医疗失效模式与效应分析在老年住院患者跌倒预防中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA)在老年住院患者跌倒预防中的应用效果。方法选取湖南省某三级甲等医院于2023年1月—12月收治的老年住院患者为研究对象,其中将2023年1月—6月收治的19667例老年住院患者设为对照组,将2023年7月—12月收治的19251例老年住院患者设为干预组。对照组实施常规跌倒预防,干预组实施基于HFMEA的跌倒预防措施。比较两组患者的跌倒发生率、风险优先指数。结果干预组的跌倒发生率为0.03%,低于对照组的0.07%,但差异无统计学意义(P>0.05);干预组6项失效模式的风险优先指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于HFMEA的跌倒预防措施可筛查出老年住院患者跌倒的高危环节,制定针对性的干预措施并优化跌倒预防流程,降低跌倒发生风险。

基于措施优先级的失效模式和效应分析在结直肠术手术部位感染防控中的应用

目的评估结直肠手术后手术部位感染(SSI)防控措施执行的过程风险,探讨基于措施优先级的失效模式和效应分析(FMEA)的应用效果。方法应用基于措施优先级的FMEA评估结直肠手术后SSI防控措施执行的整个流程,对是否采取优化措施进行优先级排序,比较FMEA实施前后结直肠手术SSI防控措施依从项达标率、SSI发病率。结果评估后SSI高优先级防控措施7项,中优先级22项,对中优先级措施加强控制,重点对高优先级措施制定进一步的预防和可探测措施。改进后再评价结果显示,7项高优先级措施降至中优先级;16项中优先级措施降至低优先级。SSI防控措施执行达标率由77.15%(2566/3326)提高至92.47%(3096/3348),SSI发病率由6.04%(58/960)降至2.54%(60/2364)。结论运用基于措施优先级的FMEA可对结直肠手术SSI防控过程进行有效风险评估,并结合现状针对性采用预防性风险控制措施,可降低结直肠手术SSI发病率。

失效模式与效应分析在ICU医院感染防控中的应用

目的对某三级甲等综合性医院ICU医院感染高风险因素进行风险评估,针对性制定防控干预措施,为医院感染控制部门决策提供科学依据。方法采用失效模式与效应分析(FMEA)对ICU医院感染防控工作进行风险评估,成立FMEA项目小组,根据失效模式与潜在风险原因实施干预措施,比较干预前后ICU器械相关感染率、手卫生依从率、医院感染核心防控措施执行率等防控效果。结果筛选出接触传播预防缺乏、呼吸机相关肺炎核心防控措施未有效执行、中央导管相关血流感染核心防控措施未有效执行、手卫生执行不到位、日常清洁消毒不合格、多重耐药菌感染患者未采取有效隔离措施、抗菌药物使用不合理、飞沫传播预防缺乏、抗菌药物治疗前未及时送检病原学检查等9项中、高风险失效模式与潜在风险原因,通过采取干预措施,FMEA实施后,ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)、中央导管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)等器械相关感染率明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);工作人员总体手卫生依从率提高了18.9%,差异有统计学意义(P<0.05),ICU多重耐药菌感染、VAP、CLABSI、CAUTI、手术部位感染等医院感染核心防控措施执行率分别提高37.6%、22.0%、18.2%、8.6%、24.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用FMEA分析ICU医院感染防控中的失效模式与潜在风险原因,通过制定并实施改进措施,可明显改善医院感染监测指标,从而有效降低医院感染风险事件的发生。

医疗失效模式与效应分析在新生儿医院感染防控中的应用

目的研究医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)在新生儿医院感染防控中的应用效果。方法选取揭阳市人民医院新生儿中心2020年7月—2021年6月住院患儿1150例为对照组,2021年7月—2022年6月住院患儿1353例为观察组。对照组应用常规感染防控管理模式,观察组应用HFMEA管理模式进行医院感染防控干预。比较2组新生儿医院感染例次发病率、工作人员(医护、保洁)医院感染知识知晓率、手卫生依从率和正确率。结果观察组新生儿医院感染例次发病率为3.92%,低于对照组的5.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医护人员医院感染知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率为93.25%、90.25%、88.98%,高于对照组的51.84%、80.64%、79.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组保洁人员医院感染知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率为91.15%、76.71%、75.71%,高于对照组的65.31%、60.65%、62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用HFMEA对新生儿中心进行科学管理,可有效指导新生儿医院感染防控,提升医院感染管理水平。

失效模式与效应分析对CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防效果

探讨失效模式与效应分析对CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防效果。方法 选取我院接收CT增强扫描的患者110例,时间为2022年6月-2023年6月。随机分为两组,每组55例。对照组实施常规干预,观察组实施失效模式与效应分析,对比两组干预的效果。结果 干预后评估GAD-7评分、PHQ-9评分P<0.05。对照组发生不良反应16例,发生率29.09%,观察组发生不良反应4例,发生率7.27%,结果比较P<0.05。观察组失效模式的RPN更低,结果比较P<0.05。结论 通过FMEA方法识别出可能的失效模式和效应,评估其严重程度、发生概率和检测能力,并制定相应的预防措施,有助于预防CT增强扫描碘造影剂不良反应的发生。

失效模式与效应分析预防ICU获得性感染的Meta分析

目的 系统评价失效模式与效应分析(FMEA)在预防重症监护病房(ICU)获得性感染中的有效性。方法 2名研究人员独立检索外文数据库和中文数据库相关文献,检索截止时间为2022年7月15日,根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据和评估总体质量,并应用RevMan 5.4软件对纳入文献的预防效果进行Meta分析。结果 共纳入了19篇文献。Meta分析结果显示,运用FMEA方法降低了ICU患者呼吸机相关肺炎发病率[OR=0.40,95%CI(0.31~0.51),P<0.01]、导尿管相关尿路感染发病率[OR=0.29,95%CI(0.17~0.51),P<0.01]、中央血管导管相关血流感染发病率[OR=0.28,95%CI(0.18~0.46),P<0.01]、多重耐药菌感染发生率[OR=0.46,95%CI(0.37~0.58),P<0.01]、ICU医院感染发病率[OR=0.46,95%CI(0.37~0.59),P<0.01],提高了ICU患者及家属满意度[OR=2.34,95%CI(1.72~3.17),P<0.01]。结论 FMEA能有效预防ICU获得性感染,提高医院感染管理质量。

医疗失效模式与效应分析在脊髓损伤患者压力性损伤预防管理中的应用研究

目的分析基于医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effects analysis,HFMEA)的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者压力性损伤(pressure injury,PI)预防管理的应用效果。方法选取内蒙古医科大学附属医院骨科2022年1月至2022年6月收治的36例SCI患者为对照组,给予实施常规的预防PI护理,其中男30例,女6例;年龄22~73岁,平均(52.00±13.05)岁。选取2022年8月至2023年1月收治的37例SCI患者为实验组,在对照组基础上使用HFMEA管理模式,其中男32例,女5例;年龄19~69岁,平均(54.67±11.60)岁。评价PI发生率、PI护理质量缺陷频次、医疗风险优先指数。结果实验组PI发生率、PI护理质量缺陷频次、医疗风险优先指数均较对照组明显下降(P<0.05)。结论应用HFMEA有助于提高SCI患者PI护理质量,降低SCI患者PI发生率,保障患者安全。

医疗失效模式与效应分析的护理干预在老年住院患者预防跌倒管理中的应用研究

目的探讨医疗失效模式和效应分析的护理干预在预防老年住院患者跌倒中的应用效果。方法选择老年住院患者488例,按照入院时间分为干预组263例,对照组225例,对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施医疗失效模式和效应分析护理干预,包括成立团队小组、绘制流程图、找出潜在原因,进行风险分析、制订改进方案、效果评价。结果干预后干预组风险系数值明显降低(P<0.01);干预组跌倒发生率低于对照组(P<0.01)。结论实施医疗失效模式和效应的护理干预能降低老年住院患者跌倒的发生率,确保患者的安全。

应用失效模式效应分析预防脑卒中住院病人跌倒

成立我院神经内科失效模式和效应分析(failure model and effective analysis,FMEA)小组,对2008年我科预防脑卒中病人跌倒采取的护理流程及措施进行失效模式分析,计算事先风险数,得分最高的5项高风险因子作为最需改善的失效模式。针对此制订改进措施,并于2009年1月开始实施,结果表明,得分最高的5项高风险因子的事先风险数都有不同程度的下降,科室的脑卒中住院病人跌倒发生率明显下降。

失效模式和效应分析的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤中的预防效果分析

目的:研究失效模式和效应分析(FMEA)的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)中的预防效果。方法:组建FMEA干预小组,查找头面部MDRPI预防失效模式原因,计算头面部MDRPI预防失效模式风险评分,分析头面部MDRPI预防失效模式原因并进行护理干预措施改进。选取2021年1月至2022年1月河北省人民医院收治并进行头面部MDRPI预防护理干预的96例患者,按照干预流程不同将其分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规头面部MDRPI预防护理流程干预,观察组采用FMEA的流程化护理干预,预防头面部MDRPI,比较两组的高危失效模式风险优先指数(RPN)得分、高危失效模式发生率以及两组患者的头面部MDRPI发生率及严重程度。结果:观察组患者高危失效模式的风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当RPN得分分别为(80.45±24.15)分、(74.86±22.63)分、(68.15±21.88)分、(79.11±20.33)分和(65.54±21.44)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.951、8.979、11.399、9.284、12.090,P<0.05);而风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当的发生率分别为2.08%(1/48)、0、2.08%(1/48)、0和0,亦均低于对照组,差异均有统计学意义(x^(2)=4.909、6.400、6.008、7.551、6.400,P<0.05)。观察组患者的头面部MDRPI总发生率和MDRPI严重程度Ⅲ期发生率分别为8.33%(4/48)和2.08%(1/48),均低于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=7.940、4.909,P<0.05)。结论:FMEA的流程化护理干预能有效识别头面部MDRPI风险,进而对患者实施针对性的预防护理措施,能够有效减少头面部MDRPI的发生并降低其发生严重程度。

失效模式与效应分析及“5E”伤害预防策略在住院患者预防跌倒管理中的应用研究

目的:探讨有效降低住院患者跌倒风险因素的方法。方法:按照失效模式与效应分析(FMEA)的方法,分析预防跌倒管理流程、失效模式/潜在风险原因及风险危急值,针对分析结果改善预防跌倒管理流程,并进行跌倒预防质量控制。结果:实施干预措施和改进流程后,6项关键失效模式的RPN值均较实施前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且实施后高风险患者跌倒发生率为0.57%(4/696),明显低于实施前的3.41%(10/293),差异有统计学意义(字2=9.956,P=0.002)。结论:结合FMEA和"5E"伤害预防策略改进的跌倒预防管理流程的实施有助于降低住院患者跌倒风险,为解决风险因素、有效降低跌倒发生率提供管理借鉴。

失效模式与效应分析在预防老年住院患者跌倒中的应用

目的:探讨将失效模式与效应分析(FMEA)在预防住院患者跌倒中的应用效果。方法:选取入住我院呼吸科的住院患者961例为研究对象,随机分为对照组463例和试验组498例。对照组采取常规护理方法管理,试验组将FMEA管理模式与预防住院患者跌倒实证相结合,找出预防跌倒坠床流程中的失效模式,按80/20法则,将RPN值前80%失效模式与临床进行验证后找出"评估分值与实际不符、健康教育未落实、防跌倒措施未落实、健康教育依从性差、预防跌倒设施不齐全"5项失效模式,分析潜在的失效原因及失效后果,制定对应的改进方案并实施护理,比较两组患者RPN分值及跌倒的发生率。结果:两组患者RPN分值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者跌倒发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于实证的FMEA能有效降低老年住院患者的RPN分值和跌倒的发生率,保证了老年住院患者的安全,值得在临床推广。

失效模式效应分析在预防住院患者跌倒中的应用

目的探讨应用失效模式效应分析方法在预防住院患者跌倒中的应用效果。方法列出预防住院患者跌倒流程,然后应用失效模式效应分析对流程中可能出现的失效模式进行评估、分析、计算危机值,对前6位危机值较高的失效模式制订改进措施并加以评价。结果对危机值较高的前6位失效模式进行改进后危机值明显下降,有效预防患者跌倒。结论应用失效模式效应分析评估并改进预防住院患者跌倒流程,能及时发现患者跌倒风险,实施预见性护理,有效避免患者跌倒,降低护理投诉与纠纷,提高护理质量。

失效模式与效应分析在预防住院结核病患者跌倒中的应用

目的:探讨运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)降低住院结核病患者跌倒发生率的效果。方法:以2017年4月至2018年3月住院结核病患者为对照组,实施常规跌倒高危因素评估质控流程;以2018年4月至2019年3月住院结核病患者为观察组,实施基于HFMEA管理模式的跌倒评估质控流程,找出潜在失效模式,分析失效原因,提出改进措施并落实。比较应用HFMEA前后患者跌倒发生率。结果:应用HFMEA后,患者跌倒发生率较实施前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将HFMEA应用于住院结核病患者跌倒流程的管理,可准确把握跌倒风险预防的重点管理环节,有效降低跌倒发生率。

医疗失效模式与效应分析在预防脊柱骨病患者跌倒中的应用

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对脊柱骨病科中容易诱发患者跌倒的高危流程进行分析和管理,以降低跌倒的发生率。方法将研究对象按照时间先后顺序划分为对照组和实验组,将2014年1~12月住院患者设为对照组,2015年1~12月住院患者设为观察组,其中对照组采取常规的护理方法对跌倒进行管理,观察组通过采用HFMEA方法对跌倒进行管理,比较两组患者跌倒的发生率及危急值。结果开展HFMEA项目后,我科住院患者跌倒发生率为0(0/1103),明显低于实施前的0.71%(8/1129),差异有统计学意义(χ2=7.844,P<0.05);6项关键失效模式的RPN值均较实施前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用HFMEA方法对脊柱骨病科住院患者进行跌倒管理,能有效降低跌倒的发生率,提高护理质量水平。

应用失效模式与效应分析预防和减少住院患者跌倒意外

目的运用失效模式与效应分析（FMEA）改进住院患者防跌倒流程及措施，降低跌倒的发生率。方法对2011年1月至12月住院的32775例试验组患者运用FMEA方法分析失效模式与潜在原因，计算优先风险指数（RPN）值，改进需优先解决问题的相关措施，随访整改成效，并与2010年1月至12月住院的29500例仅接受医院常规跌倒管理的患者比较跌倒发生率。结果实施FMEA管理模式后2011年较2010年跌倒失效模式RPN值下降81．78％，跌倒发生率由0．44％0下降至0．12％。结论应用失效模式与效应分析法有助于预防和减少跌倒发生，有力地保障患者安全。

失效模式与效应分析在预防住院骨结核病患者跌倒中的效果

目的:探讨骨结核住院患者为其组织开展基于失效模式以及效应分析的护理管理相关工作预防跌倒管理中的效果。方法:选择广州市胸科医院骨科病区2020年5月~2023年5月随机抽取的100例住院骨结核病患者作为观察对象,均为,根据患者的住院号先后顺序在计算机内分为对照组和观察组各50例。其中对照组(2020年5月~2021年11月收治)组织开展常规的预防跌倒护理管理对策,观察组(2021年12月~2023年5月收治)组织开展基于失效模式及效应分析的预防跌倒护理管理对策,对两组患者的跌倒事件发生情况、预防跌倒相关知识掌握情况、患者的护理满意度展开统计学计算。结果:经过护理管理后,观察组患者的跌倒发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理管理后得出观察组的预防跌倒知识掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理管理后观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对住院骨结核病的患者重视基于失效模式及效应分析的护理管理相关工作,不仅能够降低跌倒事件的发生率,提高患者的防跌倒知识掌握度,还能够获得较高的护理满意度值,有效提升医疗服务质量。

健康照护失效模式及效应分析在预防骨科患者跌倒中的应用

目的应用健康照护失效模式与效应分析（HealthCareFailureModeandEffectAnalysis，HFMEATM）对骨科住院病人预防跌倒流程进行改造，以预防骨科住院患者意外跌倒的发生。方法根据HFMEATM方法，成立流程改进工作小组；列出预防跌倒的流程；指出可能导致差错的环节及原因；提出优先解决的问题及流程整改方案；跟踪整改的成效。结果流程改进后失效模式的风险优先数（RiskPriorityNumber，RPN）显著下降，改造前后比较，骨科预防跌倒流程RPN值下降率为77．8％。结论HFMEATM作为一种风险管理工具，提高了护士对患者意外跌倒的安全意识，能前瞻性发现流程中潜在的漏洞，有效地预防了跌倒的发生。

医疗失效模式与效应分析在精神病住院患者预防跌倒中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析在精神病患者住院期间预防跌倒中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取本院8个临床科室的精神病住院患者作为研究对象。将2019年7月至2020年6月收治的1721例患者设为对照组,2020年7月至2021年6月收治的1766例患者设为试验组。组建医疗失效模式与效应分析小组,针对跌倒不良事件制定流程图,评估可能产生的失效环节,对流程图中高风险失效模式的原因进行探讨,找出首优问题,制定改进措施并进行评价。结果将医疗失效模式与效应分析管理模式应用于精神病患者住院期间预防跌倒行为管理后,患者跌倒行为发生的百分比从原来的20.16%降到13.36%,下降6.8%(P<0.05),且高风险失效项目的风险优先数下降(P<0.05)。结论引进医疗失效模式与效应分析管理模式后能降低精神病患者住院期间跌倒行为的发生率。

失效模式和效应分析在预防脑卒中后吞咽功能障碍患者间歇经口至食管管饲吸入性肺炎中的应用效果

目的探究失效模式和效应分析(FMEA)在预防脑卒中后吞咽功能障碍患者间歇经口至食管管饲(IOE)吸入性肺炎中的应用效果。方法将2019年11月至2020年6月本院收治的100例脑卒中后吞咽功能障碍患者设为对照组,2020年7月至2022年1月收治的100例脑卒中后吞咽功能障碍患者设为观察组。患者均选用IOE进行营养支持,期间对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上开展FMEA。比较两组的干预效果。结果观察组的吸入性肺炎防控态度、防控知识和防控行为评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的误吸、食管反流、吸入性肺炎发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论FMEA能有效降低脑卒中后吞咽功能障碍患者IOE过程中吸入性肺炎的发生风险。