1990-2019年中国白内障患病率和伤残调整寿命年的趋势分析

目的:评估1990-2019年以来中国白内障疾病的负担变化趋势。方法:中国白内障相关疾病负担数据来源于大型公共数据库—2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)。利用GBD 2019的公开数据,提取中国白内障疾病负担的有关信息。根据GBD 2019的研究结果,对中国白内障患病率和伤残调整寿命年(DALYs)进行分析。同时,进一步探讨中国及其邻国年龄标准化患病率(ASPR)和年龄标准化伤残调整寿命年(ASDR)的变量特征。结果:1990年至2019年间,我国因白内障致盲和视力丧失患病人数增加223.54%,相应DALYs增加了142.14%。与男性群体相比,女性在过去30年中表现出更高的ASPR和DALYs。同时,65岁至84岁年龄段的人群比其他人更容易患白内障。与周边国家相比,中国ASPR排名从1990年的第9位867.09(95%UI:761.36-975.42)/10万,上升到2019年的第11位991.56(95%UI:861.52-1131.04)/10万;同时ASDR从1990年的第9位65.85(95%UI:46.39-89.41)/10万,上升到2019年的第10位59.16(95%UI:41.70-80.15)/10万。然而,从全球范围来看,2019年中国白内障ASDR和ASPR仍保持较低水平。结论:从1990年到2019年,中国因白内障而导致失明和视力丧失的总人群患病率和DALYs呈总体上升趋势,需要加强早期白内障筛查,尤其是针对老年人和女性群体。

杭州市和富阳县6种病失能寿命损失年(YLD)估算的探索

目的 探索失能寿命损失年 (YLD)及权重的估算方法。方法 采用不同标准对 6种疾病的失能权重进行了评估 ,并估算其失能寿命损失年 (YLD)。结果 肺癌和精神分裂症评估得到的权重与世界银行的权重差异明显 ,肺结核和脑卒中差别不明显 ,车祸和白内障的权重与世界银行的权重之间无可比性。结论 此次调查结果 ,无法判断在国内使用六级失能等级标准和七级失能等级标准的明显不同。为中国开展相应类型的研究提供了有价值的信息。

失能调整生命年及其在寄生虫病研究中的应用

失能调整生命年 (DALYs)是定量计算各种疾病造成的早逝与残疾对健康生命年损失的综合指标。近几年来 ,DALYs指标在宏观地认识和控制疾病方面的研究进展迅速 ,主要应用于评价疾病负担 。

住院老年痴呆患者的失能权重与疾病负担

目的探讨住院老年痴呆(AD)患者失能权重与疾病负担。方法以全球疾病负担研究中心疾病失能权重7级分类标准为依据,同时应用总体衰退量表(GDS)对痴呆患者124例的失能权重与总体衰退情况进行评估,以失能调整寿命年(DALY)为评估指标计算住院患者的疾病负担。结果住院痴呆患者中AD和血管性痴呆(VD)失能权重分别为0.743和0.748。AD患者失能权重随年龄、病程的增长有一定的增加趋势,VD患者失能随着病程的增长有发病初期较高,随后有一定程度下降,在病程的晚期又升高的特征。失能权重与患者的总体衰退呈高度相关性。住院AD、VD患者的平均疾病负担分别为5.56、4.77 DALYs;男、女痴呆患者的平均疾病负担则分别为6.038和4.521 DALYs,男性患者的疾病负担高于女性(P<0.05)。结论住院AD、VD患者的平均失能权重均高于世界银行的失能权重,疾病负担同样高于世界银行的研究数据。

广东省2005-2014年梅毒流行趋势和疾病负担

【目的】分析广东省2005-2014年梅毒流行趋势和疾病负担,为全面认识梅毒的危害性、合理制定卫生政策提供参考。【方法】利用广东省2005-2014年梅毒病例报告数据和广东省人口数据,分别以发病率和伤残调整寿命年（DALY）为分析指标,对广东省不同年份、不同性别、不同年龄组的梅毒疫情和疾病负担进行分析比较。【结果】梅毒报告发病率从2005年的21.08/10万,增长到2014年的52.55/10万,梅毒疾病负担强度从2005年的2.00 DALYs/10万,增长到2014年的3.16DALYs/10万。一期和二期梅毒在全部梅毒病例所占的构成比不断减少,而隐性梅毒的构成比不断增加。虽然三期和胎传梅毒的发病率很低,但其所致疾病负担却远远高于其他分期梅毒。隐性梅毒女性发病率高于男性,但各分期梅毒所致疾病负担均是男性高于女性。一期和二期梅毒的发病高峰为20~35岁,隐性梅毒有两个发病高峰,一个是20~35岁,另一个是60岁及以上年龄人群。【结论】广东省梅毒疫情形势严峻,梅毒疾病谱已经发生改变,隐性梅毒病例占大多数,三期和胎传梅毒发病率处于较低水平,但其所致疾病负担巨大。本研究提示要把各分期梅毒的防控工作放在同等重要的位置上。

失能调整寿命年与人力资本法结合估计间接经济负担的研究

目的介绍失能调整寿命年(DALY)与人力资本法结合估计间接经济负担的方法。方法按照全球疾病负担研究(GBD)中计算DALY的方法,以年龄组分别计算出DALY,再利用DALY与人力资本法结合的方法中推荐的生产力权重加权求和。结果首先在计算DALY中,固定取值均参照GBD,惟一的主观指标是失能评估,在GBD中,要求8～12名各个国家和地区的不同专业的专家组成团,采用人数交换法和时间交换法评估失能,显然这样的方法在大多数研究中均无法实现。采用稍加修改的日常生活行为能力(ADL)量表,按照GBD中失能的理解重新赋值后计算出失能权重;其次,依据国民生产总值(GNP)及不同年龄组在社会价值的创造中赋予的不同生产力权重,分别计算出不同年龄组的间接经济负担,最后相加求得总人口的间接经济负担。结论DALY与人力资本法结合的方法估算间接经济负担是目前较为合理的方法,但其中DALY的计算较困难。

Markov模型在DALY计算中的应用

伤残调整寿命年〔1〕（DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,它定量地计算由于疾病造成的早死与残疾或失能而损失的健康寿命年。它克服了传统评价指标往往只计算早死引起的寿命损失的片面性和局限性,

PYLL DALY和HeaLY在疾病负担研究中的作用分析

目的:探讨PYLL、DALY和HeaLY在疾病负担研究中的作用及其特点。方法;以汉中市农村脑卒中监测基地为基础,采用标准的计算方法,计算PYLL,DALY和HeaLY。结果:汉中市农村人口因患脑卒中所致PYLL为220．0年,男性和女性分别占59％和41％;DALY为598．88年,因死亡和失能损失分别占78．7％和21．3％,男性和女性分别占57．3％和 42．7％:HeaLY为301．73年,因死亡和失能损失分别占73．5％和26．5％。结论;PYLL适用于评价早死的疾病;DALY适用于评价致残率比较高的疾病,但计算比较复杂;HeaLY是简化的DALY,适用于粗略的估计疾病负担。

精神分裂症患者的健康生命损失研究

目的从人群健康生命损失角度，用残疾调整寿命年（DALY）衡量精神分裂症的健康生命损失、提供精神分裂症危害健康的数据资料。方法运用流行病与卫生统计学方法和WHO推荐使用的DALY指标，对哈尔滨市精神分裂症健康寿命年损失（人年／千人）进行计算。结果哈尔滨市1999-2001年因精神分裂症造成的DALY分别为4．70，5．60，5．91人年／千人，呈递增趋势。结论精神分裂症对人群健康造成严重威胁，应给予以足够的重视。

人群健康综合测量——健康期望寿命的发展及应用

健康期望寿命是人群健康综合测量的代表性指标,本文介绍了其产生与发展的历程,总结了健康状态期望寿命与健康调整期望寿命两大类指标的特点:前者为两分或多分型指标,计算简便易于解释和理解;后者为权重调整型指标,在指标设计层面更为科学全面,但测算过程复杂。文章介绍了健康调整期望寿命、健康寿命年等指标在世界卫生组织、欧盟等国际组织及地区的应用现状,分析了各自的优劣及前景,并建议我国未来应重视健康期望寿命的研究和应用。

杭州市西湖区疾病负担中早死所致生命损失

[目的]研究杭州市西湖区居民疾病负担中早死所致生命损失。[方法]对杭州市西湖区2002—2005年的居民病伤死亡数据进行标化死亡率、失能调整寿命年(DALY)中YLL等指标进行分析。[结果]西湖区居民4年的年平均标化死亡率为235.83/10万,每千人疾病早死所致损失(YLL)为27.84人年。标化死亡率前4位死因为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病和损伤与中毒。YLL前4位为肿瘤、循环系统疾病、损伤与中毒和呼吸系统疾病。[结论]肿瘤、循环系统疾病、损伤与中毒和呼吸系统疾病,是杭州市西湖区死亡率较高、疾病负担较重的疾病,应加强防控。

三种综合性健康指标比较:质量调整生命年、失能调整生命年和健康期望寿命

描述了目前常用的3种评价人群健康水平(寿命质量)的相关综合性指标,即质量调整生命年(QALY)、失能调整生命年(DALY)和健康期望寿命(HALE)三者的由来、算法及意义;比较分析了该3种指标的差别和联系,以利于选择恰当的指标评价地区性的公共卫生水平。

疾病负担研究——失能调整寿命年指标的应用

目前,全球受到传染病和非传染病的双重威胁,为了对不同疾病的危害进行综合的评价,以达到公平、合理、有效地分配有限卫生资源,确定优先发展的卫生领域及优先解决的卫生问题,世界卫生组织及各国政府正致力于疾病负担的研究。该文主要对疾病负担研究中失能调整寿命年(DALY)的引入、构成和国内外研究现状进行综述,虽然DALY较全面地综合了疾病、伤残、死亡对人的影响,但一个真正的疾病负担应包括患者周围支持环境的负担情况,它的一些参数仍存在技术缺陷,还需要对DALY进一步完善。

DALY和DALE:两种健康衡量指标内在关系探索

伤残调整的生命年(DALY)和伤残调整的预期寿命(DALE)是世界组织和世界银行在对全球疾病负担的研究中,使用的两个综合性衡量人口健康状况的指标。其中,DALY用于表示人口健康状况的有效指标。两个指标都是通过分析疾病、残疾等对健康寿命造成的损失,来衡量各类疾病对人口健康的影响,因而可作为政府在权衡、分配卫生资源时的依据。

安全生产事故人员伤残间接损失统计研究

针对安全生产事故的人员伤残损失统计,除直接经济损失外,还包括因死亡和伤残而导致的间接经济损失。为了计算我国安全生产事故导致的人员伤残损失,DALY(伤残调整寿命年)是目前国际疾病负担应用较多的统计指标,其将因伤残导致的健康寿命损失和死亡寿命损失综合计算。笔者首次应用DALY来计算2005年我国工矿商贸企业伤亡事故导致的伤残寿命损失,2005年因事故伤亡导致的健康寿命损失至少有3 651 862人年,折合成静态经济损失约878亿元。通过DALY计算健康寿命损失可以从一个全新的角度发现事故造成的间接损失,在调查处理安全生产事故时,除了直接损失外,还应该重视安全生产事故带来的间接损失。

中国饮用水中砷的分布特征及基于伤残调整寿命年的健康风险评价

砷的长期暴露可造成多种器官功能性损伤甚至死亡,掌握其在水中分布特点和潜在风险对防控水源性砷造成人体健康危害有重要意义.基于2000~2022年已发表数据,采用文献计量学方法,在全国尺度范围内系统分析我国饮用水砷污染的地理分布特征,并以表征疾病负担的伤残调整寿命年(DALYs)为量化指标评价因饮用水中砷暴露导致的健康风险.结果表明,我国饮用水中砷的浓度平均值为(2.88±0.33)μg·L^(-1),低于《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2022)限值(10μg·L^(-1));分布表现为北方高于南方,农村地区高于城市,个别省份(山西、内蒙古和宁夏)仍存在超标现象.饮用水砷造成的健康风险大小整体为1.63×10^(-6)DALYs·(人·a)^(-1),高于WHO《饮用水水质准则》推荐的风险参考水平[1.0×10^(-6)DALYs·(人·a)^(-1)];在六大地理区域风险大小排序为:华北>东北>中南>西北>西南>华东.水砷暴露导致皮肤癌(2905.25 DALYs·a^(-1))和肺癌(1513.96 DALYs·a^(-1))是其产生疾病负担的主要方式(99.4%);45岁以上中老年人群承受了大部分(78.0%)水砷造成的健康损害,60岁以上老年人群个体健康损失风险更高,是风险防控中需要特别关注的对象.