英国失智症友好社区建设经验及其对我国的启示

失智症友好社区建设是推进失智症防治行动、提高居民健康素养的重点内容。英国在失智症友好社区建设方面进行了长期实践探索,其建设规范已日趋成熟。简要对英国失智症友好社区建设现状、经验进行分析和梳理,并结合我国实际情况,为我国建设失智症友好社区提供有益启示:强化政策引领,建立科学机制;改善居住环境,营造良好氛围;多方协同,汇聚合力,广泛参与;重视早期干预,提高失智症普及率,消除病耻感。

过往经验驱动下失智老人可穿戴产品的交互设计模式

为了缓解失智老人因记忆、逻辑能力下降所引起的困难,本研究从过往经验视角探讨其可穿戴产品的交互设计模式。该研究采用访谈法等方法分析了可穿戴产品的三条交互设计路径。在此基础上,采用行为分析等方法,提出了简削交互设计模式,并将其总结为特征累积、特征判断、经验匹配和交互方式4个核心阶段,提出了较相似、偏清晰和重引导3种设计策略,并结合两款可穿戴产品的交互设计进行阐述。结果表明,基于过往经验的可穿戴产品交互设计模式符合失智老人的操作能力,有望为后续理论研究和设计创作提供参照。

老年失智症的作业治疗:基于指南的范围性综述

目的基于国际指南整合并总结有效的作业治疗措施,为预防与管理老年失智症病人认知心理功能、提高其作业活动表现和生活质量提供参考。方法通过数据库及其他来源的系统检索,纳入近6年包含非药物治疗的失智症相关指南。以证据等级和推荐力度为基础进行加权评分,基于人-环境-作业活动(PEO)模式整合并总结失智症的作业治疗模式和干预方法。结果系统检索及纳入标准筛查后,共计8篇指南纳入作业治疗干预方式总结,整合6大类共24种非药物干预方式,其中8种治疗不推荐,15种治疗推荐,1种治疗强烈推荐。结论指南中干预方式的整合,强调了失智症干预中以病人为中心的多维度综合管理模式的重要性,同时为使用者在不同指南中对作业治疗的权衡和选择提供支持。

失智老年人精神行为症状理论研究进展

综述理论的本质、理论在老年失智领域的发展历程及不同理论类型,通过全面探讨这些理论在老年失智病人治疗和照护中的重要性及其在实践中的应用效果,以期为失智病人提供更加有效的支持与干预策略。

服务设计思维下失智老人护理院环境设计研究

在21世纪的今天,全球人口老龄化的问题日益严重。据估计,到2050年全球失智症患者将达到1.52亿。在我国,失智症的患病率也在逐年上升,现在已经超过了700万。失智症不仅给失智老人带来许多困扰和痛苦,也给失智家庭和社会带来许多负担。文章以失智老人为研究对象,并以护理院空间环境布局模式为研究内容,满足失智老人护理院服务设计的原则,基于服务设计思维提出失智老人护理院服务设计的策略,以期为失智老人及相关人员提供更好的护理服务环境。

失智老人家庭照料者社会支持需求探究

本报告重点关注了失智老人家庭照料者在社会支持方面的需求。通过需求调研发现失智老人家庭照料者在政策、经济、心理和教育等多个方面存在着迫切的需求。从而提出了一系列具有针对性的改进策略,旨在为照料者提供更全面、更有效的社会支持。这些策略将有助于改善照料者的生活质量,提高他们的照料能力,同时也有助于促进社会对失智老人及其照料者的关注和支持。

养老机构护理人员以人为中心的失智照护水平影响因素的研究

目前全世界约有超过5500万人患有失智症,平均每3秒世界上就会新增一名失智症患者[1]。截止2018年,我国60岁及以上失智症患者约1507万人,老年人群患病率约为6%[2]。失智症已成为严重危害我国人群健康的重大疾病和社会问题。随着老龄化进程加速以及“4-2-1”家庭模式的凸显,我国传统的家庭养老模式已经不能满足当今的养老需求,越来越多的失智症患者将被送入养老机构。养老机构护理人员的专业素质与技能直接影响失智症老人的生存质量。以人为中心的失智照护(person-centered dementia care,PCDC)理念是国际上公认的提升失智症患者生存质量的关键[3]。PCDC不仅能控制失智症患者异常症状、改善不良情绪、缓解焦虑、改善认知功能、提升患者生命质量,还能有效缓解照护者的压力和负担[4],PCDC已被多个指南和系统综述推荐[5-7]。目前我国养老机构失智症照顾者、医护人员和管理者均对PCDC有积极的态度,但是仍然对PCDC缺乏更多的理解,PCDC知识与技能不足[8,9]。影响养老机构护理人员PCDC水平的相关因素较为复杂,本文将对其进行综述,为进一步提高护理人员PCDC技能的相关策略提供参考。

居家式喘息服务对失智患者非正式照护者支持的证据总结

目的:检索、评价并整合国内外针对失智患者非正式照护者喘息服务的相关证据,为国内喘息服务开展提供依据。方法:按照“6S”证据模型由上至下依次检索相关数据库及网站中与失智患者非正式照护者居家喘息服务支持相关的文献,检索时限为建库至2024年3月31日。由经过循证护理培训的研究员完成纳入文献的质量评价,并完成证据的提取与汇总。结果:共纳入14篇文献,包括5篇指南、3篇临床决策、4篇系统评价、2篇专家共识。最终围绕服务原则、照护者评估、服务目标、介入时机、服务人员素质、照护措施、心理干预、服务保障共8个方面,总结提出45条证据。结论:该研究总结了居家式喘息服务对失智患者非正式照护者支持的相关证据,建议相关行业工作者在结合实际的前提下采纳相关证据,提高喘息服务科学性。

人工智能在失智症老年人照护中的应用进展

失智症(dementia)是一种导致记忆、判断力、语言能力和行为出现退化的疾病[1]。阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)作为失智症中最普遍的类型,其发病率随着全球人口老龄化趋势的加剧而逐年攀升。据预测,到2050年,全球失智症患者数量将达到1.52亿[2]。

浅谈失智老人照护技术规范化过程中存在的问题和对策

我国人口老龄化日趋严重,对老人尤其是失智老人的照护事关百姓福祉和社会和谐稳定。目前全国各地在建设完善的医养结合服务体系过程中,虽然取得一定成效,但仍面临一些亟待解决的问题。这些问题的存在,已严重制约医养结合服务体系的建设和发展,必须予以高度重视。本文针对失智老人照护技术规范化过程中存在的问题进行了剖析,并对此提出一些对策和建议。

医养结合机构失智老年人照护质量评价指标体系的构建

目的 探究医养结合机构失智老年人照护的质量评价内容,构建其质量评价指标体系。方法 通过文献回顾和半结构式访谈,初步拟定医养结合机构失智老年人照护质量评价指标体系;采用德尔菲专家函询法评估各指标的重要性,根据专家函询结果确立指标体系,并采用层次分析法确立各指标权重。结果 两轮德尔菲专家咨询均发放40份问卷,有效回收率均为85%,两轮专家权威系数均为0.860,专家意见肯德尔和谐系数第1轮为0.141、第2轮为0.108(P<0.001)。医养结合机构失智老年人照护质量评价指标体系包括3项一级指标、12项二级指标、43项三级指标。3项一级指标包括结构、过程和结果,其权重分别为0.094、0.627、0.280。结论 本研究构建的医养结合机构失智老年人照护质量评价指标体系内容全面,过程科学严谨,能为医养结合机构质控者管理失智老年人照护质量提供参考。

赋权能力在失智症患者照顾者中的研究进展

赋权能力在失智症患者照顾者的照顾质量中发挥着重要作用。通过文献回顾,本文从赋权能力的定义、相关理论、评估工具、影响因素等方面进行综述,以失智症患者照顾者为研究对象,旨在运用照顾者赋权理论改进失智症患者居家照护模式,进一步提高失智症患者的照顾质量。

失智老人居家健康产品的蒙太奇式过往经验研究

基于蒙太奇式过往经验对失智老人居家健康产品的设计提出应用方法与策略,增加失智老人对新产品的熟悉感,克服接受性和可用性问题。先用访谈法对失智老人进行了过往经验碎片化测试,再利用文献研究法进一步分析研究出过往经验碎片化与蒙太奇理论的共通之处,两者结合延伸为蒙太奇式过往经验。失智老人蒙太奇式过往经验包括内部碎片、关联碎片、错认碎片和重复碎片四种碎片类型,分别引发内部连续式重构、关联积累式重构、错认交叉式重构和本能复现式重构。基于蒙太奇式过往经验提出熟悉碎片迁移、关联线索引导、多元交叉重组、单一元素重复四个设计策略,将此策略应用于健康可穿戴产品设计实践中,可更好地为失智老人服务。

长期护理保险政策下农村失智老人居家照护现状及需求

目的通过调查长期护理保险政策下农村失智老人照护者,了解农村失智老人照护现状和需求,为提高失智老人家庭生活质量和满意度提供参考依据。方法采取便利抽样方法,选取2019年1月至2023年6月在江苏省如皋市医保中心某镇申请长期照护补贴的失智老人主要照护者为调查对象,于2023年7—8月采用问卷的方式进行调查。结果该镇申请长期照护补贴有120例,其中居家照护110例,发放的110份问卷中最终回收107份(97.3%)有效问卷。107例农村失智老人以70岁以上[71.0%(76/107)]、女性[68.2%(73/107)]、丧偶[60.7%(65/107)]、初中以下文化程度[87.9(94/107)]、重度失能[68.2%(73/107)]、失能超过3年[61.7%(66/107)]、患1种以上慢性病[79.4%(85/107)]、新农合医保[97.2%(104/107)]、个人月收入不超过500元[86.9%(93/107)]为主要特征。107名照护者以子女为主[67.3%(72/107)];照护者均未参加过照护培训。结论长期护理保险政策实施以来,一定程度上缓解了失智老人的家庭照护经济压力,但失智老人家庭中还存在较多其他需求,建议积极建设农村日间照护中心,建设专业的基层医疗团队,对照护者进行全方位的照护知识培训,进一步完善长期护理保险制度。

失智老人家庭照顾者赋权能力现状调查及影响因素分析

失智(dementia)又称痴呆,是一种获得性、进行性的认知障碍综合征[1],主要表现为智力障碍、语言障碍、行动障碍及人格变化,由中枢神经系统变性疾病或脑血管病变所导致的渐进性认知功能退化[2],逐渐丧失自理能力。随着人口老龄化程度加快,预计到2030年,中国60岁及以上失智老年人口将达到1645万,到2050年达到2734万,占世界失智老年人口的四分之一[3]。失智症不但严重影响患者的生活质量,而且给照顾者及社会带来沉重的负担[4]。赋权能力是指在外部环境的交互作用下,照顾者通过与患者进行积极的互动,提高患者积极开发和利用知识的能力,达到控制疾病、管理生活和促进健康的目标[5-6]。

蒙台梭利法干预对失智后期皮肤护理效果及下肢深静脉血栓影响

目的探讨蒙台梭利法对失智后期患者皮肤护理的效果,并分析其对下肢深静脉血栓发生率的影响。方法选取2020年6月—2022年11月江苏省省级机关医院沐春园护理院分部收治的90例老年失智症患者作为研究对象,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上增加蒙台梭利法干预。分别在干预前及干预1个月后对患者进行随访,应用简易智能状态检查量表(MMSE)、神经功能缺损量表(NIHSS)来评价患者预后水平,比较两组患者便秘、感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症发生情况,并比较两组患者家属满意度情况。结果两组患者在干预前NIHSS评分、MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月、6个月后两组NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组,MMSE评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者家属护理满意明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对失智后期患者采取蒙台梭利法干预能够改善患者神经功能,提升皮肤护理效果,降低下肢深静脉血栓等并发症的发生率,患者家属满意度较高。

护理人员与失智病人沟通行为量表的汉化及信效度检验

目的:翻译护理人员与失智病人沟通行为量表(Communication Behavior Scale for Nurses Caring for People with Dementia,CBS⁃D),评价其在养老护理员中的信效度。方法:采用Brislin模式进行直译、回译、文化调试形成中文版CBS⁃D,采用便利抽样法选取养老机构206名养老护理员作为调查对象,评价量表信效度。结果:中文版CBS⁃D包括4个维度,共18个条目。量表平均内容效度指数(S⁃CVI/Ave)为0.96,条目水平的内容效度指数(I⁃CVI)为0.80~1.00。验证性因子分析提示修正后模型各项拟合指数均达标。量表总Cronbach′sα系数为0.904,各维度的Cronbach′sα系数为0.841~0.861,重测信度为0.900,折半信度为0.760。结论:中文版CBS⁃D具有良好的信效度,可作为养老护理员与失智病人沟通行为的测评工具。

扩大替代沟通在国外失智症照护中应用的研究进展

对扩大替代沟通(AAC)在国外失智症照护领域中的分类、应用方法、作用及现状等进行综述,以期为我国积极探索扩大替代沟通工具在失智症照护领域的应用,为改善失智症照护质量提供参考。

认知刺激干预失智症患者有效性的系统评价再评价

目的 通过系统评价再评价,综合评估认知刺激(cognitive stimulation, CS)干预失智症患者有效性的证据,为照护者提供依据。方法 检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute、PsycInfo、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普以及中国生物医学文献数据库,收集CS干预失智症患者的系统评价。检索时间均为建库至2024年8月26日。采用AMSTAR 2(assessment of multiple systematic reviews 2)和GRADE(grades of recommendations assessment development and evaluation)系统分别进行方法学质量评价和证据质量评价。结果 共纳入9篇系统评价。方法学质量评价结果显示,2篇为高级质量、1篇为中级质量、3篇为低级质量、3篇为极低级质量。证据质量评价的结果显示,6个结局指标33条证据体中,3条为高质量、14条为中质量、10条为低质量、6条为极低质量。结论 CS能改善失智症患者的认知功能、生活质量和社会互动,但对神经精神症状、情绪以及日常生活活动能力的干预效果仍需进一步验证。

提升大学生对失智症认知度和友善度教育方案的设计与实践

目的设计提升大学生对失智症认知度和友善度教育方案,并探讨其应用效果。方法通过文献分析法设计提升大学生对失智症认知度和友善度教育方案。2022年11月4日—2022年12月16日,基于中国澳门镜湖护理学院本科生“解决问题,促进健康”项目,对就读于中国澳门高等院校的30名大学生进行为期6周共计12 h的干预。比较干预前后大学生失智症知识、对失智症患者及其照护态度及帮助疑似失智症患者的意愿水平。结果干预后大学生失智症知识得分为(31.23±7.60)分,高于干预前的(25.17±7.81)分(P<0.001);对失智症患者及其照护态度得分为(29.47±5.51)分,与干预前的(29.83±4.39)分相比,差异无统计学意义(P=0.610);帮助疑似失智症患者的意愿得分为4(4,4)分,高于干预前的4(3,4)分(P=0.026)。结论提升大学生对失智症认知度和友善度教育方案的运用能够有效提升大学生失智症知识及帮助疑似失智症患者的意愿水平。