掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定联合芪术壮骨汤治疗桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折疗效观察

目的观察掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定联合芪术壮骨汤治疗桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折疗效及对骨转化指标和炎性因子的影响。方法将68例背侧皮质塌陷缺损、下尺桡关节失稳的桡骨远端骨折患者随机分为对照组34例和观察组34例,2组均采用掌侧锁定钢板加横向克氏针固定治疗,观察组术后给予芪术壮骨汤口服8周。观察2组患者骨折愈合情况、腕关节功能评分,检测2组治疗前后骨转化指标血清骨特异性碱性磷酸酶(s BAP)、Ⅰ型胶原N前端肽(PⅠNP)及Ⅰ型胶原C末端肽(CTX)水平和炎性因子白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果术后第2,4周,观察组RUSS评分均显著高于对照组(P均<0. 05),但术后第8周2组RUSS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后第3,6,12个月,2组腕关节功能评分均显著升高(P均<0. 05),且观察组各个时点的腕关节功能评分显著高于同期对照组(P均<0. 05)。治疗8周后2组s BAP水平显著升高而PⅠNP、CTX、IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P均<0. 05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05)。结论掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定联合芪术壮骨汤治疗桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折疗效确切,可有效促进患者骨折愈合,促进腕关节功能恢复,机制可能与降低炎性因子水平及改善骨转化指标有关。