基于失效模式与效应分析模型的康复训练在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后患者中的应用研究

目的分析基于失效模式与效应分析(HFMEA)模型的康复训练在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后护理中的应用效果。方法选取2021年2月—2023年1月在东明县中医医院和菏泽市立医院行PVP手术治疗的95例OVCF患者作为研究对象,使用随机数表法将所有患者分为研究组(48例)和对照组(47例)。对照组采取常规护理措施,研究组在常规护理措施基础上采取基于HFMEA模型的康复训练措施。比较两组患者康复训练依从性、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良Barthel指数(MBI)评分以及术后并发症发生情况。结果研究组康复训练总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组ODI、MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,研究组ODI指数低于对照组,MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFMEA模型可以有效提高OVCF患者术后康复训练的依从性,促进胸腰椎功能与日常生活活动能力恢复,且降低术后并发症发生率,具有临床应用价值。

基于失效模式与效应分析模型的综合性手术室护理在胃肠外科手术患者中的应用

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的综合性手术室护理在胃肠外科手术患者中的应用。方法选择2020年7月至2021年7月在江苏省东台市人民医院行胃肠外科手术的42例患者为对照组,实施传统护理;选择2021年8月至2022年8月在本院行胃肠外科手术的43例患者为观察组,实施基于FMEA模型的综合性手术室护理模式。找到风险优先指数(RPN)值超过125分的失效模式,将其作为优先整改的问题,并制定妥善的改进策略。比较2组的主要失效模式RPN值、手术指标和术后并发症情况。结果观察组5个失效模式的RPN值均明显小于对照组,手术用时和住院时间均短于对照组,术后首次排气时间早于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论在胃肠外科手术管理中应用基于FMEA模型的综合性手术室护理模式,可减少手术安全隐患,提高手术效率,减少术后并发症的发生,促进患者术后康复。

失效模式与效应分析模型在神经外科动力系统管理中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)模型在降低神经外科动力系统故障率中的应用价值。方法回顾性分析本院2020年3—8月和2021年3—8月神经外科动力系统故障情况,比较实施FMEA管理前和管理后的动力系统故障情况。结果与实施FMEA管理前相比,实施FMEA管理后的临床医护操作不当、消毒供应中心操作不规范、临床工程处维修及保养不足、操作流程缺陷、器械无法定位追踪等失效模式的风险优先数(RPN)评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FMEA模型对神经外科动力系统进行管理,可以降低动力系统故障率,提高手术质量及安全性。

基于医疗失效模式与效应分析模型的急性缺血性脑卒中患者院内急救流程优化

目的使用医疗失效模式与效应分析模型优化急性缺血性脑卒中患者院内急救环节并探讨其应用效果。方法采取目的抽样法,分别抽取2015年2月-2017年2月92例和2017年6月-2019年6月98例在南京脑科医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者为对照组和观察组,对照组采用传统的急诊救治流程,观察组采用医疗失效模式与效应分析模型指导下的优化急诊救治流程,观察比较2组患者从入院到完成各环节用时及临床结局情况。结果观察组风险优先指数显著低于对照组(517.59±31.88)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组患者从入院到完成各环节用时均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组患者血管再通率为14%,高于对照组5%,差异具有统计学意义(P=0.047);观察组患者出院时NIHSS评分为(2.98±1.08)分,低于对照组(6.12±2.21)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论医疗失效模式与效应分析模型能够有效筛查影响急性缺血性脑卒中患者院内急救的失效风险,并构建针对性优化流程,联合多科室医疗资源,有效缩短急救延时,整体改善患者临床结局。

基于医疗失效模式与效应分析模型在术后患者镇痛随访管理中的应用

目的分析基于医疗失效模式与效应分析(health failure mode and effect analysis,HFMEA)用于术后患者镇痛随访管理中的效果。方法采用不同病例前-后对照的研究方法,将2018年8月—11月在本院治疗术后需镇痛随访患者4859例设为对照组;2019年1月—4月需术后镇痛随访患者4953例设为观察组,根据术后患者镇痛随访管理流程,进行失效模式与潜在风险原因分析,找出主要的失效模式及相关原因,对于需要优先解决的问题进行改进并评价改进后的效果。结果观察组镇痛随访的失访发生风险指数值较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者术后镇痛随访的失访率(0.24%)较对照组(5.60%)低,差异有统计学意义(χ^2=250.30,P<0.001)。结论应用HFMEA前瞻性评估并预防术后镇痛随访管理发生的风险,可有效提高术后患者镇痛随访管理质量。

失效模式与效应分析模型在经鼻内镜下垂体瘤切除术风险管理中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)模型在经鼻内镜下垂体瘤切除术风险管理中的应用价值。方法根据干预方式的不同将64例实施经鼻内镜下垂体瘤切除术的垂体瘤患者分为对照组和FMEA组,每组32例,对照组患者实施常规护理干预,FMEA组患者实施基于FMEA模型的护理干预。比较两组患者的关键流程风险优先指数(RPN)、手术相关指标及术中差错发生率。结果FMEA组缺少有效的应对策略、团队协作缺乏默契、仪器设备使用不当、手术患者交接中存在安全隐患、患者体位摆放不到位、手术感染预防措施不到位等失效模式的RPN评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。FMEA组的患者交接时间、手术时间、住院时间均明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。对照组患者术中差错发生率为12.50%(4/32),高于FMEA组的0%(0/32),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论应用FMEA模型对经鼻内镜下垂体瘤切除术术中风险进行管理和干预,可提高手术的有效性和安全性,对降低术中风险和促进患者康复是有效且可行的。

基于失效模式与效应分析模型袋鼠式护理对早产儿生长发育状况的影响

早产儿主要是指婴儿出生的时间未满37周,大部分早产儿在分娩时体质量<2.0 kg,各项身体器官尚未获得成熟的发育[1]。早产引起的各类型并发症是引起新生儿死亡的危险因素,与足月儿相比,早产儿身体重要器官结构发育、功能处于受损或者停滞的状态。有研究学者指出,加强早产儿的院内护理是非常重要的,对改善患儿治疗预后有着促进的作用[2]。袋鼠式护理又可命名为皮肤接触护理,主要是对低体质量婴儿或者早产儿开展的皮肤接触,采取该护理模式能够避免早产儿在病房内受到不良刺激,具有简单易行等特征,能有效提升早产儿的生存质量[3]。失效模式与效应分析(FMEA)模型是以管理风险防范的分析模式作为基础,可系统性、前瞻性的管理中出现的问题进行分析,从而完成针对性防范对策的制定,防止出现相关的问题。最近几年,在不同疾病的护理工作中开始普遍应用FMEA模型,对患者护理中出现的问题可准确的分析且给予针对性的干预。本文对我院收治的早产儿采取FMEA袋鼠式护理模式进行干预,现将干预效果总结如下。

失效模式与效应分析在ICU医院感染防控中的应用

目的对某三级甲等综合性医院ICU医院感染高风险因素进行风险评估,针对性制定防控干预措施,为医院感染控制部门决策提供科学依据。方法采用失效模式与效应分析(FMEA)对ICU医院感染防控工作进行风险评估,成立FMEA项目小组,根据失效模式与潜在风险原因实施干预措施,比较干预前后ICU器械相关感染率、手卫生依从率、医院感染核心防控措施执行率等防控效果。结果筛选出接触传播预防缺乏、呼吸机相关肺炎核心防控措施未有效执行、中央导管相关血流感染核心防控措施未有效执行、手卫生执行不到位、日常清洁消毒不合格、多重耐药菌感染患者未采取有效隔离措施、抗菌药物使用不合理、飞沫传播预防缺乏、抗菌药物治疗前未及时送检病原学检查等9项中、高风险失效模式与潜在风险原因,通过采取干预措施,FMEA实施后,ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)、中央导管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)等器械相关感染率明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);工作人员总体手卫生依从率提高了18.9%,差异有统计学意义(P<0.05),ICU多重耐药菌感染、VAP、CLABSI、CAUTI、手术部位感染等医院感染核心防控措施执行率分别提高37.6%、22.0%、18.2%、8.6%、24.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用FMEA分析ICU医院感染防控中的失效模式与潜在风险原因,通过制定并实施改进措施,可明显改善医院感染监测指标,从而有效降低医院感染风险事件的发生。

失效模式和效应分析在急诊抢救记录书写中的应用

目的:探索失效模式和效应分析(FMEA)在急诊抢救记录书写中的应用效果。方法:随机选取2022年1月—6月的300份急诊抢救记录作为对照组,2022年7月—12月的300份急诊抢救记录作为观察组。对照组采用常规质量控制管理,观察组采用FMEA管理,分析抢救记录书写过程中的失效模式及原因,计算优先风险数值,找出前5位的失效模式,分析原因,制订改进措施。比较两组急诊抢救记录书写缺陷情况;比较两组护士护理文书书写相关法律知识及理论知识的掌握情况。结果:观察组共发现缺陷71份,对照组共发现缺陷220份,观察组客观性缺陷、真实性缺陷、准确性缺陷、及时性缺陷、完整性缺陷、规范性缺陷的发生率分别为5.00%、2.67%、2.33%、3.67%、6.67%、3.33%,低于对照组的10.67%、8.33%、7.33%、15.67%、18.67%、12.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护士护理文书书写相关法律知识成绩(92.54±3.39)分、理论知识成绩(93.08±2.71)分,均高于对照组(75.78±7.14)分、(83.28±4.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FMEA模式在急诊抢救记录书写中的应用效果良好,能提高护理文书书写质量及护士的书写能力。

失效模式与效应分析在优化医院感染知识培训中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在优化医院感染知识培训中的应用与效果。方法分析赣州市人民医院优化培训实施前(2021年1月至12月)和实施后(2022年1月至12月)的医院感染事件风险值及医务人员医院感染知识考核成绩。将实施前设为对照组,实施后设为试验组,比较两组的优先风险数值(RPN)、风险事件的指标风险值(RISK)以及医务人员的医院感染知识考核成绩。结果试验组的各项RPN值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组各类风险事件RISK值相较于对照组均有所下降。试验组的理论知识、现场提问考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FMEA模式评估于医院感染知识培训中并实施改进方案,可优化培训效果,提高医院感染管理的整体水平。

失效模式和效应分析在降低PICC导管移位管理中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)在降低经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管移位管理中的应用效果。方法:选取2023年1月—3月PICC置管治疗的104例病人作为对照组,实施常规护理;选取2023年4月—6月采用PICC置管治疗的110例病人作为观察组,实施FMEA管理模式,比较两组风险优先指数(RPN)、治疗间歇期导管移位率及护理满意度。结果:两组干预后5个失效模式的RPN值、PICC导管移位率、护理满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FMEA模式管理可以发现管理流程中潜在的问题和漏洞,降低PICC导管移位率,从而提高护理质量和护理满意度,保证病人安全。

失效模式与效应分析对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)管理模式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响。方法选取2023年3月至8月无锡市第二人民医院手术后需消毒供应中心清洗的机器人手术器械1842件(包括机器人手臂器械、光学目镜及机器人腔镜器械及辅助器械)为研究对象。2023年3月至5月采用常规管理模式对858件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为对照组;2023年6月至8月采用FMEA管理模式对984件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为观察组。比较两组手术器械清洗流程中4项主要潜在失效风险因素的风险系数(RPN)评分结果、器械清洗质量评价结果以及器械清洗时间。结果观察组中预处理不到位、器械未拆卸到最小单元、超声清洗温度不恒温、自动清洗机内器械叠放超载4个失效因素的RPN评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分别采用光源放大镜检测法、管腔器械内部照明装置检测法、ATP生物荧光检测法对两组器械清洗后的清洗质量进行检测,观察组3种检测方法清洗质量检测合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组机器人手术器械清洗时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FMEA管理模式能有效提高达芬奇机器人手术器械的清洗质量,并保证器械良好功能,值得推广。

追踪方法学联合失效模式与效应分析应用于内镜室麻醉护理风险管理中的效果观察

目的:探析追踪方法学联合失效模式与效应分析应用于内镜室麻醉护理风险管理中的效果。方法:选取2021年2月—2022年1月在我院门诊接受内镜室麻醉的患者152例,随机分为两组,各76例。对照组应用常规麻醉护理风险管理,观察组应用追踪方法学联合失效模式与效应分析,比较两组麻醉护理质量、并发症发生率、护理满意度及家属心理状况。结果:观察组干预后麻醉护理质量优于对照组(P<0.05);观察组干预后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组干预后家属心理状况优于对照组(P<0.05)。结论:将追踪方法学联合失效模式与效应分析应用于内镜室麻醉护理风险管理过程中,能够有效提高临床麻醉护理质量,减少麻醉过程中相关并发症的发生,并且显著提高患者的满意度,减轻家属的不良情绪。

失效模式与效应分析对CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防效果

探讨失效模式与效应分析对CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防效果。方法 选取我院接收CT增强扫描的患者110例,时间为2022年6月-2023年6月。随机分为两组,每组55例。对照组实施常规干预,观察组实施失效模式与效应分析,对比两组干预的效果。结果 干预后评估GAD-7评分、PHQ-9评分P<0.05。对照组发生不良反应16例,发生率29.09%,观察组发生不良反应4例,发生率7.27%,结果比较P<0.05。观察组失效模式的RPN更低,结果比较P<0.05。结论 通过FMEA方法识别出可能的失效模式和效应,评估其严重程度、发生概率和检测能力,并制定相应的预防措施,有助于预防CT增强扫描碘造影剂不良反应的发生。

基于失效模式与效应分析法的智能手术室药房管理体系的构建与应用

目的 建立智能手术室药房管理体系,促进手术室药品的规范化管理,为医疗机构提供借鉴与参考。方法 基于失效模式与效应分析(FMEA)法对苏州大学附属第二医院手术室药房工作流程进行风险识别及评估,依据风险优先指数(RPN)值确定需要采取措施进行改善的失效模式,分析失效原因,拟定干预措施并对改进效果进行评价。结果 在手术室药房工作流程中共发现12个需优先改善的失效模式,将智能药柜及相应管理体系投入使用后,RPN值共下降337,下降幅度达67.8%;麻醉药品管理水平、患者用药及时性和医务人员满意度均显著提高。结论 运用FMEA法能够能有效识别手术室药房环节的风险,智能手术室药房管理体系显著提高了手术室药品管理水平和医疗服务质量。

基于医疗失效模式与效应分析框架的社区2型糖尿病临床惰性形成原因及对策研究

背景自2009年起,社区2型糖尿病(T2DM)健康管理作为国家基本公共卫生服务项目在全国得到推广实施,但由于临床惰性(即发现问题未能及时采取干预措施)的影响,造成患者血糖长期控制效果不佳,因此如何克服临床惰性以提高血糖控制率是优化糖尿病健康管理所面临的一项重要而紧迫的任务。目的识别社区T2DM健康管理过程中临床惰性发生的关键失效模式,系统分析关键失效模式的发生原因,并提出相应的干预对策措施。方法立足社区实情,以医疗失效模式与效应分析(HFMEA)框架为指导,通过实地调研、访谈及文献归纳分析法初步明确社区T2DM健康管理流程、临床惰性发生的原因及干预措施。文献检索时间为2020-01-01—2023-06-30。在此基础上,应用德尔菲法,选择16名专家于2022-01-10—02-25期间进行两轮专家咨询,最终确定社区T2DM健康管理过程中临床惰性发生的关键失效模式、发生原因和干预措施。结果第一轮和第二轮专家权威系数分别为0.791和0.729。最终通过计算风险优先指数(RPN)量化确定了社区T2DM健康管理过程中临床惰性发生的10个关键失效模式,按RPN从大到小,依次为未(及时)胰岛素治疗、未(及时)戒酒、未(及时)常规转诊、未(及时)戒烟、未(及时)紧急转诊、未(及时)三联治疗、未(及时)控制体质量、未(及时)调整膳食结构、未(及时)二联治疗和未(及时)发现低血糖,并从患者、医生及卫生系统层面阐明了关键失效模式形成的根本原因,制定了针对性的干预措施。结论制定的临床惰性干预措施具有较高的科学性和权威性,为优化社区T2DM健康管理模式奠定了基础。

医疗失效模式与效应分析在脊髓损伤患者压力性损伤预防管理中的应用研究

目的分析基于医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effects analysis,HFMEA)的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者压力性损伤(pressure injury,PI)预防管理的应用效果。方法选取内蒙古医科大学附属医院骨科2022年1月至2022年6月收治的36例SCI患者为对照组,给予实施常规的预防PI护理,其中男30例,女6例;年龄22~73岁,平均(52.00±13.05)岁。选取2022年8月至2023年1月收治的37例SCI患者为实验组,在对照组基础上使用HFMEA管理模式,其中男32例,女5例;年龄19~69岁,平均(54.67±11.60)岁。评价PI发生率、PI护理质量缺陷频次、医疗风险优先指数。结果实验组PI发生率、PI护理质量缺陷频次、医疗风险优先指数均较对照组明显下降(P<0.05)。结论应用HFMEA有助于提高SCI患者PI护理质量,降低SCI患者PI发生率,保障患者安全。

失效模式与效应分析对重症监护病房血管导管相关血流感染风险评估

目的 应用失效模式与效应分析(FMEA)开展重症监护病房(ICU)血管内导管相关血流感染(CRBSI)风险评估。方法 通过组建专业的FMEA团队,从置管前、中、后过程中找出每一步骤的潜在失效模式。采用头脑风暴法和“人、料、法、环”查找潜在失效原因。计算风险优先数值(RPN),找出优先干预的高风险失效原因,针对高风险失效原因制定相应的干预措施并落实。结果 共列出6个失效模式,查找到75个潜在失效原因,评估后筛选出9个高风险失效原因,制定和筛选出12条应对措施并组织实施。高风险失效原因RPN干预后较干预前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);CRBSI感染率干预前较干预后显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用FMEA进行CRBSI感染风险评估,可以使风险显性、量化,防控措施前移,降低感染率。

失效模式和效应分析的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤中的预防效果分析

目的:研究失效模式和效应分析(FMEA)的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)中的预防效果。方法:组建FMEA干预小组,查找头面部MDRPI预防失效模式原因,计算头面部MDRPI预防失效模式风险评分,分析头面部MDRPI预防失效模式原因并进行护理干预措施改进。选取2021年1月至2022年1月河北省人民医院收治并进行头面部MDRPI预防护理干预的96例患者,按照干预流程不同将其分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规头面部MDRPI预防护理流程干预,观察组采用FMEA的流程化护理干预,预防头面部MDRPI,比较两组的高危失效模式风险优先指数(RPN)得分、高危失效模式发生率以及两组患者的头面部MDRPI发生率及严重程度。结果:观察组患者高危失效模式的风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当RPN得分分别为(80.45±24.15)分、(74.86±22.63)分、(68.15±21.88)分、(79.11±20.33)分和(65.54±21.44)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.951、8.979、11.399、9.284、12.090,P<0.05);而风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当的发生率分别为2.08%(1/48)、0、2.08%(1/48)、0和0,亦均低于对照组,差异均有统计学意义(x^(2)=4.909、6.400、6.008、7.551、6.400,P<0.05)。观察组患者的头面部MDRPI总发生率和MDRPI严重程度Ⅲ期发生率分别为8.33%(4/48)和2.08%(1/48),均低于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=7.940、4.909,P<0.05)。结论:FMEA的流程化护理干预能有效识别头面部MDRPI风险,进而对患者实施针对性的预防护理措施,能够有效减少头面部MDRPI的发生并降低其发生严重程度。

失效模式与效应分析预防ICU获得性感染的Meta分析

目的 系统评价失效模式与效应分析(FMEA)在预防重症监护病房(ICU)获得性感染中的有效性。方法 2名研究人员独立检索外文数据库和中文数据库相关文献,检索截止时间为2022年7月15日,根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据和评估总体质量,并应用RevMan 5.4软件对纳入文献的预防效果进行Meta分析。结果 共纳入了19篇文献。Meta分析结果显示,运用FMEA方法降低了ICU患者呼吸机相关肺炎发病率[OR=0.40,95%CI(0.31~0.51),P<0.01]、导尿管相关尿路感染发病率[OR=0.29,95%CI(0.17~0.51),P<0.01]、中央血管导管相关血流感染发病率[OR=0.28,95%CI(0.18~0.46),P<0.01]、多重耐药菌感染发生率[OR=0.46,95%CI(0.37~0.58),P<0.01]、ICU医院感染发病率[OR=0.46,95%CI(0.37~0.59),P<0.01],提高了ICU患者及家属满意度[OR=2.34,95%CI(1.72~3.17),P<0.01]。结论 FMEA能有效预防ICU获得性感染,提高医院感染管理质量。