腰椎融合术围手术期失血因素分析

腰椎融合术是骨科最常见的手术之一,是治疗腰椎退行性疾病的有效措施,可以矫正脊柱畸形,恢复脊柱的生理功能。然而围手术期失血是腰椎融合术最严重的并发症之一,也是导致伤口延迟愈合的主要原因。大量失血不仅会增加病死率,而且很难处理,给患者和社会带来了巨大的经济负担,预防是减少围手术期失血最重要的措施。失血因素有年龄、骨质疏松、融合节段数、手术方式与截骨、手术时间、术中终板损伤、麻醉方式与麻醉药物、术后加压与引流方式、高血压、糖尿病、血红蛋白和红细胞压积、Cobb角、美国麻醉师协会(ASA)分类、总血容量、手术水平的肌肉厚度、纤维蛋白原等。针对失血的预防理念必须贯穿整个围手术期,积极的预防措施能让失血降到最低。但目前国内研究腰椎融合术失血因素的文章较少。本文重点查阅国内外近3年腰椎融合术失血因素的文献并进行综合分析,总结各种因素对失血的影响。从不同角度阐述腰椎融合术可能的失血因素、止血措施,旨在明晰腰椎融合术失血因素,并且为国内外相关研究和临床治疗提供一定的思路和依据。

膝关节置换术围手术期失血因素与氨甲环酸对隐性出血量的影响分析

目的探讨膝关节置换术(TKA)围手术期失血因素,并分析氨甲环酸对隐性出血量的影响。方法选取2018年8月至2020年8月河北省定州市人民医院接受TKA手术治疗的100例患者作为研究对象,根据是否使用氨甲环酸分为氨甲环酸组(68例)和未使用氨甲环酸组(32例),并分析年龄、有无合并症、止血带使用时间、体质量指数(BMI)、血小板计数(PLT)水平及氨甲环酸使用对TKA围手术期隐性失血量的影响。结果单因素分析显示,年龄、有无合并症、止血带使用时间、BMI及PLT水平等因素对隐性失血有显著影响,不同组别差异有统计学意义(P<0.05),而性别、疾病类型、手术侧别、手术时间及输血类型等对隐性失血无显著影响(P>0.05);氨甲环酸组隐性出血量显著低于未使用氨甲环酸组[(662.47±65.82)ml比(733.86±59.86)ml](P<0.05);氨甲环酸组异体输血占比显著低于未使用氨甲环酸组[45.49%(31/68)比68.75%(22/32)](P<0.05);氨甲环酸组术后引流量、围手术期总失血量均显著低于未使用氨甲环酸组[(211.54±85.63)ml比(427.61±103.08)ml、(995.38±187.11)ml比(1276.42±236.84)ml](P<0.05);多因素分析显示,年龄、合并症、止血带使用时间、BMI是影响围手术期隐性失血量增加的独立危险因素(P<0.05),而氨甲环酸是保护因素(P<0.05)。结论高龄、有合并症、止血带使用时间过长、肥胖均会造成TKA围手术期隐性失血量增加,使用氨甲环酸则能有效减少其隐性失血。