型便秘患者与28例健康对照者分组进行直肠一肛管的压力变化测定及表面肌电状态评估,测定直肠一肛管的压力变化及直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值、直肠的顺应性和表面肌电基线并比较其差别。结果:直肠肛门的收缩压、肛门内外扩约肌的净减压,与对照组相比差异无显著性(P>0.01),而直肠肛管的静息压、肛管高压带长度、肛管直肠的屏障压、直肠对量刺激的感觉阈值、排便阈值、直肠的顺应性及前基线与对照组差别显著(P<0.01)。结论:直肠感觉功能异常及盆底肌肉动作不协调是盆底失弛缓型便秘的主要发病原因。

生物反馈联合针灸及化瘀通便汤对盆底失弛缓型便秘的治疗效果

目的:观察生物反馈联合针刺加化瘀通便汤治疗盆底失弛缓型便秘的临床疗效。方法:97例盆底失弛缓型便秘的患者随机分为生物反馈组(n=34,采用生物反馈治疗)、针灸方剂治疗组(n=32,针灸联合化瘀通便汤治疗)及中西医结合组(n=31,采用生物反馈联合针灸及化瘀通便汤治疗),15 d为1疗程;记录治疗结束时和半年后患者的治疗效果,比较治疗前和治疗结束时3组患者的便秘评分。结果:治疗结束时,中西医结合组患者的总有效率高于生物反馈组和针灸方剂治疗组(P<0.05);治疗后6个月时,3组患者治疗总有效率均有降低,中西医结合组总有效率仍高于针灸方剂治疗组和生物反馈组(P<0.05);治疗结束时,3组患者便秘评分低于治疗前,中西医结合组评分明显低于生物反馈组和针灸方剂治疗组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗盆底失弛缓型便秘的疗效好于生物反馈治疗和针灸方剂治疗。

盆底失弛缓型便秘治疗的前瞻性随机对照研究

目的比较生物反馈训练结合针灸治疗与单纯生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘的疗效。方法采用前瞻性、随机对照方法,将盆底失弛缓型便秘患者随机分为生物反馈训练结合针灸组(治疗组)和单纯生物反馈训练组(对照组),比较2组治疗效果。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),患者主观感觉症状改善情况更好。治疗后6个月,2组的复发率比较差异无统计学意义。结论生物反馈训练结合针灸治疗盆底失弛缓型便秘疗效显著,能够有效改善患者主观感觉症状,且无不良事件发生。

电针八髎穴对盆底失弛缓型便秘患者的生活质量及肛管动力学的影响

目的探讨电针刺激八髎穴对盆底失弛缓型便秘患者的生活质量及其肛管动力学相关指标的影响。方法将盆底失弛缓型便秘患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用电针八髎穴治疗,对照组采用生物反馈治疗。治疗3疗程后,采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评价两组患者的生活质量,比较两组患者的肛管动力学相关指标。结果与治疗前比较,治疗后两组患者的躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度评分及生活质量总分均明显下降(P<0.05),肛管动力学相关指标明显改善(P<0.05);治疗后,治疗组患者的生活质量及肛管动力学相关指标改善优于对照组(P<0.05)。结论电针刺激八髎穴治疗盆底失弛缓型便秘有利于改善患者的生活质量及肛管动力学,恢复肛门直肠的功能。

经颅微电流刺激干预对盆底失弛缓型便秘相关焦虑、抑郁的影响

目的:探讨经颅微电流刺激(CES)对伴有精神心理障碍的盆底失弛缓型便秘患者生物反馈治疗的护理干预效果;方法:60例伴有轻、中度焦虑抑郁失弛缓型便秘患者分2组采用生物反馈治疗,并对治疗组给予经颅微电流刺激(CES)干预,评价护理干预效果;结果:2组治疗组慢性便秘严重度评分(CSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、便秘患者生活质量问卷(PAC-QOL)、症状自评量表(SCL-90)比较,P均<0.05,差异有统计学意义。结论:对伴有精神心理障碍的盆底失弛缓便秘患者,在常规专科治疗的同时应配合适当的CES干预,辅助生物反馈训练提高疗效,最终改善其生活质量。而且CES操作简便,安全,便于实施,患者易于接受。

生物反馈疗法治疗盆底失弛缓型便秘患者的护理要点

目的探究盆底失弛缓型便秘患者生物反馈疗法治疗中的护理措施和价值。方法以100例盆底失弛缓型便秘患者为本研究对象,以双盲法进行随机分组。所有患者均接受生物反馈疗法治疗,试验组同时配合综合护理干预,对照组则配合常规护理干预。比较两组的护理效果。结果试验组总有效率较对照组高(P<0.05)。两组干预后的症状积分均较干预前降低,其中试验组干预后的症状积分较对照组低,P<0.05。试验组并发症发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。于治疗前对两组患者肛门直肠进行测压,发现两组患者的最终测定结果组间对比差异无统计学意义(P>0.05);于施护结束后对两组患者肛门直肠进行再度测压,发现试验组直肠静息压更低、肛管静息压及最大收缩压更高,且与对照组相关指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。于治疗前对两组患者生活质量各指标进行测定发现组间对比结果差异无统计学意义(P>0.05);于施护结束后对两组患者的生活质量各指标进行再度测定发现试验组各评分值明显较对照组更好,且相关指标的组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。相对于对照组人员,试验组内人员对本次施治期间所开展的护理服务满意度更高,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底失弛缓型便秘患者接受生物反馈疗法治疗可有效改善患者的临床症状,同时配合有效的护理干预,能够获得更好的效果,促进患者的康复速度,使得患者的生活质量得到提高。

两种生物反馈模式治疗盆底失弛缓型便秘疗效比较

目的比较凯格尔训练与排便训练两种生物反馈模式治疗盆底失弛缓型便秘的临床疗效。方法将68例符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组采用凯格尔训练模式,对照组采用排便训练模式。两组均连续治疗一个月后,观察各自的临床疗效、便秘症状严重程度积分情况及生活质量积分情况,并对其进行统计比较。结果治疗组总有效率为73.53%,对照组总有效率为44.12%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后治疗组排便费力、排便不尽感、排便时间、如厕未排次数积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组生活质量各项因子积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凯格尔训练模式治疗盆底失弛缓型便秘的疗效优于排便训练模式,更能改善便秘患者的临床症状、提高患者的生活质量。

针刺二腹肌联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽功能障碍的临床观察

目的:探讨针刺二腹肌联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽功能障碍的临床疗效。方法:将48例脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组给予导管球囊扩张术治疗,观察组在对照组治疗基础上给予针刺二腹肌治疗,均治疗6周。比较两组患者治疗前后吞咽功能及临床疗效。结果:治疗后,两组患者标准吞咽功能评定量表(SSA)评分均降低(P<0.05),电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分均升高(P<0.05),观察组SSA评分低于对照组(P<0.05),VFSS评分高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为100.00%(24/24),高于对照组的79.17%(19/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺二腹肌联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽功能障碍,可有效改善患者的吞咽功能,疗效优于单纯使用导管球囊扩张术治疗。

生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果观察

目的:观察分析生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果。方法:选取本院在2016年11月至2018年1月收治的83例盆底失弛缓型便秘患者,所有患者均应用生物反馈治疗方法。采用统计学分析盆底失弛缓型便秘患者治疗前后的Longo-ODS评分、直肠肛管测压(直肠最大耐受量、肛管静息压、直肠排便感觉阈值、直肠初始阈值、肛管最大收缩压等)、盆底表面肌电评估(前基线、快速收缩、10s持续收缩、60s耐久收缩)等临床指标。结果:盆底失弛缓型便秘患者治疗前后Longo-ODS评分、直肠肛管测压、盆底表面肌电评估等临床指标比较有统计学意义(P <0.05)。结论:生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果显著。

四联疗法治疗盆底失弛缓型便秘临床研究

目的研究扩肛疗法、肛门直肠生物反馈、穴位按压加中药汤剂口服四种疗法联合应用治疗盆底失弛缓型便秘的临床疗效。方法将符合诊断纳入标准的80例住院患者随机分为治疗组及对照组,各40例。治疗组采用四种疗法联合应用,对照组采用单纯的肛门直肠生物反馈。两组均连续治疗一个月后,观察各自的临床疗效、便秘症状严重程度积分情况及生活质量积分情况,并对其进行统计比较。结果治疗组患者的总有效率高于对照组,治疗后治疗组患者的便秘症状严重程度积分及生活质量各项因子积分均低于对照组,两组在统计学上具有显著差异(P<0.05)。结论扩肛疗法、肛门直肠生物反馈、穴位按压加中药汤剂口服四种疗法联合应用治疗盆底失弛缓型便秘的疗效显著,不仅可以改善便秘患者的临床症状,而且更能提高便秘患者的生活质量,值得在今后的临床中继续推广应用。

调神通阳针刺法治疗Ⅲ型贲门失弛缓症案

贲门失弛缓症病因、病机尚未完全明确,现代医学多以药物、外科手术及内镜下治疗为主。Ⅲ型贲门失弛缓症治愈率低,且长期疗效差,而针灸治疗该病有较好效果。该案介绍调神通阳针刺法治疗Ⅲ型贲门失弛缓症验案1则,患者接受治疗后症状改善明显,吞咽较前顺畅,快速进食稍有不适,胃灼热、呕吐减轻,睡眠较前好转。

耻骨直肠肌松解术联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的临床疗效

盆底失弛缓型便秘又称盆底失弛缓综合征(unre-leased pelvic floor syndrome,UPS),是指盆底肌群在排便时舒缩功能失调,不能完成正常的排便功能而致排便困难的一种病证,表现为静息时盆底肌呈持续收缩状态,属功能性排便障碍的一种[1]。盆底失弛缓综合征涵盖了以往的“盆底痉挛综合征”、“耻骨直肠肌综合征”、“耻骨直肠肌肥厚”等概念,由李实忠于1995年提出[2]。目前临床上治疗此病的方法有生物反馈疗法、手术治疗、扩肛、肉毒杆菌毒素A注射、中药、针灸、推拿等。

多部位生物反馈疗法治疗耻骨直肠肌失弛缓型便秘的临床疗效观察

为探讨对肛管高压区、耻骨直肠肌及直肠下段三个部位进行生物反馈电刺激治疗耻骨直肠肌失弛缓型便秘的临床疗效，我们对42例耻骨直肠肌失弛缓型便秘患者采用此生物反馈疗法治疗，电刺激模式：20min／次，3次／d，15次／周，均治疗2周。结果显示，随访3个月，患者排便症状改善情况：显效9例，有效27例，无效6例，总有效率85．71％（36／42）。患者的排便频率、排便时间、排便用力程度、肛门及骶后疼痛在治疗结束时、3个月随访时与治疗前相比改善均非常显著（P〈0．01）；粪便性状在治疗结束时、3个月随访时与治疗前相比改善显著（P〈0．05）。患者治疗结束时肛管静息压、括约肌功能长度、直肠阈感觉容量较治疗前均明显改善，差异有显著性意义（P〈0.01）；肛管最大收缩压、直肠最大耐受量较治疗前改善显著（P〈0．05）。结果表明，精确肛管高压区、耻骨直肠肌及直肠下段三个部位进行生物反馈电刺激治疗能有效地治疗耻骨直肠肌失弛缓型便秘。

八髎穴联合长强穴电刺激治疗盆底失弛缓型便秘45例及对肛管直肠动力学的影响

目的:观察电刺激八髎穴联合长强穴对盆底失弛缓型便秘的临床疗效及其对肛管直肠动力学相关指标的影响。方法:将90例失弛缓型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组采用八髎穴联合长强穴电刺激治疗,对照组采用生物反馈治疗,观察2组的综合疗效,治疗前后便秘临床各症状(排便困难、粪便性状、排便时间、腹胀、排便频率情况)及肛管直肠动力学各项指标。结果:总有效率治疗组为88.9%(40/45),对照组为71.1%(32/45),2组比较,差异有统计学意义(P <0.05);2组治疗后便秘临床各症状积分均较治疗前显著降低,肛管直肠动力学有所改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:八髎穴联合长强穴电刺激治疗失弛缓型便秘疗效好,更有利于恢复肛门直肠功能,值得推广和应用。

热敏灸联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘肺脾气虚证的疗效观察

目的观察热敏灸联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘肺脾气虚证的临床疗效。方法将60例盆底失弛缓型便秘肺脾气虚证患者随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组采用热敏灸联合生物反馈治疗,对照组采用单纯生物反馈治疗。观察临床疗效、便秘症状严重程度评分、中医症状评分、肛门括约肌静息压(resting anal sphincter pressure,RASP)、肛管括约肌最大缩榨压(squeeze anal sphincter pressure,SASP)、肛门括约肌松弛率(anal sphincter relaxation rate,ASRR)、直肠初始感觉阈值(first rectal sensation,FRS)、直肠排便阈值(constant rectal sensation,CRS)、直肠最大耐受阈值(maximum rectal tolerable sensation,MRTS)。结果2组治疗前后治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组1个月随访治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后排便不尽感、排便时间、如厕未排次数评分治疗组均较对照组降低明显,2组治疗前后评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。1个月随访对照组排便费力、排便不尽感、排便时间、排便辅助评分较治疗组升高明显,2组1个月随访与治疗后评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后治疗组努挣汗出短气、便后乏力、神疲懒言评分较对照组降低明显,2组治疗前后症状评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1个月随访对照组有便意但排便困难、努挣汗出短气、便后乏力、神疲懒言评分较治疗组升高明显,2组1个月随访与治疗后评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组ASRR,FRS,CRS治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论热敏灸联合生物反馈可改善盆底失弛缓型便秘肺脾气虚证患者的临床症状、盆底肌不协调运动及直肠感觉功能,临床疗效稳定。