基于“失精家”新解桂枝加龙骨牡蛎汤证治

“失精家”本意原指失精-肾虚-虚劳,治疗采用培后天以补先天,并加以潜敛固涩精气。文章结合现代社会疾病谱的特点进行新解读、新运用及新发展。通过重新考察“精”的含义,基于《黄帝内经》《难经》对“失精家”内涵进行分析,并通过《神农本草经》理解桂枝加龙骨牡蛎汤方义,以期探讨桂枝加龙骨牡蛎汤方证。发现“失精家”并不仅局限于有形的精液遗失患者,对于因为挫折、重大心理创伤及情志障碍所造成的无形精气的损失更符合“失精家”的范畴。桂枝加龙骨牡蛎汤中未提供一味补肾益精的药物,因此“失精家”不应为单纯的亡失精液,其病机应从精、神失交定位,其方证是患者遭受重大家庭变故、心理罹受巨大创伤或精神刺激后出现少腹拘急,脱发,头晕目眩,梦遗失精,失眠多梦或噩梦连连,怕冷,易疲劳,脉虚。

桂枝加龙骨牡蛎汤分层论治妇人失血证的临床运用

桂枝加龙骨牡蛎汤(桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草、龙骨、牡蛎)为《金匮要略》中的经典名方。妇人失血证病机特点之一为伤血耗精、精血亏虚,而此特点正契合桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳精血的作用机理。故提出临床诊治妇人失血证可着眼于"失精家",采用桂枝加龙骨牡蛎汤加减分层论治妇人失血证:先排除器质性病变引起的失血,再根据妇人失血之早期、中期、后期的气血虚损情况采用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。失血早期重在固冲任及止经血,可辅以桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳;失血中期重在调阴阳及养阴血,先予桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳,再予补益气血之品养阴血;失血后期重在重镇潜阳及滋阴养血,主要采用桂枝加龙骨牡蛎汤,且需重用桂枝、龙骨、牡蛎。运用此方异病同治,治疗妇科失血证可以取得较好的疗效。

中西医结合诊治男科病讲座

第8讲阴冷症(附:阴缩症)男性自我感觉前阴(包括阴茎、阴囊,有时还包括会阴、大腿内侧,甚至小腹)寒冷,就是中医所说的阴冷症,又叫阴寒。对这一病症,汉代张仲景有“阴头寒”的描述,并观察到与“失精”关系密切。例如他在《金匮要略》中讲:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟……”。至于“阴冷”这个名称。