失效模式效应分析法在经内镜鼻胆管外引流术护理中的应用

目的运用失效模式效应分析法(FMEA)分析预防经内镜鼻胆管外引流术(ENBD)引流不畅的效果,探索提高ENBD患者带管安全性的有效的护理风险管理方法。方法在ENBD术中及术后护理全过程中,应用FMEA对ENBD引流不畅的原因进行分析,计算危急值并找出优先需要干预的因素,针对各高风险因素采取相应措施,从环节上寻找原因,以有效降低鼻胆管引流不畅发生率。结果干预租鼻胆管引流不畅的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组对ENBD护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用失效模式效应分析法对ENBD术中及术后护理的各个环节进行分析,实施改进措施,可有效降低鼻胆管引流不畅发生率,提高患者满意度。FMEA有助于优化护理流程,实现流程标准化、规范化,护理质量得到持续改进。

失效模式与效应分析法用于麻醉药品和精神药品检验样品管理效果分析

目的提升麻醉药品和精神药品(简称麻精药品)检验的风险管理能力。方法采用失效模式与效应分析(FMEA)法分析药品检验中的麻精药品子系统,建立麻精药品子系统的失效模式,分别对其严重度(SEV)、发生频度(OCC)、不易探测度(DET)进行评估,对风险优先数(RPN)高的失效模式进行控制和再评估。结果明确了麻精药品子系统的主要功能,建立了12个失效模式。其中,7个高风险失效模式和5个中风险失效模式均得到了有效控制,RPN降至3~5,达到可接受程度。结论FMEA法能有效提升麻精药品检验的风险管理能力,促进管理体系持续改进。

医疗失效模式与效应分析法用于“互联网+”冷链药品配送管理效果分析

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)法用于“互联网+”冷链药品配送管理中的效果。方法采用HFMEA法评估四川大学华西医院互联网医院“互联网+”冷链药品的配送管理流程,找出潜在失效模式,采用决策树模型对高风险失效因子进行危害分析,并制订相应改善措施。比较改善措施实施前(2020年4月至6月)和实施后(2021年4月至6月)“互联网+”冷链药品配送管理在药品调剂、揽收、运输和签收各环节的失效模式风险优先指数(RPN)及冷链药品断链风险点。结果“互联网+”冷链药品配送管理环节中共存在26项潜在失效模式和21项高风险失效因子。改善措施实施后,冷链药品配送管理各环节失效模式RPN均显著下降,总体RPN由174分降至57分(P=0.019);冷链药品断链风险点由26个降至3个。结论HFMEA法可有效降低“互联网+”冷链药品配送管理中药品断链的发生率,确保冷链药品配送过程中的质量可控,保障患者用药安全。

基于失效模式与效应分析法的三管风险评估与管理在ICU医院感染控制中的效果评价研究

目的 评价失效模式与效应分析法(FMEA)应用于三管(中心静脉导管、气管内插管、留置导尿管)风险评估与管理,对常见ICU医院感染的控制效果。方法 选择徐州市第六人民医院ICU 2019年5月至2020年8月收治的120例患者入对照组,管道护理与感染控制采用该院ICU常规护理措施与质量标准;2020年9月至2021年12月收治的120例患者入观察组,将FMEA法应用于ICU三管风险评估与管理。对两组护理过程失效模式的RPN值,两组患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)、导尿管相关性泌尿系感染(CAUTI)发生率进行比较。结果 与三管相关的医院感染病例中出现的失效模式有:评估不准确、侵入性操作、护士准备以及病房环境,在4种失效模式中,观察组的RPN值均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者VAP、CRBSI发生率低于对照组(P<0.05),分别是(5.0%vs.17.5%)、(4.2%vs.14.2%)。结论 应用FMEA护理模式能够预防ICU患者与三管相关的医院感染,护理人员在护理过程中能依据该模式准确注意护理要点,降低ICU患者与三管相关的医院感染的发生率,值得临床推广应用。

模糊失效模式与效应分析在优化胸外科日间手术流程中的应用

目的对胸外科日间手术流程中存在的障碍进行分析,了解影响胸外科日间手术工作效率的因素,为优化日间手术工作流程提供建议和科学依据。方法采用基于模糊理论的失效模式与效应分析法,对2019-2020年上海市某肺部疾病专科医院的日间手术流程进行分析,筛选影响手术流程的高风险因素,提出改进措施并实施。结果整改后,胸外科日间手术患者的手术取消率(0.72%)低于整改前(2.92%),患者进入手术室后的等待时间及复苏后等待转出的时间均明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论模糊失效模式及效应分析法可以有效优化胸外科日间手术工作流程,提高日间手术室的工作效率。

失效模式与效应分析法在消化内镜标本安全管理中的应用

目的探讨失效模式与效应分析法(failure mode and effect analysis,FMEA)在消化内镜病理标本安全管理中的应用效果。方法选择2016年4月至11月在本科室行消化内镜诊疗患者产生的所有活体组织标本30 679份设为FMEA实施前组,采用常规标本管理;选择2016年12月至2017年7月本科室行消化内镜诊疗患者产生的所有活体组织标本31 615份设为FMEA实施后组,采用FMEA模式进行标本管理。比较FMEA实施前后两组优先风险系数(risk priority number,RPN)及标本失误发生率情况。结果 FMEA实施后居于前6位失效模式的RPN均低于125分,RPN值从实施前126~175分降至实施后0~40分;FMEA实施前后标本失误发生率比较,P<0.001,差异有统计学意义,实施前标本失误发生率明显高于实施前。结论应用FMEA在消化内镜病理标本中管理,降低了标本失误发生率,提高了消化内镜病理标本管理质量。

基于瑞士奶酪模型的医疗失效模式和效应分析法在患者身份识别管理中的应用

目的探讨瑞士奶酪模型下的医疗失效模式和效应分析法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)在患者身份识别安全管理中的应用效果,以期提高护理安全管理质量。方法采用不同病例前-后对照研究方法,选择2016年1月至9月本院临床科室收治的住院患者48288例作为对照组,采用常规身份识别安全管理;选取2017年1月至9月本院临床科室收治的住院患者52256例作为试验组,运用瑞士奶酪模型理论,采用失效模式和效应分析法进行身份识别管理。比较实施前后两组身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前后5次身份识别执行正确率。结果两组实施前后身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前与实施后4次身份识别执行正确率比较,均P<0.05,差异均具有统计学意义,实施后试验组患者身份识别错误事件发生率、危险指数评分均低于对照组,实施后试验组患者4次身份识别执行正确率均高于对照组。结论运用瑞士奶酪模型的HFMEA可降低患者身份识别错误事件发生率,提高身份识别正确率,是一种有效患者身份识别的管理模式。

失效模式与效应分析法在消毒供应中心精细器械管理中的应用效果

目的探讨失效模式与效应分析法(FMEA)在消毒供应中心(CSSD)精细器械管理中的应用效果。方法将2018年1月至12月的5763套精细器械作为常规组(未实施FMEA管理),将2019年1月至12月的5849套精细器械作为试验组(实施FMEA管理)。分析两组的缺陷发生情况、危急值(RPN)及医护人员满意度。结果试验组的器械清洗不合格、器械缺损、包外信息错误、器械发放不及时发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的RPN低于常规组。试验组的医护人员满意度为98.25%,高于常规组的75.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论FMEA在CSSD精细器械管理中的应用效果显著,可对CSSD整个工作流程中的缺陷进行前瞻性分析,并能通过不断改进来有效降低器械使用风险,从而提高手术的安全性及高效性,值得临床进一步推广应用。

失效模式与效应分析法对俯卧位手术并发症的预防作用

目的观察失效模式与效应分析法能否降低俯卧位手术并发症。方法选择2011年6月至2012年5月取俯卧位行颈椎、腰椎手术的38例患者作为对照组,采取常规护理措施;2012年6月至2013年5月的40例患者为观察组,在常规护理基础上应用失效模式与效应分析法提出的并发症防范措施。比较两组压疮发生率和外周神经损伤情况。结果两2组均未发生III、IV度压疮,观察组、对照组I、II度压疮发生率分别为17.5%、78.9%,两组比较差异有统计学意义(χ=29.509<0.01)30%92.1%=31.3862,P;观察组、对照组外周神经损伤发生率分别为、,两组比较差异有统计学意义(χ,P<0.01)。结论应用失效模式与效应分析法可降低俯卧位手术I、II度压疮及外周神经损伤发生率。

失效模式与效应分析法在手术器械管理中的应用

目的探讨运用失效模式与效应分析法对手术器械管理的流程再造。方法成立失效模式与效应分析工作小组,绘制工作流程图,识别手术器械管理中可能出现的失效模式,分析原因,根据手术器械高风险因素制定和实施相应的整改措施。结果运用失效模式与效应分析法对手术器械处理流程中潜在失效模式与发生原因进行分析,并改进工作流程后,手术器械不良事件发生率明显下降,手术器械不合格率降低(P<0.01)。结论失效模式与效应分析法运用于手术器械管理工作中效果良好,能有效防范手术器械不良事件的发生,确保护理工作质量,为手术患者提供医疗安全保障。

失效模式与效应分析法对外来医疗器械管理质量的影响

探讨分析失效模式与效应分析法对外来医疗器械管理质量的影响。方法:2019年5月至2020年4月,选取在本院消毒供应中心完成清洗、消毒、包装等工作的3600件外来医疗器械为研究对象,按照不同的研究时间将外来医疗器械分组,对照组(2019年5月至2019年10月)1800件实施常规护理,实验组(2019年11月至2020年4月)1800件应用失效模式与效应分析法,对两组效果进行比较分析。结果:实验组的管理质量(手术器械、无菌物品、环境管理、问题解决)高于对照组(P<0.05)。实验组的器械种类误差、清洗质量不合格、灭菌包湿包、植入物提前放行等不良事件的发生率小于对照组(P<0.05)。结论:对外来医疗器械实施失效模式与效应分析法,可提高管理质量,可减少不良事件的发生率,值得推广应用。

失效模式与效应分析法在心内科患者跌倒安全管理中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)预防心内科患者跌倒的效果,提高患者的安全管理质量。方法采用不同病例前-后对照研究方法,将2016年1月—12月本院收治的519例心内科患者设为对照组;将2017年1月—12月本院收治的538例心内科患者设为观察组。对照组患者采用常规跌倒安全管理,观察组患者采用HFMEA模式进行管理。比较实施HFMEA前后两组患者风险优先数(risk priority number,RPN)值及跌倒发生率。结果实施HFMEA前后两组患者4个失效模式RPN值比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,实施后RPN值明显降低,均<125分,达到预期效果;两组患者实施HFMEA前后跌倒发生率比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,实施后跌倒发生率明显降低。结论HFMEA能有效预防心内科患者跌倒发生率,保障了患者住院期间的安全管理,同时也提高了心内科护士预防患者跌倒的风险防范意识,值得临床推广应用。

失效模式与效应分析法在ICU医院感染防控中的应用

目的:应用失效模式与效应分析法(FMEA),开展干预研究,降低重症医学科医院感染风险,保障医疗安全。方法:运用FMEA技术,建立风险评估小组,分析导致重症医学科医院感染高发的失效模式及失效原因,找出需要改进的失效模式,制定行之有效的干预措施,实行为期三个月的干预研究。比较干预组和对照组患者医院感染情况,评价干预效果。结果:干预组的医院感染率、感染例次率、呼吸机相关性肺炎发病率、中心静脉导管相关血流感染发病率均低于对照组;干预组医务人员手卫生依从率和正确率均有提高;ICU工作人员卫生手、物体表面、地面、器械的清洁消毒综合监测合格率呈上升趋势。结论:合理运用FMEA分析法,能降低ICU医院感染风险,提高ICU医院人员手卫生率和正确率,在提高医务人员卫生手、物体表面、地面、器械的清洁消毒效果方面起积极作用。

医疗失效模式与效应分析法在皮肤激光美容治疗中的应用效果观察

目的探讨医疗失效模式与效应分析法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)对皮肤激光美容治疗的应用效果。方法选取2015年8月至2017年8月在我院进行皮肤激光美容治疗的患者100例作为研究对象,将其随机等分为对照组和试验组。对照组患者实施常规护理,试验组患者在此基础上实施HFMEA。比较两组患者临床效果、不良反应发生情况、半年内皮损复发情况。结果试验组患者临床效果、不良反应发生及半年内皮损复发情况均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗失效模式与效应分析法应用于皮肤激光美容治疗,效果显著,能有效提升临床效果,减少其不良反应和半年内皮损复发,值得临床推广应用。

失效模式与效应分析法在外来医疗器械处理流程中的应用

目的探讨运用失效模式和效应分析法(failure mode and effect analysis,FMEA)对提高外来医疗器械质量管理的作用。方法组建FMEA团队,列出外来医疗器械处理流程中的失效模式的高风险因子,分别是外来医疗器械种类错误发生、灭菌包发生湿包、器械清洗质量不合格、植入物提前放行,针对每一项风险进行对策改进及管理。结果实施FMEA管理后,外来医疗器械种类错误/缺失发生数、湿包发生数、器械清洗质量不合格数、植入物提前放行的发生数明显减少,4个失效模式的风险危机值较之前显著下降。结论外来医疗器械处理流程应用FMEA,能有效降低外来医疗器械种类错误/缺失发生数、湿包发生数、器械清洗质量不合格数、植入物提前放行发生数,提高外来医疗器械的管理质量。

基于医疗失效模式与效应分析法的安全管理对养老机构老年人风险系数及跌倒发生率的影响

目的探讨基于医疗失效模式与效应分析法(HFMEA)的安全管理对养老机构老年人风险系数(RPN)及跌倒发生率的影响。方法选取2018年3月至2019年3月养老机构的130例老年人作为研究对象,将2018年3—8月的65例纳入对照组,将2018年9月至2019年3月的65例纳入观察组。对照组采取常规管理模式,观察组采取基于HFMEA的安全管理模式,比较两组RPN评分及跌倒发生率。结果干预1个月后,观察组各RPN评分及跌倒发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于HFMEA的安全管理能够提升护理人员的风险意识及老年人在养老机构的安全性,降低老年人跌倒发生率。

医疗失效模式与效应分析法优化急救流程在急性心肌梗死行急诊PCI患者中的应用效果

目的:观察医疗失效模式与效应分析法(HFMEA)优化急救流程在急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI患者中的应用效果。方法:选取2019年1-12月该院收治的68例行PCI治疗的AMI患者为观察组,选取2018年1-12月该院收治的62例行PCI治疗的AMI患者为对照组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予HFMEA,比较两组分诊时间、心电图获取时间、建立静脉通路时间、门-导管室(D-to-C)时间、门-球囊扩张(D-to-B)时间、介入治疗成功率、病死率和医疗纠纷发生率。结果:观察组分诊时间、心电图获取时间、建立静脉通路时间、D-to-C时间和D-to-B时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组介入治疗成功率明显高于对照组,病死率和医疗纠纷发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上给予HFMEA优化急救流程可缩短急性心肌梗死行急诊PCI治疗患者的分诊时间、心电图获取时间、建立静脉通路时间、D-to-C时间和D-to-B时间,提高介入治疗成功率,以及降低病死率和医疗纠纷发生率,效果优于单纯常规护理。

医疗失效模式和效应分析在腕带佩戴管理中的应用

目的探讨医疗失效模式和效应分析(healthcare failure mode and effects analysis, HFMEA)在患者手腕带佩戴中的应用及效果。方法将2016年9月和2018年2月34个临床科室的住院患者分别设为对照组(未实施HFMEA干预)和观察组(HFMEA干预),各136例,在护理实施前后调查两组患者的手腕带佩戴率、佩戴正确率及患者对手腕带重要性知晓率,并进行潜在的失效模式分析,制定相应改进措施。结果观察组手腕带佩戴率、佩戴正确率、重要性知晓率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 HFMEA是手腕带未佩戴危险因素评估、制定改进措施、提高手腕带佩戴率、佩戴正确率和重要性知晓率的有效管理模式。

医疗失效模式与效应分析管理在小儿外科住院患儿跌倒/坠床管理中的应用

目的:观察医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理在小儿外科住院患儿跌倒/坠床管理中的应用。方法:选取2016年1月—2017年12月医院收治的2200例患儿为对照组(实施HFMEA前),采用常规防跌倒/坠床护理管理,选取2018年1月—2019年12月医院收治的2400例患儿为观察组(实施HFMEA后),采用HFMEA管理模式,比较两组患儿跌倒/坠床发生率及风险优先数值(RPN)。结果:实施HFMEA管理后跌倒/坠床不良事件发生率由原来的0.59%降至0.08%,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组实施HFMEA后5个失效模式RPN值明显降低,均<125分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在小儿外科住院患儿跌倒/坠床管理中应用HFMEA能有效降低患儿跌倒/坠床不良事件发生率,确保患儿安全,提升护理管理质量,同时也提高了护士的安全风险防范意识及思维评判能力。

失效模式与效应分析管理模式对腹腔镜器械灭菌质量的影响

目的探讨通过失效模式与效应分析(FMEA)管理模式规范腹腔镜器械灭菌流程以及加强工作质量控制,以及对于提升灭菌质量的影响。方法采用无菌培养法,以传统管理模式为对照,观察基于FMEA的手供一体化管理模式下腹腔镜器械灭菌合格率、器械损耗率和多维度服务质量的变化。结果采用FMEA管理模式的观察组腹腔镜器械灭菌效果合格率高于采用传统管理模式的对照组(98.58%vs 92.23%;χ^(2)=44.938,P<0.001)。观察组器械损耗率低于对照组(1.02%vs 4.47%;χ^(2)=21.720,P<0.001)。观察组工作效率、器械准备、包装质量、发放质量等维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论FMEA手供一体化模式能提高腹腔镜器械灭菌质量,降低损耗率,提升器械灭菌服务满意度。