中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数异质性的潜在剖面分析

目的探究中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数的潜在类别,并分析中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数的预测指标。方法于2023-01~06月采用便利抽样法选取陕西省10所三甲医院的974名中晚期慢性肾脏病患者作为研究对象,采用一般资料调查表和失眠严重指数量表(insomnia severity index scale,ISIS)调查中晚期慢性肾脏病患者的失眠严重状况并进行类别分析,探索不同类别间的区分指标。结果中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数特征可分为3种类别,分别命名为中度失眠组、亚临床失眠组、无失眠症状组,占比依次为63.14%、20.43%、16.43%。年龄>50岁(OR=1.547,P<0.001)、无业(OR=1.051,P=0.023)是中度失眠的预测指标;年龄>50岁(OR=1.974,P<0.001)是亚临床失眠的预测指标。结论中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数存在明显不同的分类特征,护理人员应根据患者失眠的不同分类和人口学特征,给予针对性的护理措施与心理护理策略。

慢性失眠障碍患者失眠严重程度与性功能的关系

《2019年中国睡眠科技白皮书》指出:据世界卫生组织数据调查显示,全球有27%的人有睡眠障碍,其中日本为20%,法国为30%,而中国为38.2%。除饮食和锻炼外,睡眠被认为是人类健康的第三大支柱,睡眠健康是身心健康的重要组成部分。近来研究指出睡眠不足、睡眠中断和失眠障碍影响人类健康的各个方面,包括性功能[1]。早前Brissette等[2]及Seehuus等[3]经过睡眠监测和调查认为睡眠与性功能有关联性,然而国内睡眠医学和性医学临床实践中鲜有人关注到两者之间的潜在联系。失眠严重指数问卷(Insomnia Severity Index,ISI)自推广以来,经多国证实有效,已被广泛应用于睡眠障碍的评估和测量[4]。亚利桑那性体验量表(Arizona sexual experience scale,ASEX)是一种可靠的评估工具,可在不同的临床环境中识别和量化不同人群的性功能障碍[5]。ASEX五项的自我评估测试性功能已广泛地运用于临床各类人群,如肥胖和中国结直肠癌造口术患者[6,7]等等。由此,本文以慢性失眠障碍患者为研究对象,探讨失眠程度与性功能的相关性,现报道如下。

七叶神安滴丸对中老年高血压伴失眠的临床疗效

目的:观察七叶神安滴丸在中老年高血压伴失眠患者中的疗效。方法:选取2019年10月~2022年3月天津大学津南医院心内科就诊的年龄在45岁及以上的中老年高血压伴失眠患者284例。平均分为对照组和观察组,各142例。对照组行常规抗高血压治疗;观察组在对照组基础上,给予七叶神安滴丸,口服,6丸/次,3次/d,连续治疗4 w。观察患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化,焦虑自评量表(SAS)评分变化,同时观察并记录七叶神安滴丸对血压改善及高血压常见临床症状焦虑烦躁,胸闷心悸等症状的改善效果。结果:观察组血压状况改善率为58.5%,明显高于对照组的50.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组入睡时间,睡眠持续时间,睡眠质量,睡眠效率,睡眠障碍,睡眠药物依赖程度,日间功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组入睡时间,睡眠持续时间,睡眠质量,睡眠效率,睡眠障碍,睡眠药物依赖程度,日间功能评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组SAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:七叶神安滴丸可有效改善中老年高血压伴失眠患者的睡眠质量。

针灸治疗原发性失眠的随机对照试验

目的:评价调督安神法针灸治疗原发性失眠的临床疗效及安全性。方法:本研究采用患者随机对照试验设计,将72例原发性失眠患者按1∶1比例分为治疗组和对照组。治疗组以调督安神法为治疗原则进行针灸治疗,要求得气,取穴百会、神庭、印堂、神门、安眠、三阴交;对照组为假针灸治疗,假针灸针不刺破皮肤,取穴同治疗组。两组每次均治疗30 min,每周3次,连续治疗4周。分别在治疗前、治疗2周、治疗4周以及治疗结束后2周、4周随访时对患者进行失眠严重程度指数(ISI)、焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)的评估,观察并记录针灸的不良反应。结果:治疗组完成32例,脱落4例;对照组完成30例,脱落6例。与治疗前相比,两组的ISI评分在治疗后及随访时有显著性差异(P<0.01);与对照组相比,治疗组在治疗4周、治疗结束后2周、4周随访时评分差异有统计学意义(P<0.05),但在治疗2周时差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,治疗组的SAS及SDS评分在治疗4周、治疗结束后2周、4周随访时有显著性差异(P<0.01,P<0.05),但在治疗2周时差异无统计学意义(P>0.05)。两组针灸疗法不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调督安神法针灸方案治疗原发性失眠临床疗效显著,安全性高。

臭氧大自血疗法联合艾司唑仑对失眠症患者临床疗效、睡眠质量及生活质量的影响

目的分析臭氧大自血疗法联合艾司唑仑对失眠症患者临床疗效、睡眠质量及生活质量的影响。方法选择2019年1月—2020年4月收治的失眠症患者87例,对其资料进行回顾性分析。按治疗方法的不同将纳入患者分为联合组44例及单一组43例。单一组给予艾司唑仑治疗,联合组给予臭氧大自血疗法联合艾司唑仑治疗。比较2组临床疗效、抑郁自评量表(PHQ-9)、沃里克-爱丁堡积极心理健康量表(WEMWBS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分,并观察不良反应发生情况。结果治疗后,2组PSQI、ISI积分以及PHQ-9评分较治疗前均显著下降,且联合组下降幅度较单一组大(P<0.01)。治疗后,2组WEMWBS、WHOQOL-BREF评分较治疗前显著升高,且联合组升高幅度较单一组大(P<0.01)。联合组临床总有效率显著高于单一组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论臭氧大自血疗法联合艾司唑仑治疗可显著提高失眠症患者的WHOQOL-BREF评分,降低PSQI积分,临床疗效较单一艾司唑仑治疗佳,且安全性高。

“经颅重复针刺激”治疗原发性失眠的临床随机对照试验

目的:验证针刺对原发性失眠患者睡眠质量和失眠严重程度的临床疗效。方法:将60例原发性失眠患者随机分为对照组和针刺组,每组30例。对照组给予艾司唑仑片每次1 mg,每日1次,睡前口服,共4周;针刺组给予"经颅重复针刺激"治疗,每次留针30 min,隔日1次,一共4周。观察两组患者治疗前、治疗2周和治疗4周后PSQI量表、ISI量表得分以及睡眠监测中睡眠效率和实际睡眠总时间。结果:治疗2周、4周后中针刺组PSQI和ISI量表得分比治疗前显著降低(P <0.05),同时在治疗后2、4周针刺组与对照组相比PSQI和ISI量表得分显著更低(P <0.05);治疗4周后,针刺组睡眠监测中睡眠效率和实际睡眠总时间与治疗前相比显著提高(P <0.05),同时与对照组相比睡眠监测中睡眠效率和实际睡眠总时间显著提高(P <0.05)。结论:"经颅重复针刺激"能显著改善原发性失眠患者睡眠质量,缓解原发性失眠患者失眠严重程度。

清肝安神汤联合右佐匹克隆治疗失眠(肝郁化火)随机平行对照研究

[目的]观察清肝安神汤联合右佐匹克隆治疗失眠(肝郁化火)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组43例右佐匹克隆,3mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组43例清肝安神汤(柴胡、龙胆草、栀子、夜交藤各30g,泽泻、木通、酸枣仁、柏子仁各20g,远志、茯苓各15g,生地黄、玄参各20g,生牡蛎、生龙骨各25g),水煎400mL;右佐匹克隆治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度指数、不良反应。治疗1疗程(1个月),判定疗效。[结果]治疗组痊愈24例,显效9例,有效7例,无效3例,总有效率93.02%;对照组痊愈18例,显效7例,有效8例,无效10例,总有效率76.74%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。PSQI、ISI两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]清肝安神汤联合右佐匹克隆治疗失眠(肝郁化火),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

揿针结合耳穴对原发性失眠近期和远期疗效的临床评价

目的:观察揿针结合耳穴治疗原发性失眠的近期及远期临床疗效。方法:将80例原发性失眠患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以艾司唑仑片,1 mg/次,睡前口服,观察组在对照组基础上加用揿针结合耳穴治疗,左右耳交替取穴。两组均隔日治疗1次,治疗30天。观察治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及失眠严重程度指数(ISI)评分,并评价临床疗效,在两组治疗结束1个月之后进行随访。结果:观察组治疗结束后及随访时的临床总有效率分别为92.5%与87.5%,高于对照组的82.5%与75%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后及随访时两组PSQI评分、ISI评分较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),组间治疗后同一时间点比较,观察组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针结合耳穴治疗能改善原发性失眠患者睡眠质量,减轻失眠严重程度,具有良好的近期及远期疗效。

多针浅刺法配合通督调脊手法治疗慢性原发性失眠30例

目的:观察多针浅刺法配合通督调脊手法治疗慢性原发性失眠的临床疗效。方法:选取2018年7月至2019年6月江门市五邑中医院针灸康复科门诊诊治的慢性原发性失眠患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予艾司唑仑片口服治疗,观察组给予多针浅刺法配合通督调脊手法治疗。观察两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)与失眠严重程度指数量表(insomnia severity index,ISI),记录治疗过程中不良反应。结果:观察组治疗后PSQI与ISI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后2周PSQI与ISI评分与治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后2周PSQI、ISI评分较治疗后升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为93.3%,对照组有效率为70.0%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多针浅刺法配合通督调脊手法能改善慢性原发性失眠患者PSQI与ISI评分,提高患者睡眠质量,延长睡眠时间。

新冠肺炎期间昆明市一线医护人员睡眠状况的调查研究

目的:调查研究新冠肺炎疫情期间一线医护人员睡眠状况。方法:新冠肺炎疫情期间,采用失眠严重指数量表(ISI)电子问卷调查了昆明市属9家医院临床一线医护人员514例。结果:无临床意义失眠者313例(60. 9%),亚临床失眠139例(27%),临床失眠中度53例(10. 3%),临床失眠重度9例(1. 8%)。结论:39. 1%的一线医护人员在此次疫情中睡眠受到影响。有必要对一线医护人员的失眠进行有效的干预治疗措施,促进、改善新冠肺炎期间一线医护人员的心理健康以保证其临床工作的顺利开展。

神经内科门诊癫痫患者睡眠质量调查

目的：探讨神经内科门诊癫痫患者的。睡眠情况，以提高抗癫痫治疗效率，改善患者生活品质。方法l回顾性分析2016年1～12月我院神经内科门诊120例癫痫患者睡眠情况，以问卷的方式发放失眠严重指数（ISI）量表和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估患者的睡眠。结果：ISI量表结果表明62例（52％）即超过一半的患者饱受失眠的困扰（中至重度失眠）。根据PSQI得分，有78例（65％）患者睡眠差（PSQI〉5），且两组中出现睡眠障碍的患者均以女性为多见，联合使用抗癫痫药物的患者的睡眠状况要差于单药抗癫痫治疗者。结论：癫痫患者合并睡眠障碍非常常见，且女性的比例明显高于男性。同时，联合使用抗癫痫药物数目越多，则睡眠障碍发生率越高。

烧伤患者抑郁症状的危险因素分析

目的探索烧伤患者抑郁症状的相关危险因素。方法选取2019年4月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院收治的206例烧伤患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、体重指数、烧伤严重程度、烧伤面积以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、急性应激障碍量表(ASDS)、失眠严重程度指数量表(ISI)评分,Logistic回归分析烧伤患者伴发抑郁症状的危险因素,Spearman相关性分析各因素与烧伤患者伴发抑郁症状的相关性。结果206例烧伤患者共收集有效问卷194份(94.17%),194例患者中伴发抑郁症状者111例(57.22%),设为抑郁组;未伴发抑郁症状者83例(42.78%),设为非抑郁组。Logistic回归分析结果显示,HAMA、ASDS高评分是烧伤患者伴发抑郁症状的独立危险因素(95%CI为1.170~1.573、1.000~1.080,P<0.001、P=0.049);Spearman相关性分析结果显示,烧伤面积、HAMA评分、ASDS评分、ISI评分与烧伤患者伴发抑郁症状呈显著正相关性(r=0.269、0.765、0.618、0.517,P均<0.001)。结论HAMA、ASDS高评分是烧伤患者伴发抑郁症状的独立危险因素。

中药宁神胶囊治疗失眠症的临床观察

目的观察中药宁神胶囊治疗失眠症的临床效果。方法选取2019年7月至12月在湖南省脑科医院就诊的150例失眠症患者,均符合中医不寐心肝血虚证的辨证标准。应用随机数字表法将患者分为中药组、西药组、中西医结合组,每组50例。中药组采用宁神胶囊治疗,西药组采用右佐匹克隆片治疗,中西医结合组采用宁神胶囊+右佐匹克隆片治疗。在治疗前、治疗后第2、4周对3组患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)评定。结果治疗前3组PSQI、ISI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,3组患者治疗2周、4周后除催眠药物外的PSQI评分和ISI评分均明显改善(均P<0.05);治疗4周后中西医结合组除催眠药物外的PSQI评分均明显低于中药组、西药组(均P<0.05),ISI评分明显低于中药组、西药组(P<0.05)。结论宁神胶囊治疗失眠症疗效确切。

慢性失眠患者的血清尿酸水平及其睡眠参数分析

探讨慢性失眠患者外周血清尿酸水平及与睡眠参数的相关性。方法:对47名慢性失眠患者及55名短期失眠患者进行血清尿酸检测及多导睡眠监测,并进行失眠严重指数量表评估。结果:研究发现慢性失眠组在睡眠觉醒时间(WASO)、睡眠潜伏期(SL)、失眠严重指数总分(ISI)及分项得分上均高于短期失眠组,在睡眠总时间(TST)、睡眠效率(SE)以及血清尿酸水平上低于短期失眠组,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。且血清尿酸水平与TST、SE、深睡眠时间(N3)呈正相关,而与ISI呈负相关(P<0.05)。结论:血清尿酸水平与失眠慢性化成负相关,对失眠的治疗及随访有一定指导意义。

针刺照海、申脉穴联合耳穴贴压治疗脑卒中后失眠症疗效观察

目的:研究针刺照海、申脉穴联合耳穴贴压治疗脑卒中后失眠症的效果观察。方法:将2017年2月~2020年12月收治的98例脑卒中后失眠症患者作为对象,随机分为观察组(针刺照海、申脉穴联合耳穴贴压治疗,n=51),对照组(耳穴贴压治疗,n=47),对比两组患者治疗后的临床效果,失眠严重程度指数(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、多导睡眠图(PSG)指标变化。结果:观察组与对照组治疗4周后总有效率分别为90.20%和80.85%,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组疗效等级均衡,无统计学差异(P>0.05)。与治疗前相比,治疗4周后ISI评分、PSQI均明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度更大(P<0.05)。治疗后患者PSG指标睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数明显减少,睡眠效率较前提高(P<0.05),且观察组改变幅度更大(P<0.05),结论:针刺照海、申脉穴联合耳穴贴压治疗脑卒中后失眠症,临床效果显著,可以明显降低ISI评分、PSQI值,明显减少患者PSG指标中睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数,调高睡眠效率,从而有利于患者身心健康,改善预后,提升幸福感。

龙胆泻肝汤联合右佐匹克隆片治疗失眠肝郁化火证临床研究

目的:观察龙胆泻肝汤联合右佐匹克隆片治疗失眠肝郁化火证的临床疗效。方法:选取70例失眠肝郁化火证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组给予右佐匹克隆片治疗,观察组在对照组基础上加用龙胆泻肝汤治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后的睡眠质量。结果:观察组总有效率94.29%,高于对照组77.14%(P<0.05)。治疗后,2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组PSQI、ISI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组睡眠潜伏期(SL)均较治疗前缩短(P<0.05),睡眠总时间(TST)均较治疗前延长(P<0.05),觉醒次数(AT)均较治疗前减少(P<0.05);观察组SL短于对照组(P<0.05),TST长于对照组(P<0.05),AT少于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率14.29%,与对照组8.57%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:龙胆泻肝汤联合右佐匹克隆片治疗失眠肝郁化火证可提高临床疗效,有效改善患者的睡眠质量,且安全性高。

逍遥通淋汤治疗无菌性尿频—排尿不适综合征临床疗效观察

【目的】观察逍遥通淋汤治疗无菌性尿频—排尿不适综合征的临床疗效。【方法】将80例患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予逍遥通淋汤组治疗,对照组给予酒石酸托特罗定治疗,2组均以14 d为1个疗程,病情未缓解者治疗2个疗程。观察2组患者的疗效和生活质量量表(QOL)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、焦虑自评表(SAS)评分、无菌性尿频—排尿不适综合征症状评分的改善情况。【结果】(1)研究过程中,共有4例患者脱落,5例患者因故退出,3例患者被剔除,最终有68例患者(每组各有34例)纳入研究。(2)治疗后,观察组患者的总有效率为94.1%,对照组为73.5%,观察组的总体疗效及总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的生活质量评分、失眠严重程度指数评分、焦虑自评表评分、大多数无菌性尿频—排尿不适综合征症状评分及其总评分均较治疗前改善(P<0.01),且观察组对上述各项指标的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】逍遥通淋汤治疗无菌性尿频—排尿不适综合征疗效确切,能改善患者症状,提高患者生活质量,并能改善患者的焦虑和失眠状况。

2020年新冠肺炎流行期入境集中隔离人员心理健康状况调查

目的调查新冠肺炎流行期间入境集中隔离人员的心理健康状况,为及时筛查、诊治中/重度心理症状人员提供支持。方法2020-05/08新冠肺炎流行期间自广州口岸入境人员,采用自编电子表单小程序制作3个量化评估表:失眠严重程度指数(ISI),抑郁症筛查量表(PHQ-9),广泛性焦虑量表(GAD-7),由入境隔离人员在隔离期间自助(或他人辅助)扫码填写,对3785名在广州市黄埔区入境隔离点集中隔离的人员开展了心理量化测评,应用卡方检验分析测评结果及各症状相关性,比较不同入境集中隔离人员的心理健康状况,检验水准α=0.05。结果不同性别患"中/重度抑郁"(χ^(2)=10.27,P=0.001)和"中重度焦虑"(χ^(2)=27.91,P<0.001)的比例差异有统计学意义,女性高于男性;不同年龄组患"中/重度抑郁"(χ^(2)=18.91,P<0.001)和"中/重度焦虑"(χ^(2)=13.77,P=0.003)的比例差异有统计学意义,20~40岁中青年的比例高于其他年龄组人群;失眠、抑郁和焦虑程度三者间存在相关关系(失眠和抑郁的相关系数Phi=0.398,P=0.000;失眠和焦虑的相关系数Phi=0.385,P<0.001;抑郁和焦虑的相关系数Phi=0.558,P<0.001)患任一种"中/重度"心理症状的隔离人员都有更大可能同时患有其他两种"中/重度"心理症状。结论入境隔离人员中,女性及中青年患"中/重度"心理症状的比例较高,"中/重度失眠"、"中/重度抑郁"和"中/重度焦虑"常相互伴生,对该部分入境隔离人员的心理健康需重点关注、及时处置,避免发生进一步身心损害。