不同临床亚型失眠患者的心理影响因素特点

目的:探讨不同临床亚型失眠患者的心理影响因素特点,为精准简化失眠认知行为疗法提供依据。方法:方便取样于2014年11月至2017年6月在湖南两所综合医院临床心理科或睡眠科门诊就诊的212名失眠患者,并将其分为入睡困难型、睡眠维持困难型、早醒型、混合型4种临床亚型。采用压力下失眠反应量表、简易应对方式问卷、简化版睡眠相关不良信念和态度量表、睡眠相关行为问卷、睡前觉醒量表、流调中心抑郁量表、贝克焦虑量表对患者失眠心理影响因素进行调查并比较。结果:入睡困难型和混合型失眠患者睡眠安全行为使用频率高于睡眠维持困难型,混合型失眠患者睡眠安全行为使用频率高于早醒型(均P<0.05)。入睡困难型和混合型失眠患者睡前认知觉醒水平高于睡眠维持困难型和早醒型(均P<0.05)。混合型失眠患者知觉失眠造成的影响和对失眠的担忧多于睡眠维持困难型,对睡眠期待高于入睡困难型(均P<0.05)。结论:不同临床亚型失眠患者的心理影响因素特点不同,失眠认知行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I)精准简化应同时考虑临床亚型和心理影响因素的特点。

基于失眠症状群分类的失眠处方分析与应用

目的基于失眠症状群分类,探究失眠处方用药情况。方法借助生物信息学手段,从GEO数据库中获取失眠的相关基因,并在症状群聚类以及症状群回归分析的基础上探究中药在失眠症状群中的差异性分布。采用DAVID工具分析中药与失眠基因的关联关系,将关联关系映射至失眠症状群乃至其他相关疾病中。结果失眠亚型可分为3类(A型、A-B型、B型),且在失眠亚型的基础上,中药用药也形成3种组合。针对于A型失眠主要以清热理气药为主,A-B型失眠主要以清热理气化痰药为主,B型失眠主要以理气化痰药为主;以基因为媒介的疾病注释结果显示失眠与精神障碍类疾病(抑郁症、双向情感障碍等)合病的可能性。结论依据失眠症状群分类挖掘失眠处方为失眠的分型及治疗提供了一定证据,并为失眠亚型的治疗与研究提供了一定的参考。