老年人群慢性病共病模式与失能状况的关联研究:基于四川省抽样调查

背景随着人口老龄化的进展,慢性病共病和失能老年人的数量与日俱增,给社会带来沉重的医疗负担。共病和失能联系紧密,但目前关于共病模式和失能状况的相关性研究较少。目的本研究旨在以四川省为例识别我国老年人群中常见的慢性病共病模式,并从个体层面探讨不同共病模式与失能状况之间的相关性。方法于2022年8—11月采用定额随机抽样方法在四川省抽取501例60岁及以上的老年人群样本,收集其慢性病患病状况、失能状况及一般人口学等信息。通过自组织映射神经网络和K-Means相结合的二次聚类方法,识别老年人群的常见共病模式。基于2021年国家医疗保障局首个《长期护理失能等级评估标准(试行)》判定样本的失能等级,应用逻辑回归模型探究慢性病共病模式与失能等级之间的关系。结果501例样本中,共病患病率为62.3%(312/501),失能率为74.3%(372/501);最终确定6种共病模式:关节炎或风湿病-高血压模式;血脂异常-高血压模式;肾脏疾病-关节炎或风湿病模式;癌症-关节炎或风湿病模式;哮喘-高血压-消化系统疾病模式;情感精神-记忆相关疾病模式。二分类逻辑回归分析结果显示,共病人群的失能风险是无共病人群的6.3倍(OR=6.3,95%CI=3.9~10.3,P<0.05)。多因素多分类逻辑回归分析结果显示,6种共病模式的失能风险均增加(P<0.05);其中情感精神-记忆相关疾病模式的共病人群失能风险最大,是无共病人群的10.7倍(OR=10.7,95%CI=1.7~63.6),其次是癌症-关节炎或风湿病模式(OR=7.8,95%CI=2.4~24.8)。结论四川省老年人共病患病率较高,多种共病模式均与失能的发生显著相关,尤其是情感精神-记忆相关疾病模式和癌症-关节炎或风湿病模式。医疗卫生保健系统应重点关注患有共病的老年群体,基于不同共病模式制定精准有效的长期护理政策和策略,预防延缓失能的发生、发展,提高老年人健康福祉,节约社会医疗卫生资源。

失能状况及神经功能对老年脑梗死患者心理弹性的影响

目的探讨老年脑梗死患者心理弹性现状及其失能状况、神经功能缺损情况对其的影响因素。方法采用心理弹性量表(CD-RISC)、日常生活照护需求问卷(ADL)、神经功能缺损评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、家庭功能评估表(APGAR)、社会支持评定量表(SSRS)表对349例老年脑梗死患者进行问卷调查。结果349例老年脑梗死患者心理韧性总分(62.16±13.459),多元线性回归分析结果显示,失能、神经功能缺损、疼痛程度、家庭功能、社会支持、年龄最终进入回归方程(P<0.05)。结论老年脑梗死患者心理弹性水平偏低,对于重度失能、重型神经功能缺损、重度疼痛、社会支持越低、家庭功能越低、年龄小的患者应给与重视,以提高其心理弹性水平。

医疗服务对农村老人失能状况的影响机制研究--基于CLHLS数据的经验分析

医疗服务会通过影响农村老人的健康水平而对其失能状况产生影响。文章基于2011—2012年全国老年健康影响因素调查数据(CLHLS),将农村老人失能状况分解为自理能力丧失、生活能力受限以及认知能力障碍,利用二元Logit模型研究医疗服务对农村老人失能状况的影响,并对相应的影响机制进行了探讨。研究发现,是否参加新农合、距医疗点距离、医疗费用分担方式、生病能否得到及时救治以及社区医疗服务对农村老人失能状况产生显著的影响。总体上,样本地区农村老人失能状况较为严峻,并呈现出明显的性别差异和年龄差异。建立完善的长期护理体系并通过优化医疗服务供给来增强农村老人对医疗服务的可得性与可及性,成为解决农村老年失能问题的政策选择。

北京市东城区老年人失能状况评估分析

目的采用失能老年人健康评估量表评估北京市东城区托底、扶助老年人及养老机构老年人失能状况。方法选取北京市东城区9个街道、4家养老院的老年人,2019年10月采用问卷调查法进行入户评估,分析失能老年人健康评估量表结果。结果评估老年人共526例,有效人数507例,平均年龄为(85.96±5.92)岁。日常生活活动能力量表得分为(23.08±20.73)分;精神状态与社会参与能力评估表的总得分为(10.53±9.26)分;感知觉与沟通能力评估量表的总得分为(3.01±2.51)分。老年综合征罹患项数为(2.38±1.54)个。失能共分5级,0级(能力完好)45例(8.87%),1级(轻度失能)123例(24.26%),2级(中度失能)131例(25.84%),3级(重度失能)110例(21.70%),4级(极重度失能)98例(19.33%)。老年综合征罹患项数越多,失能等级越高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示失能严重程度与跌倒(OR=3.40)、谵妄(OR=4.32)、多重用药(OR=1.82)、携带管路(OR=5.26)、慢性疼痛(OR=2.68)、睡眠障碍(OR=1.92)、吞咽障碍(OR=5.69)呈正相关。结论建议整合区域内资源,发展以社区为依托的居家照护,提升养老机构服务能力,尽早识别并干预老年综合征,为失能老年人提供精准服务。

失能状况及神经功能缺损对脑梗死患者ASD的影响

目的 探讨脑梗死患者急性应激障碍的现状及失能状况、神经功能缺损对其的影响。方法 采用一般状况调查表、斯坦福急性应激反应问卷、日常生活能力量表、神经功能缺损评分对某院神经内科和神经外科2019年5月10日-2021年5月9日脑梗死住院的464例患者进行问卷调查。结果 464例患者SASRQ总分66.44±43.761,10~39分者310人(66.81%),40~56分者56人(12.07%),57~146分者98人(21.12%)。结果显示,性别(β=0.129)、吞咽功能障碍(β=0.085)、失能状况(β=-0.137)、神经功能缺损(β=0.145)进入回归方程(P<0.05)。结论 脑梗死患者存在明显的急性应激症状,重度失能、重型神经功能缺损、吞咽功能障碍、女性患者发生急性应激障碍的可能性大。

农村家庭养老失能状况分析及复能策略探讨

我国农村老年人的养老问题日益严峻,从家庭养老的环境、养老的责任主体、养老的客体以及养老内容等几个方面来看,传统的家庭养老功能面临着弱化、变异以及残缺等失能状况。面对农村家庭养老各构成要素对养老功能的承载力明显下降的态势,应重新思考和确立各构成要素在当前农村社会—家庭中的地位和作用,强化家庭养老的外部环境建设和内部资源建设,建立与当前社会发展阶段相适应的家庭养老体系,使家庭养老功能得到修复、巩固和强化。

我国老年人失能状况、护理方式选择与长期护理保险发展:一个文献综述

随着我国人口老龄化速度的不断加快,失能老年人口的护理成为亟待解决的问题。长期护理保险是应对人口老龄化和失能人口长期护理问题的一项有效措施,现有研究对我国失能人口状况、失能人口护理问题进行了详细的分析和探讨。基于此,首先介绍分析我国老龄化发展的现状,然后从失能状况分析、失能老人长期护理方式选择、长期护理保险发展等方面入手,对相关文献进行梳理和归纳,并在此基础上,结合我国长期护理保险试点发展现状,从长期护理保险筹资分担、长期护理保险经办等方面提出进一步深化研究的方向。