基于“通督调神法”论针灸治疗失神癫痫

成人失神癫痫病位在脑,病经在督脉,与心、肾等脏腑密切相关,病机属本虚标实,多由情志过极,劳役过度,导致督脉气机逆乱,心肾功能紊乱,神机失用。针刺治疗成人失神癫痫的诊疗思路主要包括发作期取督脉腧穴和部分鬼穴以醒神开窍、祛邪定志;间歇期主取督脉头部腧穴和心肾经原穴以安神定志、养心益肾。通督调神,兼顾心肾,脑神与心肾功能同调,祛邪补虚,标本兼治。

成人型失神性癫痫综合征

失神性癫痫（absenceepilepsy）是特发性癫痫综合征（idiopathicgeneralizedepilepsy，IGE）的一种。它是以典型失神发作（typicalabsenceseizure）为主要发作形式的特发性癫痫综合征。

补阳还五汤对失神经肌萎缩大鼠自噬调控作用的实验研究

目的:探究补阳还五汤对失神经肌萎缩大鼠自噬的调控作用,阐明益气活血法对失神经肌萎缩的保护机制。方法:制备神经夹伤大鼠模型,实验分假手术组、模型组、弥可保组、补阳还五汤、补阳还五汤+LY294002,每组8只;各组大鼠每日灌胃给药,第18天取胫前肌计算湿重比并进行形态学观察,Western-blot检测胫前肌PI3K/PKB/mTOR(磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶/B/雷帕霉素靶蛋白)信号通路蛋白。结果:模型组大鼠胫前肌湿重比显著降低(P<0.05),而补阳还五汤组和弥可保组胫前肌湿重比显著提高(P<0.05),补阳还五汤+LY294002组胫前肌湿重比下降。形态学观察发现:模型组肌纤维横截面积减少,形态不规则,肌纤维结构紊乱,结缔组织增生较多,肌纤维明显萎缩变性。补阳还五汤组胶原纤维增生明显减少(P<0.05),形态较规则。补阳还五汤+LY294002组肌萎缩加重,胶原纤维明显增多。补阳还五汤组、弥可保组p-PI3K、p-PKB、mTOR蛋白相对表达量与模型组相比显著增加(P<0.05)。Atg5,Becline-1蛋白相对表达量显著降低(P<0.05);补阳还五汤+LY294002组p-PI3K、p-PKB、mTOR蛋白表达降低而Atg5,Becline-1蛋白表达升高。结论:益气活血法代表方——补阳还五汤可通过PI3K/PKB/mTOR通路抑制自噬-溶酶体系统过度激活,发挥失神经肌萎缩的保护作用。

益气活血法调控自噬延缓失神经肌萎缩的理论

周围神经损伤后骨骼肌将不可避免地发生肌肉萎缩,而气虚血瘀是失神经肌萎缩发病的主要病理机制,益气活血法是防治失神经肌萎缩的重要治则。神经损伤后局部血脉瘀滞与远端靶组织气血亏虚,可能是导致自噬溶酶体系统过度激活的主要病理机制,益气活血法(补阳还五汤)可通过益气生血与活血化瘀,恢复靶组织的气血供应,改善神经血脉瘀滞与靶组织气血亏虚的病理状态,从而抑制自噬溶酶体系统过度激活,发挥失神经肌萎缩的保护作用。

Caspase家族与失神经支配骨骼肌萎缩的研究进展

Caspase家族是含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶的简称,根据主要作用分类可分为炎症Caspases和凋亡Caspases。在失神经支配骨骼肌萎缩中Caspases已被证实通过多种途径促进肌细胞凋亡。近年来有研究发现失神经支配肌细胞萎缩中Caspase-1所主导的细胞焦亡途径被激活,这是既往研究未提及的新的探索方向。现对Caspase家族在失神经支配骨骼肌萎缩中的作用进行概述。

神经寄养法预防失神经骨骼肌萎缩的研究进展

周围神经损伤后,其支配的肌肉失去神经营养就会发生萎缩、变性.随着时间的延长,经过一系列的病理过程,失神经肌肉纤维化,发生不可逆变性,影响损伤神经修复后的功能恢复.而且,神经损伤后神经再生速度相对缓慢,而失神经支配后骨骼肌发生肌萎缩变性纤维化又相对较快,往往在肌肉获得神经再支配之前就已丧失了肌细胞再生的物质基础,表现为骨骼肌的不可逆萎缩.如何防治失神经骨骼肌萎缩?目前临床上主要采用生物电刺激、被动活动、药物治疗、神经营养因子和细胞因子等方法,但疗效都非常有限,最终无法阻断失神经骨骼肌发生不可逆萎缩、变性与纤维化.随着显微外科技术的发展,神经修复的效果有了巨大的进步,各种神经寄养法可以有效预防失神经骨骼肌萎缩,本文综述这方面的研究进展.

叉头框蛋白O3a在失神经肌萎缩中的研究进展

骨骼肌失神经后,肌纤维直径和横截面积减小,导致肌肉质量下降。实验证明,叉头框蛋白O3a(FoxO3a)作为叉头框转录因子亚家族O重要成员之一,对失神经肌萎缩有着重要的调节作用。本文从FoxO3a的结构和功能、上游翻译后修饰和下游靶基因的调控方面,阐述其作为重要的治疗靶点在失神经肌萎缩中的重要意义,旨在未来延缓失神经肌萎缩方面提供精准的理论依据并寻求新的靶点和治疗方法。

以失神经程度分型针刺治疗面神经麻痹

如何选择最佳的针灸治疗方案治疗面神经麻痹,是许多针灸医生颇感困惑的问题。结合现代康复理论,以康复评定为依据,根据简易实用的评定方式,将面神经麻痹依失神经程度分成不失神经型、部分失神经型、完全失神经型。以失神经程度分型制定相应的针灸治疗方案,探讨将康复评定与针灸治疗相结合的方式治疗面神经麻痹的可行性。

口周肌阵挛伴失神癫痫三例

目的分析3例口周肌阵挛伴失神(PMA)癫痫患者的临床症状、脑电图(EEG)特征及诊疗体会。方法本研究纳入2021年5月至2023年6月于首都医科大学宣武医院儿科收治3例PMA患者,收集并分析患者的临床资料,总结疾病特点。结果3例患儿,2例男童中1例女童,就诊年龄分别为5、8和12岁。临床中均以PMA为主要发作形式,其中1例(例2)以局灶性发作继发全面强直阵挛发作起病,1例(例1)以热性惊厥起病。发作期EEG为广泛性2.5~3.5Hz节律性棘慢复合波爆发。所有患儿发病后智力运动无倒退。2例(例2、例3)患儿MRI未见明显异常,1例(例1)PET-MRI提示代谢异常。1例(例2)有家族史。结合临床表现及辅助检查,均满足PMA癫痫诊断条件。治疗上予以抗发作药物(丙戊酸钠)等治疗,2例(例2、例3)患儿达到临床无发作,1例(例1)效果不佳。结论PMA癫痫以典型失神伴口周肌群的节律性抽动为临床特征,结合发作期EEG进行诊断,早期应用抗发作药物(尤其是丙戊酸钠),可有效控制发作,改善预后。

主体的“失神”、消弭与复归——维利里奥速度美学的主体性观照

一切认知活动都是以人的主体性为起点和基础的,没有人的主体性,就没有人类的认识史。茫茫宇宙的意义正是因人的发现而被观察和认识,不断迭代的技术,也是人的主体性智慧的结晶。维利里奥在他的速度美学中,以看似偏激的论调对技术进行了批判,其内在包裹的实则是一种对人的主体性的人文主义观照。他通过对主体的感知经验在加速时代的巨变,分析了主体的“失神”现象与被消弭困境,并以一种怀旧的姿态,给这个日益被破坏的感知世界指明了救赎的方向,即回归身体的知觉真实和重视深度的情感体验。

失神癫痫患儿睡眠和神经认知状况分析

目的:探讨失神癫痫患者的睡眠变化,并探讨失神癫痫患者的睡眠与神经认知之间的关系。方法:选取2022年1月—2023年2月安徽省儿童医院神经内科癫痫门诊和住院治疗的失神癫痫患儿40例,20例新诊断癫痫患儿设为新诊断癫痫组,20例正在服用丙戊酸钠单药治疗的患儿设为丙戊酸钠组,同期招募20名年龄和性别匹配的健康儿童作为对照组。用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和韦氏第四版儿童智力量表(WISC-Ⅳ)对三组儿童的睡眠和智力情况进行评价,比较三组儿童睡眠质量和认知水平。结果:三组CSHQ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),事后比较结果表明,新诊断癫痫组和丙戊酸钠组的CSHQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),事后比较结果表明,丙戊酸钠组的PSQI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度指数和总智力比较,差异均有统计学意义(P<0.05);事后比较结果表明,新诊断癫痫组言语理解指数低于对照组,两癫痫组知觉推断指数、工作记忆指数和加工速度指数均低于对照组,新诊断癫痫组知觉推断指数、工作记忆指数和加工速度指数均低于丙戊酸钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。从回归模型看,CSHQ、PSQI评分与总智力呈负相关(P<0.05)。结论:失神癫痫患儿的睡眠质量明显受损。失神儿童有轻微的智力减退。失神癫痫患儿的睡眠会对认知产生负面影响。

肌阵挛失神癫痫1例报告和文献复习

肌阵挛失神性癫痫（epilepsy with myoclonic absence,EMA）是一种以肌阵挛失神为主要发作形式的罕见癫痫综合征。国际抗癫痫联盟（ILAE）1989年将其定为症状性或隐源性全身癫痫综合征。2001年EMA被归为特发性全面性癫痫,在2010年ILAE癫痫发作分类中将其归为伴特殊表现的失神发作。

神经肌电刺激治疗失神经肌肉萎缩研究进展

功能性电刺激（functional electrical stimulation，FES）作为一种安全、有效的治疗方式，目前正逐步应用于临床治疗多种神经肌肉疾患。功能性电刺激主要利用电流的作用来防治骨骼肌失神经萎缩，为修复后的神经重新支配肌肉争取时间，最大限度地保留残存肌肉形态与功能。本文就其在治疗失神经肌肉萎缩方面的最新进展做一综述。

拉莫三嗪治疗儿童及青少年失神性癫痫的系统评价

目的系统评价拉莫三嗪治疗儿童及青少年失神性癫痫的疗效和安全性。方法通过PubMed、The Cochrane Library、EMbase、维普、万方、CBM和CNKI数据库进行检索,检索时限均为从建库至2014年8月,收集拉莫三嗪治疗儿童及青少年失神性癫痫的临床试验资料。由两位研究者按照纳入与排除标准,独立进行文献筛选、资料提取,评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.2软件进行荟萃分析。结果共纳入7项研究,721例患儿。纳入研究文献质量评价结果是,A级2篇,B级3篇,C级2篇。荟萃分析结果显示:拉莫三嗪单药治疗儿童及青少年失神癫痫疗效优于安慰剂,但弱于丙戊酸和乙琥胺。拉莫三嗪常见不良反应发生率与丙戊酸、乙琥胺无显著性差异。结论拉莫三嗪单药治疗儿童及青少年失神性癫痫的疗效确切,耐受良好。对于使用丙戊酸或乙琥胺不耐受的患者来说,拉莫三嗪是一种较好的选择。

失神癫痫发病机制、病理生理及起源的研究进展

失神癫痫为一种以突发突止的意识障碍,正在进行的动作中断,脑电图双侧对称性3Hz棘慢复合波为特征的癫痫发作类型,包括典型失神、不典型失神,伴特殊表现的失神。其可能机制有离子通道介导机制,GABA受体介导机制,丘脑神经元功能障碍,以及遗传因素等方面。近年来,脑电联合功能磁共振技术的应用进一步阐明了失神癫痫的病理生理学基础,而对失神癫痫的起源也有了新的认识,现将失神癫痫发病机制、病理生理及起源的研究进展作一综述。

电针对失神经肌萎缩大鼠自噬相关因子的影响

目的本研究从自噬活性变化水平的角度,来分析探讨电针缓解失神经肌萎缩的可能机制。方法应用坐骨神经离断的方法,建立了失神经肌萎缩大鼠模型。通过测定肌肉湿重比来判定电针对肌肉萎缩的延缓作用。采用组织学和免疫印迹对比观察肌纤维形态学变化、评估细胞自噬相关蛋白和肌萎缩相关蛋白的变化。结果电针干预提高了失神经肌萎缩大鼠骨骼肌湿重比值。此外,电针使失神经支配大鼠腓肠肌组织中Bcl2表达增加(P<0.05),而Bax、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Atrogin-1的表达下降(P<0.05)。结论电针可能通过下调自噬水平来减轻去神经支配诱导的细胞过度死亡,以减轻骨骼肌的萎缩过程。

温针灸疗法联合丙戊酸钠治疗儿童失神癫痫的临床效果观察

目的:探讨温针灸疗法联合丙戊酸钠治疗儿童失神癫痫的临床效果。方法:采用随机数字表法将2021年8月-2023年12月本院收治的68例失神癫痫患儿分为两组,各34例。对照组予以丙戊酸钠治疗,观察组加用温针灸疗法,两组均连续治疗8周。比较临床疗效、血清学指标、智力水平、认知功能、脑电图指标、不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)、简易精神状态检查表(MMSE)评分及α、β、δ、θ功率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较(P>0.05)。结论:温针灸疗法联合丙戊酸钠治疗儿童失神癫痫具有良好的效果,可改善认知功能、智力水平、脑电图状况,减轻炎症反应,降低NSE、BDNF水平,且安全性好,值得推广。

肌阵挛失神性癫痫

目的 探讨肌阵挛失神性癫痫的临床表现、脑电图特点、治疗及预后。 方法 对1例肌阵挛失神性癫痫患者的临床表现、发作间期、发作期及睡眠脑电图监测结果进行研究和随访。 结果 患者起病年龄为7岁,发作表现为失神伴严重的双侧节律性阵挛,常有强直性收缩。脑电图的特点是总伴随着双侧同步、对称、节律性的3 Hz棘慢波发放。患儿起病以后智能逐渐减退,丙戊酸钠加氯硝安定能控制发作。 结论 肌阵挛失神性癫痫是一种临床特征明确的癫痫综合征,临床上应重点与儿童失神性癫痫鉴别。

氢质子核磁共振波谱分析在失神性发作癫痫患者中的应用价值

目的:观察失神发作癫痫患者颞叶NAA、Cr和Cho代谢物质的变化及探讨这些变化在癫痫发病中的意义。方法:失神发作癫痫患者25例,行颞叶1H-MRS检查。结果:失神发作组NAA/Cr+Cho比值明显低于对照组(P<0.01)。结论:失神性癫痫患者脑组织中NAA、Cho、Cr等代谢产物信号发生改变,NAA强度下降,Cho、Cr升高,这有助于癫痫的病理生理基础研究。

肌阵挛失神癫痫的临床及神经电生理学研究

目的：提高对肌阵挛失神癫痫（EMA）的认识。方法：收集2005年3月至2011年6月确诊为EMA的患儿5例，对其临床及神经电生理特征进行回顾性分析。结果：5例患儿以2岁零4个月至5岁起病，平均起病年龄4岁。3例以肌阵挛失神（MA）为唯一或主要发作形式，2例以全身强直阵挛发作（GTCS）首发，分别于1年和3年后转变为MA；临床表现为频繁的双侧节律性肌阵挛抽动。EEG＋EMG联合检查可见在EEG双侧同步的3Hz节律性棘慢波放电的同时，同步的EMG记录可见3Hz肌阵挛电活动和逐渐增强的强直性肌肉收缩电位。过度换气试验及闪光刺激均易诱发脑电一临床发作。发作间期EEG均见全导棘慢波，2例双额区尤显。治疗主要为丙戊酸钠单药或联合其他抗癫痫药物，分别随访6个月至4年，5例均有效（4例发作控制，1例仍有些许发作伴学习困难）。结论：EMA是一种以MA为主要发作类型的儿童期癫痫综合征，EMA的诊断主要依赖于临床症状观察和EEG＋EMG记录，早期准确诊断，正确选用抗癫痫药物，有助于远期预后改善。