失效模式和效应分析的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤中的预防效果分析

目的:研究失效模式和效应分析(FMEA)的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)中的预防效果。方法:组建FMEA干预小组,查找头面部MDRPI预防失效模式原因,计算头面部MDRPI预防失效模式风险评分,分析头面部MDRPI预防失效模式原因并进行护理干预措施改进。选取2021年1月至2022年1月河北省人民医院收治并进行头面部MDRPI预防护理干预的96例患者,按照干预流程不同将其分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规头面部MDRPI预防护理流程干预,观察组采用FMEA的流程化护理干预,预防头面部MDRPI,比较两组的高危失效模式风险优先指数(RPN)得分、高危失效模式发生率以及两组患者的头面部MDRPI发生率及严重程度。结果:观察组患者高危失效模式的风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当RPN得分分别为(80.45±24.15)分、(74.86±22.63)分、(68.15±21.88)分、(79.11±20.33)分和(65.54±21.44)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.951、8.979、11.399、9.284、12.090,P<0.05);而风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当的发生率分别为2.08%(1/48)、0、2.08%(1/48)、0和0,亦均低于对照组,差异均有统计学意义(x^(2)=4.909、6.400、6.008、7.551、6.400,P<0.05)。观察组患者的头面部MDRPI总发生率和MDRPI严重程度Ⅲ期发生率分别为8.33%(4/48)和2.08%(1/48),均低于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=7.940、4.909,P<0.05)。结论:FMEA的流程化护理干预能有效识别头面部MDRPI风险,进而对患者实施针对性的预防护理措施,能够有效减少头面部MDRPI的发生并降低其发生严重程度。

基于失效模式和效果分析模式的督导式预警性护理预防成人心脏术后通气患者呼吸机相关性肺炎发生的效果

目的 探讨基于失效模式和效果分析(FMEA)模式的督导式预警性护理对成人心脏术后通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的预防效果。方法 选取2020年11月至2022年11月新疆医科大学第一附属医院重症医学二科心脏术后接受通气治疗的84例成人患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各47例。对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上采用基于FMEA模式的督导式预警性护理干预,两组均护理15 d。比较两组护理期间VAP发生情况、机械通气治疗时间、住院时间及护理前后血气分析指标变化情况。结果 观察组VAP发生率低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、机械通气治疗时间短于对照组(P<0.05);护理后,两组动脉血氧分压水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);护理后,两组动脉血二氧化碳分压水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 应用基于FMEA模式的督导式预警性护理可有效预防成人心脏术后通气患者VAP的发生,缩短机械通气治疗时间及住院时间,改善动脉血气。

失效模式和效果分析在急性心肌梗死患者急救流程优化中的应用

目的 探讨失效模式和效果分析(FMEA)模式在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急救流程优化中的应用效果。方法 选取2020年2月至2022年12月我在中心接诊的124例急性心肌梗死患者为研究对象,按照FMEA模式应用前(2020年2月至2021年1月)、应用后(2021年2月至2022年12月)将研究对象分为对照组(62例)和观察组(62例)。对照组采用常规的急救流程,观察组在对照组基础上应用FMEA模式对急诊流程进行优化处理。比较两组急救各环节用时、急救成功率及护理满意度。结果 观察组在分诊时间、心电图报告时间、血液指标报告时间、就诊至签署同意书时间、急诊球囊扩张(D2B)时间、抢救时间等急救各环节用时均较对照组缩短(P<0.05)。与对照组相比,观察组急救成功率更高(96.77%vs 85.48%)、并发症总发生率更低(8.06%vs19.35%)(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组(95.16%vs 85.48%)(P<0.05)。结论 失效模式和效果分析在急性心肌梗死患者急救流程优化中的应用效果较好,可有效缩短急性心肌梗死患者急救各环节用时、降低并发症的发生率、提高急救成功率、提升患者满意度,效果优于单纯常规护理,值得推广。

失效模式与效应分析在优化医院感染知识培训中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在优化医院感染知识培训中的应用与效果。方法分析赣州市人民医院优化培训实施前(2021年1月至12月)和实施后(2022年1月至12月)的医院感染事件风险值及医务人员医院感染知识考核成绩。将实施前设为对照组,实施后设为试验组,比较两组的优先风险数值(RPN)、风险事件的指标风险值(RISK)以及医务人员的医院感染知识考核成绩。结果试验组的各项RPN值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组各类风险事件RISK值相较于对照组均有所下降。试验组的理论知识、现场提问考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FMEA模式评估于医院感染知识培训中并实施改进方案,可优化培训效果,提高医院感染管理的整体水平。

失效模式与效应分析在预防住院骨结核病患者跌倒中的效果

目的:探讨骨结核住院患者为其组织开展基于失效模式以及效应分析的护理管理相关工作预防跌倒管理中的效果。方法:选择广州市胸科医院骨科病区2020年5月~2023年5月随机抽取的100例住院骨结核病患者作为观察对象,均为,根据患者的住院号先后顺序在计算机内分为对照组和观察组各50例。其中对照组(2020年5月~2021年11月收治)组织开展常规的预防跌倒护理管理对策,观察组(2021年12月~2023年5月收治)组织开展基于失效模式及效应分析的预防跌倒护理管理对策,对两组患者的跌倒事件发生情况、预防跌倒相关知识掌握情况、患者的护理满意度展开统计学计算。结果:经过护理管理后,观察组患者的跌倒发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理管理后得出观察组的预防跌倒知识掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理管理后观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对住院骨结核病的患者重视基于失效模式及效应分析的护理管理相关工作,不仅能够降低跌倒事件的发生率,提高患者的防跌倒知识掌握度,还能够获得较高的护理满意度值,有效提升医疗服务质量。

医疗失效模式和效应分析在医院国家集中采购药品管理流程中的应用

目的:分析和评价医疗失效模式和效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)在医院国家集中采购药品(简称集采药品)管理中的应用效果,为推进国家集采药品高质量、精细化管理提供参考。方法:选取2023年1月—3月苏州市立医院(本部)推进度不佳的9种集采药品作为研究对象,通过成立HFMEA小组,分析集采药品的潜在失效模式和失效原因及其潜在影响,从而针对性制定相关管理措施。结果:开展HFMEA后,此前9种推进度较差的集采药品的月平均用量均明显增加,增长率最低的克拉霉素片的增长率为99.47%,而增长率最高的注射用帕瑞昔布钠的增长率为5400.00%;对筛选出的27项失效原因进行危害评分,结果显示,开展HFMEA后24项失效原因的危害评分均较前大幅下降(P<0.5),平均下降幅度为60.90%;调查显示,HFMEA开展后医生对集采药品及其政策的知晓度较前明显上升(78.72%vs 39.56%),而患者对集采药品的知晓度和接受度较前亦明显上升(70.54%vs 39.51%)。结论:开展HFEMA促使集采药品的签约、采购、使用整个流程得到持续改进,同时还提高了医生和患者对集采药品的知晓度和接受度。

失效模式和影响分析模式在医院国家集中采购中选药品管理中的应用

分析医院国家集中采购中选药品管理中,应用失效模式和影响分析模式的效果。方法 研究对象33例为药品管理人员,研究时间在2021年6月-2023年6月,在2022年6月开始应用失效模式和影响分析模式,比较应用前后的管理效果。结果 应用后的整体管理效果较优、药物销售数量较高,和管理前比较,存在差异,有意义(P<0.05)。结论 在对医院国家集中采购中选药品管理进行管理时,大力应用失效模式与影响分析模式的方式,管理效果显著,提高药品正确应用的效果,充分发挥国家采集中选药品的优先使用,提高中选药品应用的准确率,保证患者的治疗效果,值得临床推广。

失效模式和影响分析理论在植入式静脉输液港护理管理中的应用效果

目的 探究失效模式和影响分析(FMEA)理论在植入式静脉输液港管理质量中的应用效果。方法 前瞻性选取2020年4月至2022年4月信阳市中心医院收治的112例肿瘤科患者为研究对象,按随机数表法分为研究组56例、对照组56例。对照组患者接受常规护理管理,研究组在对照组基础上接受FMEA理论管理。比较研究组管理1个月后风险危急值(RPN)值、两组不良事件发生情况、两组管理前后生活质量与护理满意度差异。结果 研究组管理后患者因素、操作不规范、宣教不到位RNP值均较管理前更低(P<0.05)。且研究组总不良事件发生率较对照组更低(P<0.05)。两组患者管理后的生活质量简明调查表(SF-36)各项得分与管理前相比均升高(P<0.05),且管理后研究组SF-36各项得分均较对照组更高(P<0.05)。两组各满意程度比较差异有统计学意义(P<0.05),且研究组总满意度较对照组更高(P<0.05)。结论 FMEA理论应用于植入式静脉输液港管理可有效降低RNP值,减少不良事件的发生,提高患者生活质量与满意度,促进管理质量提升。

医务人员职业暴露的流行病学特征及应用失效模式与影响分析法干预的效果

目的探讨医务人员职业暴露的流行病学特征及应用失效模式与影响分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)法干预的的效果。方法采用回顾性分析方法对北京中医药大学深圳医院(龙岗)2016—2021年2051名医务人员职业暴露情况进行调查,调查2016—2018年未经任何干预的医务人员职业暴露情况及应用失效模式与影响分析(FMEA)法干预2019—2021年的3235名医务人员职业暴露情况,比较干预前后的风险优先系数(Risk Priority Number,RPN)、风险程度及职业暴露发生率。结果2016—2018年本院发生职业暴露178人次,发生率为3.37%;女性4.26%高于男性2.27%,护士职业暴露发生率3.57%高于医生3.05%,工作年限越长,职业暴露发生率越低,内科为高发科室,职业暴露发生率最高时间段为8:00~10:00(53.37%),其次为14:00~17:00(34.27%),暴露方式主要为针刺或锐器伤(82.58%),手指为主要暴露部位(88.20%),多数未规范佩戴防护用品手套或眼罩(79.78%);发生环节主要为针灸或注射结束后拔针或采血(39.89%),其次为医疗废物收集或二次分类(29.78%),再次为回套针帽(26.97%)。主要暴露源为乙型肝炎病毒(48.88%),其次为暴露源不明(33.15%)。应用失效模式与影响分析法(FMEA)干预后,本院医务人员职业暴露发生率由2016—2018年的4.14%下降至2019—2021年的2.87%。结论2016—2021年本院医务人员职业暴露的高危人群为女性、护士、工作年限短、内科人员;主要暴露源为乙型肝炎病毒;FMEA法风险评估可有效降低医务人员在诊疗活动中职业暴露的风险。

失效模式与效果分析用于胸外科患者术后管道维护效果研究

目的探讨失效模式与效果分析在胸外科患者术后管道维护中的应用效果。方法选取医院胸外科2020年9月至2022年3月收治的接受术后管道维护的患者88例,对其开展失效模式与效果分析。对患者进行全方位的风险筛查,从中查找出可能对胸外科术后管道维护及操作进程中存在的潜在风险因子和失效模块,并通过公式计算风险数值(RPN)。开展多维度分析,制订胸外科患者术后管道维护与操作的规范化流程,并对其临床成效进行后续观察。结果失效模式和效果分析应用后,胸外科患者在术后管道操作及维护流程中的RPN均明显下降(P<0.05)。结论失效模式与效果分析应用于胸外科患者术后管道维护,能提高管道管理成效,减少管道维护风险事件的发生,提高患者满意度。

脊柱外科急救管理中失效模式-效果分析的应用效果分析

目的研究急救管理中采取失效模式-效果分析的应用效果。方法选取2020年5月—2022年4月湘潭市中心医院在职的急救护理人员42名为研究对象,依据实施管理模式的不同分组,探讨组(21名)采取失效模式-效果分析、参考组(21名)应用常规脊柱外科急救管理,对比护理人员管理满意度、管理前后急救用物准备时间、急救知识掌握度评分、急救临床实践能力评分。结果探讨组管理满意度高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组急救用物准备时间、急救知识掌握度、急救临床实践能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,探讨组急救用物准备时间较参考组短,急救知识掌握度、急救临床实践能力评分较参考组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式-效果分析有利于提高整体脊柱外科急救管理质量及管理效率,使管理满意度提升。

失效模式和效应分析(FMEA)在麻醉复苏室(PACU)护理风险管理中的应用效果观察

目的研究失效模式和效应分析在麻醉复苏室护理风险管理中的应用效果。方法取我院麻醉复苏室进行复苏的患者72例,随机分研究组(实施失效模式和效应分析)与对照组(未实施失效模式和效应分析)各36例,评估两组满意度与不良事件发生率。结果研究组满意度分值较对照组高,不良事件发生率较对照组低,P<0.05。结论对麻醉复苏室进行复苏患者采用失效模式和效应分析能搭建良好的医护关系,降低不良事件发生率,值得借鉴。

失效模式与效果分析用于新生儿PICC置管风险管理的研究

目的探讨降低新生儿PICC置管风险的有效方法。方法对照组(115例新生儿)在PICC置管过程中采用传统护理方法进行风险管理;实验组(126例新生儿)采用失效模式与效果分析进行管理,找出导致风险问题的原因,提出预防与解决方案。结果实验组置管成功率显著高于对照组,静脉炎发生率显著低于对照组(均P<0.01);实验组失效模式的RPN值较对照组有明显改善。结论将失效模式与效果分析用于新生儿PICC置管风险管理,可有效提高置管成功率,降低静脉炎的发生。

失效模式-效果分析法在PICC置管质量管理中的应用

目的探讨失效模式-效果分析(Failure mode and effects analysis,FMEA)法在PICC置管质量管理中的应用效果。方法选择2015年7月-2016年3月行PICC置管的122例患者,应用失效模式和效果分析找出PICC置管操作及维护中所有的失效模式和潜在的风险原因,计算风险数(RPN)值,对优先风险数(RPN)值的失效模式进行分析,制定防范措施并实施后观察效果。结果 FMEA法干预后PICC置管操作及维护中所有的失效模式RPN值均明显下降,PICC置管成功率为95.08%;一次置管成功率达85.25%,并发症发生率为9.84%。结论采取FMEA法干预可提高护理人员置管技术、有效降低PICC置管并发症的发生,对护理人员在全程管理与护理服务特殊性关键流程中起指导作用,使得问题解决及时,保证了质量的持续改进。

医疗失效模式与效应分析模式在优化骨科成批伤急诊急救流程中的应用效果

目的评价医疗失效模式与效应分析(HFMEA)模式在优化骨科成批伤急诊急救流程中的应用效果。方法511例骨科成批伤患者,其中实施优化急救流程前的患者219例为对照组,实施急诊急救流程后的292例患者为观察组。观察组患者采用HFMEA模式对目前急诊急救流程进行分析,按优化后的急救流程进行救治,对照组按原有的骨科成批伤急救流程进行救治。比较优化流程实施前后患者不良事件发生情况,患者家属对急救工作的满意度及投诉情况。结果观察组实施优化的成批伤急诊急救流程后,患者不良事件总发生率降低,患者家属对急救工作的满意度增加(均P<0.05)。结论采用HFMEA模式优化骨科成批伤急诊急救流程后,患者不良事件发生率降低,提高了患者家属的满意度,降低了投诉率。

重大课题组知识产权风险管理模式——联用失效模式及效果分析和故障树分析方法

探讨重大课题组知识产权风险的分析、评价及防控,为科技领域知识产权风险研究提供数据和方法参考,促进提高知识产权管理能力。联用安全系统学的失效模式及效果分析(FMEA)和故障树分析(FTA)方法,分析重大课题组知识产权风险的潜在后果、发生可能性及形成原因,识别与评价关键风险点,并围绕关键风险点剖析底层事件,提出防控预警措施,形成有利于前置化风险识别、评价、预警和解决的泛在化科研单元知识产权风险管理模式。以上海硅酸盐所某重点实验室为例,实证结果显示该模式能有效对重大课题组知识产权活动的12类潜在风险进行分析与评价,并围绕关键风险点剖析出基本事件重要度顺序,从而制定有针对性的风险防控策略。

失效模式和效果分析在降低ICU患者气管插管非计划性拔管中的应用

目的应用失效模式和效果分析（failure mode and effect analysis，FMEA）进行ICU患者气管插管非计划性拔管的风险防范管理．以降低气管插管患者的非计划性拔管率。方法应用失效模式与效果分析对气管插管患者非计划性拔管主要原因进行分析，选择其中失效模式的优先风险数值（risk priority number，RPN）最高的10个失效模式，并对其影响因素进行分析，同时制订改善措施并实施。比较实施FMEA前后RPN值和患者非计划拔管率的差别。结果实施FMEA后10个失效模式的RPN值均较前明显降低。气管插管患者的非计划性拔管发生率由实施FMEA管理前的3．69％下降到1.44％，两组比较，X^2=4．83，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论充分应用FMEA找到气管插管患者非计划性拔管的原因，制订改进措施，规范护理操作程序、严密监护和适时拔管撤机对于降低气管插管非计划性拔管率有特可行的．

失效模式与效果分析防范气管插管非计划性拔管的作用

目的探讨健康照护中的失效模式与效果分析(healthcare failure modes and effects analysis,HFMEA)在经口气管插管非计划性拔管防范中的应用。方法回顾分析2006年1月—2009年12月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院RICU和EICU的患者中发生气管插管非计划性拔管的情况,并制定防范流程;于2010年1月—2013年12月落实相关防范措施。比较防范措施实施前后,经口插管患者的气管插管非计划性拔管的发生情况。结果通过引入RASS镇静评估表、气囊压力监测器,改良的约束方法和工具等措施,患者非计划性拔管的发生率明显下降(P<0.005)。结论通过HFMEA的方法分析气管插管非计划性拔管的高危因素,采取相应防范对策,指导临床护理人员应用有效的干预措施,可减少气管插管患者非计划性拔管的发生。

医疗失效模式与效果分析用于静脉用药调配中心效果评价

目的探讨医疗失效模式与效果分析(HFMEA)在减少静脉用药调配中心(PIVAS)成品核对差错中的应用效果。方法根据HFMEA的工作流程,选取在静脉用药调配过程中易出现错误的环节(成品核对),成立评估小组,创建相应的流程图,分析流程中的失效模式及原因,寻找并执行改进方案,并比较HFMEA实施前后PIVAS成品核对环节差错数量差异。结果对PIVAS实施HFMEA管理后,成品核对各环节出错率均明显下降(P<0.05)。结论应用HFMEA可细化PIVAS工作流程,减少操作差错为临床用药提供了安全保障。