失智人员长期照护保险居家上门服务体验的质性研究

目的了解失智人员及其家庭照顾者对长期照护保险上门服务的体验,为完善相关政策提供参考依据。方法采用描述性现象学方法,于2021年10月-2022年1月通过目的性抽样选取成都市参加长期照护保险的失智人员家庭照顾者52名,对其进行半结构式访谈,并对上门服务工作进行1周参与式观察,采用内容分析法整理、分析资料。结果失智人员家庭照顾者对长期照护保险上门服务的体验共提炼出4个主题:家庭照护功能提升(照顾负担得以减轻、照护能力得到提高);社会支持增强(拓宽了寻求帮助的途径、感受到社会的关爱);上门服务现存困境(失智人员医疗护理需求未满足;服务人员专业能力不足)和对上门服务的期望(灵活多样的服务模式、增加照护培训)。结论成都市长期照护保险上门服务能够提高失智人员的生活质量和家庭照顾者的幸福感,但还需提高服务能力,提升服务质量,逐步优化服务模式以促进上门服务的有效利用。

我国长期护理保险制度下失智人员的政策比较分析

本文通过对比长期护理保险各试点城市的政策文件,梳理出9个在长期护理保险政策里明确将“失智人员”纳入待遇享受范围的试点城市,从评估标准、护理方式和项目、待遇支付、预防措施五个方面进行分析,并提出政策建议。首先,各地政府尚未健全失智人员的长期照护体系和制度,忽视了失智人员的特殊需求,建议建立失智人员单独评估标准和护理服务,提供个性化、差异化的照护。其次,目前国内对失智人员的研究较少,需要加强失智提前干预和介入,推广失智干预和康复技术,尽早发现失智风险并提供更有效的治疗和康复服务。最后,建议建立标准化的失智专区,以提高失智人员的生活质量,减轻家庭负担。

关于长期护理保险范畴界定问题的思考

各国通过建立长期护理保险为失能失智人员提供经济支持。长期护理保险在保障风险、护理需求、风险分担、管理监督等方面的社会化特征使其更适合采用社会保险模式获得长足发展。长期护理保险应是社会保险范畴的重要险种,是长期护理体系的重要组成部分。经济保障功能是长期护理保险的本质功能,由此决定了长期护理保险和长期护理服务应该是长期护理体系的两个不同但又相互依存的社会领域。中国长期护理保险应在明确界定长期护理保险范畴的前提下,通过制定阶段性发展目标和设计未来体系的主要内容,指导长期护理保险的规范推行。