基于措施优先级的失效模式和效应分析在结直肠术手术部位感染防控中的应用

目的评估结直肠手术后手术部位感染(SSI)防控措施执行的过程风险,探讨基于措施优先级的失效模式和效应分析(FMEA)的应用效果。方法应用基于措施优先级的FMEA评估结直肠手术后SSI防控措施执行的整个流程,对是否采取优化措施进行优先级排序,比较FMEA实施前后结直肠手术SSI防控措施依从项达标率、SSI发病率。结果评估后SSI高优先级防控措施7项,中优先级22项,对中优先级措施加强控制,重点对高优先级措施制定进一步的预防和可探测措施。改进后再评价结果显示,7项高优先级措施降至中优先级;16项中优先级措施降至低优先级。SSI防控措施执行达标率由77.15%(2566/3326)提高至92.47%(3096/3348),SSI发病率由6.04%(58/960)降至2.54%(60/2364)。结论运用基于措施优先级的FMEA可对结直肠手术SSI防控过程进行有效风险评估,并结合现状针对性采用预防性风险控制措施,可降低结直肠手术SSI发病率。

失效模式与效应分析在灭菌物理监测中的应用分析

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在消毒供应中心高压蒸汽灭菌物理监测参数中的应用,并评价其实施效果。方法整群抽样法,选取2023年4月—2023年10月福建医科大学附属龙岩第一医院消毒供应中心高压蒸汽灭菌的7308锅批次的物理监测作为对照组,2023年11月—2024年5月消毒供应中心高压蒸汽灭菌7026锅批次物理监测为观察组。对照组采用常规管理,而观察组则采用FMEA管理模式,比较两组高压蒸汽灭菌物理监测错误风险优先指数(RPN)变化及管理质量。结果实施FMEA后,高压蒸汽灭菌物理监测流程RPN由对照组(25.6±18.52)分降至观察组(6.4±4.63)分,差异有统计学意义(Z=-2.041,P<0.05);物理监测合格率由99.9%提升至100%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.733,P<0.05)。结论在高压蒸汽灭菌物理监测处理流程中应用FMEA有助于提高物理监测正确率,确保医疗护理工作和消毒供应中心灭菌质量的安全。

基于失效模式与效应分析联合根本原因分析法探索给药错误发生原因

目的基于失效模式与效应分析联合根本原因分析法探索给药错误发生原因,为制订降低护士给药错误发生率对策提供参考依据。方法收集深圳市龙岗中心医院2019年1月至2021年12月上报的63例给药错误不良事件报表,整理与分析汇总,依次通过根本原因法中的头脑风暴法、鱼骨图、特性要因评价、真因查验等确定真因,统计各真因的风险优先系数确定主要失效模式,分析给药错误危险因素及不良事件各项特征的分布差异。结果给药错误主要失效模式是给药核查、身份核查和打印执行单或转抄三大环节,给药核查主要的危险因素是未核查药名(注射剂)、无单给药(口服药)和药名相似;身份核查主要的危险因素是被打扰;打印执行单或转抄主要的危险因素是漏打印。不同事件级别风险优先指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同科系、事件类型、当事人身份、当事人职称、当事人学历、当事人工龄、发生时段与班次、药物类型、注射剂、事件发生阶段、危险因素风险优先指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同事件类型、药物类型和发生阶段的给药错误危险因素、给药错误事件级别的发生阶段和当事人学历分布和给药错误注射剂的科系分布,差异有统计学差异(P<0.05)。结论基于失效模式与效应分析联合根本原因分析法能找到给药错误的主要危险因素及不良事件的特征分布,临床管理者应结合给药错误主要危险因素及其特点采用针对性预防措施,降低给药错误发生率。

失效模式与效应分析在医护一体化工作流程中的应用研究

目的 分析失效模式与效应分析在医护一体化工作流程中的可行性。方法 于2018年6月开始在医护一体化工作流程中实施失效模式与效应分析,选取2017年2月至2018年1月南宁市第一人民医院老年病科住院患者纳入对照组(225例),2018年6月至2019年5月南宁市第一人民医院老年病科住院患者纳入研究组(246例)。比较实施失效模式与效应分析法前后失效模式风险优先指数(RPN)、不良事件发生率、护理工作质量评分、医护患满意度。结果 研究组RPN低于对照组,不良事件总发生率低于对照组,护理工作质量评分高于对照组,医护患满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 失效模式与效应分析管理可提高医护一体化工作质量,降低失效风险,减少不良事件发生,提升医生、护士、患者满意度。

医疗失效模式与效应分析在降低硬式内镜集中消毒供应风险中的应用

[目的]观察医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低硬式内镜集中消毒供应风险中的应用效果。[方法]运用HFMEA的理念对硬式内镜集中消毒供应流程的潜在风险进行前瞻性分析,针对不安全因素落实持续改进措施,以降低硬式内镜集中消毒供应流程的风险。比较改进方案实施前后风险优先指数(RPN)、硬式内镜器械损坏及包装错误情况、手术医生及手术护士对消毒供应中心工作满意度。[结果]最高5个失效模式的RPN值较改进方案实施前明显降低,且均低于100分;器械损坏率由0.091%下降至0.019%;包装错误率由0.189%下降至0.079%;手术医生及护士对消毒供应中心的工作满意度由78.22%提升至96.78%(P<0.05)。[结论]运用HFMEA理论对硬式内镜集中消毒供应流程进行分析改进,有助于降低其管理风险。

失效模式与效应分析对颅脑外伤患者非计划性低体温发生率的影响研究

目的探讨失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)对颅脑外伤患者非计划性低体温发生率的影响。方法选取本院2019年1月—12月收治的50例颅脑外伤患者作为对照组,选取2020年1月—12月收治的50例颅脑外伤患者作为观察组。对照组实施常规保温护理措施;观察组运用FMEA找到患者发生非计划性低体温的潜在失效模式,选取优先风险系数(risk priority number,RPN)>125分的失效模式,分析其原因,并制定有针对性的改进方案。比较两组患者各失效模式的RPN值及非计划性低体温发生率。结果观察组各失效模式RPN值与非计划性低体温发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用FMEA对颅脑外伤患者进行体温管理,可降低其非计划性低体温的发生率,保证患者医疗安全。

失效模式与效应分析在医疗风险环节管理中的应用

失效模式和效果分析（failure mode and effect analysis,FMEA）是一种系统化的可靠性定性分析方法,通过对系统各组分别进行事前分析,发现或评价其过程中潜在的失效模式,评估其对系统的影响程度,以便采取措施进行预防的分析方法。已在美国医疗风险管理中的应用研究中广泛开展,

失效模式与效应分析在降低儿科留置针堵管风险中的应用

目的:应用失效模式与效应分析(FMEA)的管理方法降低小儿静脉留置针堵管发生率。方法:选取行留置针置管患儿150例随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组进行FMEA流程管理。结果:观察组患儿RPN值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组患儿堵管发生率降低。结论:失效模式与效应分析的管理模式应用于小儿静脉留置针临床护理,可以降低导管堵管风险,提高护理满意度。

基于失效模式与效应分析的综合医院住院患者自杀风险管理

目的探讨失效模式与效应分析在综合医院预防住院患者自杀管理中的应用效果。方法成立跨专业的多学科小组,绘制预防住院患者自杀流程图,对预防患者自杀管理过程中可能出现的失效模式进行严重度、发生的可能性、探测的可能性评分,根据危害评分矩阵评估风险优先指数,针对风险优先指数>125分的5项失效模式进行改进。比较实施前后的风险优先指数和住院患者自杀发生率。结果实施后,住院患者自杀风险总体风险优先指数由(238.96±67.03)分下降为(73.48±6.05)分;住院患者自杀率由4.8/10万下降至2.1/10万。结论基于失效模式与效应分析的风险管理可有效降低综合医院住院患者自杀风险优先指数,可早期识别和干预有自杀倾向的住院患者,保障患者安全。

应用失效模式与效应分析方法建立医院药房质量风险管理体系

目的降低医院药房管理和操作各工作环节的质量风险,保证患者用药安全。方法应用失效模式与效应分析方法(FMEA)对医院药房各项工作环节进行研究,通过对失效模式发生的严重性、可能性、可发现性进行评分及风险优先值(RPN)计算,量化并确定各工作环节的风险等级,针对高中风险工作环节制定管理措施和标准操作规程(SOP)。结果确定管理过程和操作过程的高风险环节21个,中风险环节11个,每个风险环节都给出相应的管理措施、SOP和培训要求,以期显著降低患者用药风险。结论基于医院药房的质量风险,运用失效模式与效应分析(FMEA)工具,对各风险环节风险优先值(RPN)量化赋值,建立了医院药房质量风险管理体系,切实保证患者用药安全。

失效模式和效果分析法在儿童PICC安全管理中的应用及效果评价

[目的]建立适合儿童病人的安全管理模式,以减少各类安全问题的发生,使经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)能更好地运用于临床。[方法]运用失效模式和效果分析(FMEA)法评估风险因素,列出所有的失效模式,选择其中长效模式优先风险数值(RPN)最高的6个失效模式并对其影响因素进行分析,制订完善的安全管理措施,建立安全管理模式。[结果]建立安全管理模式后RPN值较前降低,PICC导管的并发症及非计划拔管率较实施前显著下降(P<0.05)。[结论]应用FMEA将各种不安全因素进行提前评估,再根据评估结果建立标准化的安全管理模式,可有效杜绝在PICC风险问题,减少各种并发症及非计划拔管率。

失效模式和效应分析在肺癌立体定向体部放射治疗流程风险管理中的应用

目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在肺癌立体定向体部放射治疗(SBRT)流程风险管理中的应用效果。方法 回顾性分析2020-02-01-2023-01-31于苏州大学附属第一医院放疗科接受SBRT的199例肺癌患者临床资料。根据实施不同风险管理方法的时段将患者分为2组,对照组(2020-02-01-2021-07-31)103例执行常规放疗质控风险管理;观察组(2021-08-01-2023-01-31)96例应用基于FMEA的风险管理。采用FMEA方法对肺癌SBRT流程中的各个实施环节进行分析,计算风险优先指数(RPN),以识别出流程中潜在高风险因素的关键节点。对于RPN>125分的高风险环节,制定优先改进措施。采用t检验比较FMEA实施前后2组患者的RPN及摆位误差的差异,并使用χ^(2)=检验分析2组放疗不良事件发生率的差异。结果 观察组在11项失效模式的RPN评分低于与对照组,差异有统计学意义,均P<0.001;4种不良事件总发生率从实施前(对照组)10.67%降低至1.04%(观察组),差异有统计学意义,χ^(2)==8.145,P=0.004。观察组3个方向(左右、头脚和腹背方向)上摆位误差低于对照组,差异有统计学意义,t值分别为2.747、4.576和4.034,P值分别为0.006,<0.001和<0.001。结论 将FMEA应用于肺癌SBRT流程的风险管理有助于避免和减少与放疗相关的潜在风险,降低不良事件发生率,提高临床实践的安全性,同时能进一步提高放射治疗的精度。

失效模式-效果分析法在PICC置管质量管理中的应用

目的探讨失效模式-效果分析(Failure mode and effects analysis,FMEA)法在PICC置管质量管理中的应用效果。方法选择2015年7月-2016年3月行PICC置管的122例患者,应用失效模式和效果分析找出PICC置管操作及维护中所有的失效模式和潜在的风险原因,计算风险数(RPN)值,对优先风险数(RPN)值的失效模式进行分析,制定防范措施并实施后观察效果。结果 FMEA法干预后PICC置管操作及维护中所有的失效模式RPN值均明显下降,PICC置管成功率为95.08%;一次置管成功率达85.25%,并发症发生率为9.84%。结论采取FMEA法干预可提高护理人员置管技术、有效降低PICC置管并发症的发生,对护理人员在全程管理与护理服务特殊性关键流程中起指导作用,使得问题解决及时,保证了质量的持续改进。

失效模式及后果分析在注射模设计中的应用

在试模过程中,成型的塑件有多种失效形式,而每种失效形式都和模具设计不合理有关。对此提出了在模具设计图完成之前进行失效模式及后果分析活动,并对如何建立失效模式及后果分析进行了详细的论述,最后给出了验证实例。

应用失效模式与效应分析理论预防门诊接种儿童不良反应的效果

目的评价失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)理论在降低儿童预防接种不良反应中的效果。方法选择43 826例门诊行预防接种的儿童为观察组,实施FMEA方法分析门诊预防接种护理工作流程中的失效模式及原因,并制定改善措施。以常规接种护理的41 954例预防接种儿童为对照组。比较两组优先风险数(RPN)值、不良反应发生率和服务满意度的差异。结果实施FMEA后,预防接种工作流程中诱发接种不良反应的失效模式RPN值皆降低。两组不良反应发生率(127.78/105vs 45.2/105)和服务满意度(90.31%vs97.90%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FMEA方法应用于预防接种护理工作,可有效降低不良反应发生率,提高服务满意度。

失效模式与效应分析在降低危重症孕产妇产后出血中的应用

目的探讨失效模式和效果分析(FMEA)理论在降低危重症孕产妇产后出血率中的护理价值。方法选择实施FMEA理论的106例危重症孕产妇为观察组。以实施常规护理的100例危重症孕产妇为对照组。实施FMEA理论分析重症孕产妇中引起产后出血的失效模式及原因,并制订改善措施。比较两组优先风险数值和产后出血率的差异。结果实施FMEA后,危重症孕产妇分娩护理流程中引起产后出血的失效模式优先风险数值皆降低。两组产后出血率(31.0%vs 15.1%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FMEA理论应用于危重症孕产妇分娩护理流程中,可有效降低产后出血率。

失效模式和效应分析在护理中的应用及进展

失效模式和效应分析（failure mode and effect analysis,FMEA）是一种系统性、前瞻性的定性分析方法 ,是在事件发生之前就认清问题并预防问题发生的风险管理手段,用来确定潜在失效模式及其原因。FMEA作为一种实用的降低医疗风险、提高病人的安全的手段,在美国、英国、意大利等国家得到广泛的应用。

应用FMEA模式降低静脉留置针堵管风险的临床研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低留置针堵管风险中的应用效果。方法选取2015年1月—2016年1月行留置针置管患者320例,按随机数字表法分为对照组与观察组各160例。对照组给予常规护理及风险管理,观察组根据失效模式与效应分析工作流程,确定主题,组建团队,绘制流程图,进行潜在失效模式、失效原因及失效结果分析,计算优先风险指数(RPN),找出失效模式与相关原因,进行流程管理。结果观察组患者冲管无效、封管无效、夹管不当、健康教育不到位4个失效模式的RPN值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。留置针堵管率为1.88%,低于对照组的9.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用失效模式与效应分析理论前瞻性地对留置针维护流程进行分析改进,有助于降低导管堵塞风险,提高静脉输液治疗质量和患者满意度,值得在临床推广应用。

基于区间风险优先数的血细胞分析仪故障分析

本研究针对血细胞分析仪失效模式影响及危害度分析(FMECA)无法确定各故障模式之间的相对危害度大小,从发生度(O)、严酷度(S)、被检测度(D)3方面展开故障风险分析,引入区间数原理与风险优先数相结合的方法,使用模糊区间数代替实数来表达不确定信息,克服了传统风险优先数(RPN)法当RPN值相近或相等时各故障模式危害程度难以比较,以及各个风险优先数因子无相对权重的问题。结果表明,该方法能确定各故障模式之间的相对危害度大小,改善薄弱环节,对提高血细胞分析仪的可靠性有重要指导意义。

失效模式与影响分析中两种方法在临床试验药物管理中的应用

目的 比较风险系数法和行动优先级两种过程失效模式和影响分析评价方法在临床试验药物管理中的应用。方法 在“临床试验药物管理”项下构建3个约定层次,共24个失效模式,运用过程失效模式和影响分析法、问卷调查法、Cronbach'sα系数和Grubbs检验对药物管理流程进行分析,比较风险系数法和行动优先级两种方法的实际应用效果,并对高、中风险失效模式提出改进措施。结果 在临床试验药物管理上,失效模式的风险系数值是24.661~54.302,行动优先级均为L,风险系数法更加合理有效。按风险系数排序,高风险失效模式主要集中在“人员”项下,改进措施包括设置专职药师和调整取药时间;中风险失效模式主要集中在“环境”和“药物”项下,改进措施包括设置严格的温控程序和药物色标管理。结论 风险系数法比行动优先级更适合于该院临床试验药物管理,过程失效模式和影响分析应不断进行分析和更新改进措施,以完善药物管理过程,保证临床试验规范性。