免疫失衡在腹泻型肠易激综合征发病中的机制及中药干预研究进展

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是一种临床常见的功能性胃肠病,免疫失衡在其发病中起重要作用。相关免疫细胞包括固有免疫细胞和适应性免疫细胞,免疫细胞因子包括免疫球蛋白、干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等。中药单体/化合物或复方可通过多通路、多靶点调节免疫治疗IBS-D。本文从免疫失衡与肠道感染、菌群失调、脑肠轴紊乱、内分泌紊乱的关系等方面,对中药单体/化合物和复方靶向免疫治疗IBS-D的相关文献进行了系统回顾与梳理,并同时印证了“脾为之卫”与免疫相通之处,以期为中医药通过免疫介导途径治疗IBS-D及相关疾病提供思路。

基于决策树的血液透析患者透析失衡综合征风险预测模型的构建

目的 应用卡方自动交互检测(CHAID)决策树算法构建血液透析患者透析失衡综合征的风险预测模型。方法 选取200例血液透析患者作为研究对象,将血液透析后发生透析失衡综合征的患者纳入发生组,未发生透析失衡综合征的患者纳入未发生组。收集并分析患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析法筛选血液透析患者发生透析失衡综合征的独立影响因素,基于独立影响因素和决策树模型构建血液透析患者发生透析失衡综合征的风险预测模型。结果 200例血液透析患者中,发生透析失衡综合征者40例,未发生透析失衡综合征者160例。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、尿素氮是血液透析患者发生透析失衡综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05),白蛋白是血液透析患者发生透析失衡综合征的独立保护因素(OR<1,P<0.05)。决策树模型显示,位于第1层的年龄是透析失衡综合征最重要的影响因素(样本分为3个亚群,年龄>56.5岁患者透析失衡综合征发生率为95.0%,远高于年龄≤56.5岁患者的发生率),位于第2层的白蛋白、尿素氮分别是年龄>55.5~56.5岁、年龄>56.5岁的影响因素。结论 分析透析失衡综合征的独立影响因素,并基于决策树构建风险预测模型,可预测血液透析患者发生透析失衡综合征的概率。

基于肌肉失衡理论应用微针刀松解枕下肌群治疗上交叉综合征临床疗效观察

观察微针刀松解枕下肌群治疗上交叉综合征临床疗效。方法 选取2021年4月~2022年3月永康市中医院门诊上交叉综合征(UCS)患者40例,随机分为针刺组20例,微针刀组20例为颈部牵引+微针刀治疗。两组患者隔日治疗1次,3次为1疗程,2个疗程结束后比较各组颈椎功能障碍指数(NDI)+颈椎活动度测定(ROM)评分,并评价疗效。结果 疗程结束后两组 NPQ评分:微针刀组8.05±3.79;针刺组12.90±8.63。ROM评分:微针刀组1.30±0.73针刺组2.05±1.00;每组评分与治疗前相比,P<0.05,差异有统计学意义,微针刀组与针刺组组间比较,P<0.05,有显著性差异。结论 微针刀疗法联合牵引治疗可更好的改善患者颈椎功能,缓解肩背部疼痛纠正不良姿势。

唐蜀华教授从“阴平阳秘”论治心肾综合征的临床经验

心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指心脏和肾脏其中一个器官的功能障碍,继而导致另一个器官的功能障碍,最终进展到心功能衰竭合并肾功能衰竭的疾病终末阶段[1]。随着全球人口老龄化的加剧及平均寿命的增加,高龄心脏疾病和肾脏疾病患者人数增多,高血压、糖尿病等同时累及心脏和肾脏的疾病患者人数也迅速增加。

邹旭基于三焦为“水火之腑”论治代谢综合征经验

邹旭认为代谢综合征可归属于中医津液代谢障碍类疾病,由三焦所主。三焦为机体水液代谢和一身气化之核心。三焦气化失司则水液代谢失常、津液输布障碍,痰、饮、水、湿内生为病。此为代谢综合征发病和病情进展的根本病因病机。邹旭结合多年临床经验,基于《黄帝内经》《难经》中有关三焦的论述及历代医家对三焦理论的发挥,认为三焦实为“水火之腑”,三焦气化以“命门-元气-三焦”为中轴,指出三焦“水”与“火”之间的平衡失调为代谢综合征各组分发病的共同病机,临床上主张从三焦水火失衡角度论治代谢综合征,治疗上重视通利三焦腑气、培补命门阳气。

儿童DDS综合征1例

2015年5月,云南省大理州巍山县新发儿童麻风病人1例,在使用抗麻风病药物治疗过程中,发生DDS综合征,经积极救治痊愈。报道如下。 1病历摘要 陶XX,男,14岁,云南省大理州巍山县人,苗族,学生。患者左手关节至手指末节指尖皮肤麻木、干燥、闭汗一年。继之右上肢及面部出现不痛不痒结节各一个,面部轻度红润,双眉外侧眉毛稀疏脱落。于2015年4月11日家属接触者检查发现。

基于维持性血液透析患者失衡综合征的高危因素构建预测模型与验证

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生失衡综合征(dialy-sis disequilibrium syndrome,DDS)的高危因素,并构建预测模型。方法选取2019年8月~2022年8月首都医科大学附属北京友谊医院321例MHD患者,按照7:3比例随机分为训练组(n=225)和内部验证组(n=96),根据是否发生DDS分为DDS亚组、非DDS亚组,统计2组失衡综合征发生率、人口学特征、生化指标等,基于训练组数据构建Logistic模型及随机森林模型,并行内外部验证。结果单因素分析显示:训练组和内部验证组中,DDS亚组年龄(t=32.154、24.618,均P<0.001)、每周透析次数(t=10.632、8.211,均P<0.001)、癫痫(χ^(2)=4.647、7.248,P=0.031、0.007)、血红蛋白(t=21.366、15.476,均P<0.001)、认知障碍(χ^(2)=4.644、5.403,P=0.031、0.020)、尿素氮(t=21.284、13.058,均P<0.001)、白蛋白(t=13.094、9.018,均P<0.001)与非DDS亚组比较,差异有统计学意义;Logistic分析显示:每周透析次数(OR=6.360,95%CI:1.968~20.554,P<0.001)、认知障碍(OR=8.404,95%CI:2.446~28.877,P<0.001)、血红蛋白(OR=4.889,95%CI:1.436~16.645,P<0.001)、白蛋白(OR=0.596,95%CI:0.447~0.794,P<0.001)、尿素氮(OR=4.429,95%CI:1.879~10.441,P<0.001)是患者发生DDS的影响因素;DDS发生的前5位影响因素依次为尿素氮、认知障碍、血红蛋白、白蛋白、每周透析次数;基于以上因素构建患者发生DDS的Logistic模型及随机森林模型,内部验证显示2种模型预测患者DDS的AUC无明显差异,外部验证显示2种预测模型与实际结果比较无明显差异。结论MHD患者发生DDS影响因素依次为尿素氮、认知障碍、血红蛋白、白蛋白、每周透析次数,基于以上因素构建的预测模型价值可靠。

下交叉综合征

久坐是如今打工人的“标配”,不少人在工作数年以后发现自己骨盆前倾,腰背疼痛,小肚子越来越突出;或者仰卧位睡眠很困难,总是觉得侧卧比较舒服;或者站立时身体前倾,会出现腰疼,习惯性捶腰;或者走路时容易绊倒;或者左右鞋底磨损程度不同;以及腹部隆起、臀部变翘等,这可能是患上了“下交叉综合征”。下交叉综合征是一种由于肌力不平衡所导致的下肢生物力学结构失衡。

急性冠脉综合征容易被忽视的心电图改变

ST段改变是目前临床上判断心肌缺血的主要指标,但因其敏感性不高,致使部分急性冠脉综合征被漏诊。而心电图上还有一些指标在判断心肌缺血上与ST段改变具有等同价值,且出现时间早于ST段改变,但因没有得到充分认识常被临床忽视,如缺血性J波、QRS波终末变形、U波倒置、胸导联T波失衡、孤立性TaVL波倒置、ST段平段延长等。本文汇集了上述几种等价指标的个案分析,旨在引起临床重视。

血液透析患者合并肺型失衡综合征的治疗体会

目的 探讨血液透析（HD）患者合并肺型失衡综合征（DDS）的临床特点及影响因素.方法 对5例首次血液透析后并发肺型失衡综合征的病例资料进行回顾性分析.结果 5例患者均在首次血液透析后数小时发生急性肺水肿,临床表现以呼吸困难为主,血气分析支持呼吸衰竭,通过增大透析超滤脱水及对症治疗症状改善.结论 血液透析可以诱发肺型失衡综合征（急性肺水肿）,需早期诊断,及时治疗.

DDS综合征一例

患者,女,31岁,1994年10月6日因全身起红斑丘疹伴发热10天,皮肤巩膜黄染伴恶心呕吐2天入院。 现病史:患者于2个月前无明显诱因双下肢伸面起散在的花生米大的红斑结节数十个,伴有疼痛,以双下腿伸面为甚。曾多方求治(用药不详)未见好转。于1991年9月5日来本门诊部就诊,拟诊为结节性红斑,给予DDS治疗。初起每日50毫克,连服6天,停药1天。

膝关节失衡综合征在骨科临床中的应用

1886年,英国的John K Spender医生首次提出了骨关节炎（Osteoarthritis）的概念,主要用来描述膝关节的退行性变引起的关节肿胀、疼痛和活动受限。几百年来,人们对于骨关节炎的发病机制仍不清楚。目前主流观点均认为膝关节骨性关节炎的疼痛主要是由于组成膝关节的软骨面退变引起[1],以这个理论为指导在全球范围内兴起了以膝关节置换术为其主要治疗手段的临床和基础研究。

血液透析超滤量对低血压及失衡综合征发生率的影响

目的比较不同超滤量下、不同年龄段的人群在血透治疗过程中低血压、失衡综合征等的发生率。方法随机选择100例规律透析患者,根据年龄、超滤量不同分组,超滤量以<2.0L/次、2.0～3.0L/次、>3.0L/次分为3组,年龄组分为39岁及以下组,40～60岁组,>61岁及以上组;连续观察3个月;分析治疗过程中出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、头痛、腰酸背痛等情况的发生例次。结果同年龄组中超滤量大者,低血压、失衡综合征的发生率增加;在相同超量下,年龄组大者,低血压、失衡综合征的发生率增加。结论若使患者在透析治疗中过程中减少低血压、失衡综合征等情况的发生,应严格控制超滤量;同时年龄增长、超滤量增加是血液透析治疗低血压及失衡综合征发生率增高的危险因素。

肠易激综合征细胞因子失衡与肠黏膜屏障损伤的相关性

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)作为临床常见病与多发病,目前已受到越来越多的关注.近些年来,随着细胞生物学和分子生物学的研究不断开展及PI-IBS概念的提出,对于IBS相关病理机制的探讨已逐渐由功能性向器质性过渡.为了将更加实用的药物应用于IBS的临床治疗,研究者逐渐着眼于IBS与炎性因子失衡、肠黏膜屏障损伤的相关性研究.探讨IBS细胞因子失衡与肠黏膜损伤的相关性,是为了在探寻IBS有效治疗药物的征途中开发和评估新的治疗措施,为更好的治疗本病提供新的思路.

从阴火认识血管稳态失衡综合征炎症机制的中医内涵

炎症是血管稳态失衡综合征(VHDS)的关键机制之一。本文提出这一炎症病理机制可从中医学"阴火"来认识的观点:此炎症之火与气虚关系密切;脾胃在VHDS代谢性危险因素的形成过程中发挥了重要的作用,成为中西两种理论体系的桥接点,此炎症的"火"与脾胃运化失常导致的气虚关系密切;气虚而热与线粒体功能障碍引起的氧化炎症级联反应有相关性;气虚是VHDS形成的关键证候要素,是VHDS火热之邪形成的基础,火热是动脉粥样硬化进展和易损斑块形成及破裂的关键证候要素,甘温除热是防治的重要治则。并从中医学"气-热"与现代医学"线粒体-炎症氧化"体系的似同性和相关性对中药可能的作用机制靶点作了分析和展望。

可调钠透析减少高危人群透析低血压及失衡综合征的观察

高危人群(高龄或糖尿病等)常伴有心脑血管并发症,引起血液动力学的不稳定,出现低血压和失衡综合征等血液透析常见并发症,造成对血透的不耐受[1].可调钠透析在控制透析不耐受方面的有效性已逐渐得到认可.

护理干预对血液透析的行为管理及失衡综合征预防探讨

目的探讨护理干预对长期透析治疗的患者发生透析失衡综合征的效果。方法选取该科长期透析治疗的患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施护理干预,比较两组患者透析期间失衡综合征的发生情况。结果 (1)经比较发现,观察组行为管理中饮食及液体摄入、身体活动、心理-社会行为、治疗依从性均明显优高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。(2)观察组透析失衡综合征的发生次数及严重程度明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论护理干预下有利于改善医疗可控因素,提高患者的主观因素,对于预防透析失衡综合征具有重要的意义。

浅谈血液透析失衡综合征的预防及护理

目的探讨血液透析中发生失衡综合征的预防及护理措施。方法通过对56例透析患者在透析中静脉给予高渗溶液,控制脱水速度,提高透析钠浓度等来预防透析失衡综合征。结果 56例血液透析患者发生透析失衡综合征2例(3%)。结论在血液透析过程中密切观察生命体征、与医生积极配合以及及时采取行之有效的预防方法对预防透析失衡综合征、减轻患者痛苦及提高透析质量具有重要意义。

血液透析失衡综合征的防治与护理措施

目的通过对血液透析失衡综合征的防治和整体化护理积极探索有效的防治措施。方法透析过程中分别对新透析患者、易发生透析失衡的重点患者个性化地采取①限制透析膜面积,降低血液、透析液流量;②在透析中、后分别静点高渗糖或甘露醇;③选择钠曲线透析;④给患者提供整体的护理措施等。结果我科从2007年7月至2011年7月,4年共完成血液透析48000例中发生透析失衡共计1159例,透析失衡发生率明显低于统计学3.4%～20%的水平。结论通过积极的防治与护理增加了透析患者对透析医嘱的依存性,减少了透析失衡的发生率,最终改善了透析患者的生活质量。