痴呆病人病感失认测评工具的研究进展

痴呆症(dementia)是一种常见的认知功能进行性损害的神经系统疾病,主要表现为记忆力、语言、行为能力等渐进性退变。随着人口老龄化急剧上升,痴呆病人的数量不断增加[1]。痴呆症往往伴有病感失认(anosognosia),病感失认是痴呆症的常见特征[2]。痴呆病人中病感失认的发生率为24%~71%,存在较大差异,可能与使用的评估方法、样本特征和痴呆的严重程度等因素有关[3]。

颅脑手术后面孔失认症1例报告

面孔失失认认证是一种特殊形式的视觉失认,其常见原因有遗传、卒中、外伤、胶质瘤等,手术造成的面孔失认证较罕见。现报道1例面孔失认证如下。1病例女,49岁,右利手,因“脑血管畸形手术后头部昏沉感5个月”于2014年3月9日入住我院。患者1年前因头晕行头颅MRI检查发现右侧枕颞部占位,血管畸形可能性较大（图1）,后经DSA证实。外院行经颞叶血管瘤切除术。

卒中后听觉失认的1例报告

1病例资料 患者吴某，男性，49岁，大学学历，主因“言语理解不能、交流闲难1月”于2015年8月19日入我院。2015年7月19日患者突发口齿不清，言语含糊，反应迟钝。外院头颅MRI确诊“左侧颞顶枕新发脑梗死”，收入院，按“脑梗死”抗血小板及活血化瘀治疗。7月24甘患者突发意识不清倒地，左侧肢体不能活动，复查头颅MRI示“右侧颞枕顶叶交界区新发梗死，累及侧脑室旁、基底核，左侧颞顶枕叶多发出血性梗死”，诊断为“心源性脑栓塞伴渗血，心律失常，房颤”，改低分子肝素抗凝治疗。

注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童的空间知觉失认研究

空间知觉是对物体距离、形状、大小、方位等空间特性的知觉.空间知觉失认的患者往往会出现写字左右颠倒、间架结构处理混乱、对数量关系不易理解等缺陷,从而无法准确地感知物体的各种特性,难以形成良好的推理能力.对ADHD儿童空间知觉的研究目前还存在很大的空缺,虽已有学者将视觉本顿图形测试运用于ADHD儿童的空间知觉研究中,证明了ADHD儿童存在空间认知失认,但这是唯一一项应用于该领域的研究,尚缺乏普遍性.本文通过分析现有的视觉空间研究理论和实验方法,指出今后在ADHD儿童空间知觉研究中还需使用更多的实验方法,使对ADHD患儿在空间知觉失认的研究具有普遍性.笔者将研究内容进行了细化,分别从形状知觉、长度-距离知觉、方位知觉、大小知觉等方面进行具体、深入的论证.

偏瘫患者的半侧空间失认与作业治疗

用五种神经心理学方法检查了51例偏瘫患者,发现10例有半侧空间失认。10例均为右侧大脑半球病变,占26例右侧大脑半球病变的38.46％。病变部位与顶叶、基底节关系密切。应用作业疗法对患者进行康复治疗,其半侧空间失认均得到改善。

以听觉失认为首发症状的脑卒中康复4例报道

目的分析卒中后听觉失认的临床特点、诊治和康复。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月4例以听觉失认为首发症状的脑卒中住院患者。结果 4例患者均以听觉障碍起病,并发肢体运动功能障碍、言语障碍等,既往有一次或多次脑血管病史,检查后确诊为卒中后听觉失认。经综合康复,所有患者运动功能恢复良好,可独立步行,日常生活活动能力改善,部分患者环境音辨别改善,但言语听理解能力改善不明显。结论卒中后听觉失认临床少见,预后不良,应全面评估,有针对性地行言语感知训练,并加强非语言交流方式训练,提高交流实用性。

半侧空间失认的康复评定与训练

半侧空间失认(Unilateral spatial neglect,USN)又叫单侧空间忽略,是大脑右半球损伤后常见侥并发症之一。它与偏盲的区别在于,在视线可以自由活动的条件下,仍然对一侧的刺激对象无反应,是知觉水平上的异常。这种忽略不引起体轴半侧的忽略,而是注视空间的半侧忽略。在接受康复训练之前,不能通过转头转身得到代偿。本文主要综述半侧空间失认的临床症状、康复评定及常用的康复训练方法。

精神隐喻背后的“失认”与“失神”——论《生命法则》中的适应性悖论

在杰克·伦敦的短篇小说《生命法则》中,老人不同时期的人生态度划清了自我"精神三变"的原型与流变,洋溢着深切的精神隐喻内涵。老人用自己对于死亡的写实性理解提供了一个适应性悖论纠结于一身的典型,旨在揭示主体适应性悖论不仅存在于物理世界,还延伸至社会世界和心理世界当中。多维悖论的存在揭示了个体丧失生存空间和精神家园时的困顿与挣扎,更是直指人类面对自然因果律宿命时的一种精神重估,而这正是自然主义文学作品所隐含的现实一般性。

应用心理语言评定探讨1例听失认的语言加工损害机制

目的应用汉语失语症心理语言评定系统明确听失认患者的诊断,探讨其语言加工损害水平,并预测其语言功能的预后。方法对1例左侧颞岛顶叶、右侧颞岛叶、双侧基底节脑梗死所致的听理解严重障碍的患者,采用汉语失语症语言评定系统在发病后4周进行首次语言评定,并对其进行语言训练,发病后8周、3个月再次进行评定,分析其语言加工损害机制及预后。结果患者发病4周后,听觉词-图匹配和视觉词-图匹配正确率分别为2.5%和95.0%(P<0.001);听觉语义知识和视觉语义知识正确率为5.6%和80.6%(P<0.001);进一步的听觉输入通路相关检查发现得分均很低,包括声母韵母声调听辨别、最小差异单字听判断、环境声音识别;看图命名正确率67.5%,词复述0,词朗读70.0%,听写0,直接抄写100.0%;发病8周和3个月后语言评定显示,视觉词-图匹配(均100%)、视觉语义知识(97.2%、100%)完全恢复;看图命名(87.5%、90%)、词朗读(87.5%、97.5%)、看图书写(77.5%、87.5%)和抄写(均100%)有所改善;而听觉词-图匹配(5.0%、7.5%)、听觉语义知识(2.8%、5.6%)、复述(0、3.3%)和听写(均为0)未见改变。结论该例以听理解障碍(尤其是听觉语音识别缺陷)为主要语言障碍的患者诊断为听失认。通过3次评定可预测其语言功能的预后,提高这种特殊类型语言障碍患者治疗的针对性。

脑卒中后左侧空间失认、偏盲的眼科康复护理

脑卒中后遗症之一为高级脑机能障碍,如失语、失行、失认等。偏盲以及左侧空间失认的病变定位在右侧枕叶距状裂的上方或下方,因为双眼视野在视皮层是有规律地排列的。眼睛的立体视觉是双眼视功能的最高级形式。对左侧空间失认、偏盲的患者在进行运动康复的同时,应注重视觉训练,这样既能改善患者的心理状态,重新认识自我,又能获得触觉视能,增强其行动的安全。对患左侧空间失认,偏盲的患者,在进行ADL 训练时,如病人健肢尚有动作能力。

触觉失认

失认(agnosia)为特异性形式的识别障碍,指病人感觉功能相对完整和适当认知功能保留,但不能识别原来熟悉的、可正常感知的实体(如物体、面孔、声音或事件)。失认可见于任何感觉形式,视觉失认最常见,对触觉失认(tactile agnosia)的研究较少。一般将失认分为二种类型:一种为感知型(apperceptive),指正常感知刺激成分的整合紊乱;另一种称为联想型(associative),对给定刺激相关的信息激活缺陷,见于正常感知,是一种单纯型识别障碍。触觉失认是介导物体识别的躯体感觉障碍的特殊形式,见于第二皮质躯体感觉区或附近的损害,为一种联想型触觉失认。本文就触觉失认的有关问题作一综述。

脑卒中后单侧空间失认患者的康复治疗

目的从单侧空间失认的评测、治疗方法及其对患者功能恢复的影响三方面探讨提高脑卒中患者康复效果的方法。方法对86例脑卒中后单侧空间失认患者康复训练治疗前后进行对比分析。结果单侧空间失认患者占脑卒中患者的21.19%,其失认的发生与病变部位有关,治疗组46例患者在经过有关纠正单侧空间认知的康复训练后,删除试验结果及Fugl-Meyer评分改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论正确的康复训练方法有助于脑卒中后单侧空间失认患者认知障碍的及早改善,且空间失认的纠正也为肢体早期康复奠定了基础。

发展性面孔失认的认知机制及其神经基础

发展性面孔失认症是指个体在童年期就开始表现出来的一种终生性面孔识别缺陷,其不能归因于智力衰退、情感障碍、物体识别困难以及后天性脑损伤。发展性面孔失认症涉及的认知机制包括面孔特异性机制、构型加工障碍、面孔探测、面孔记忆和面孔身份识别。此外,该面孔失认症的神经网络由核心神经网络和延伸的神经网络组成,前者与面孔选择反应和记忆表征有关,后者主要负责面孔知识表征、面孔长时记忆和面孔工作记忆。今后的研究应集中在完善延伸的神经网络、拓展其认知网络;进一步明确面孔探测与发展性面孔失认之间的关系;考察发展性面孔失认症的基因基础、加强其发展性研究以及推动康复工作的展开。

痴呆病感失认问卷的信度与效度研究

痴呆病感失认是指痴呆患者对自身认知功能、精神行为的缺陷缺乏内省力或自我意识.虽然随着神经心理测试工具的发展,对痴呆患者的认知功能减退已有了很多客观的评估方法,但对痴呆患者病感失认的评估仍然十分重要,对自身疾病的了解有助于痴呆患者采取补偿性行为和避免危险行为,另外对人格改变的病感失认是痴呆病感失认的重要部分,但仍然缺乏定量的评估方法,尤其在累及前额颞叶皮质的痴呆患者中,例如额颞叶痴呆（FLD）和阿尔茨海默病（AD）,常常以个性改变、社交行为的脱抑制作为早期症状,认识和评估这些症状对于早期诊断与鉴别诊断有很重要的意义.

脑血管造影致面孔失认症一例

患者 男,52岁,工程师,因＂头晕2 d＂于2016年12月6日于烟台毓璜顶医院神经内科就诊。患者入院前2 d体格检查时行头部MRI平扫＋MR血管成像,显示双侧额叶内脑白质散在脱髓鞘改变,右侧大脑中动脉管腔局限性狭窄,为行脑血管造影术就诊本院。病程中患者无肢体麻木无力,无言语不清,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,饮食睡眠可,大小便无明显异常,体重较前无明显变化。

听觉失认症

听觉失认症是指在听力、认知功能和语言能力(阅读、写作和口语)完好无损的情况下,对声音的感知和识别能力出现异常的一种疾病状态。听觉失认症既可以影响所有类型的声音感知,也可以相对局限地影响某一特定的声音领域。临床可以分为一般性听觉失认、言语听觉失认、语音失认、环境音失认、音乐失认、听觉情感失认等。目前国际上有关听觉失认的研究报告不多,相关诊断方法和治疗手段仍很缺乏,值得耳科临床进一步研究和关注。

脑外伤失认患者72例康复训练效果分析

目的分析康复训练治疗脑外伤失认的临床疗效,并探讨最佳康复治疗时间,以指导临床治疗。方法 72例脑外伤后失认患者随机均分为观察组和对照组,均行5个月康复训练。观察组于病情稳定3d后开始康复训练;对照组于病情稳定14d后开始康复训练。分别以简明精神状态量表(MMSE)、成人韦氏智力量表(WAIS-RC)、洛文斯顿认知功能评定量表(LOTCA)评价并对比患者训练前后认知功能;统计训练期间不良反应率。结果训练前2组MMSE、WAIS-RC及LOTCA量表评分均无显著性差异(P>0.05),康复训练后均有显著性提升(P<0.05);康复训练后观察组MMSE评分(26.7±2.7)分、WAIS-RC总分(50.7±7.1)分、LOTCA总分(69.4±5.8)分,均显著高于对照组的(24.3±1.9)分、(47.2±8.5)分和(60.4±3.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);2组训练期间不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论康复训练有助于促进脑外伤失认患者认知功能的恢复,且尽早开展康复训练效果更佳。

康复医学基础知识介绍：什么是触觉失认？

触觉失认(tactile alnosia)的患者虽然其触觉、温度觉、本位感觉的功能正常，但不能通过手触摸的方法辩认物体的形志。病灶部位常位于头顶叶，两侧半球也均可发生。支配血管为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉。

康复医学基础知识介绍：什么是一般空间失认？

一般空间失认．又称单侧忽略(unilateral neglect)，患者对大瞄病损对侧的一半视野内的物体的位置关系不能辨认，患者可能忽视其左侧的身体和在左侧环境中物体．同样也可能忽视右侧的身体和右侧环境中的物体，即使视野完整也是如此。由于患者不会有意识地以头部转动带动眼睛来加以补偿，所以并非偏盲。病灶部常为右侧顶叶、丘脑。支配血管为大脑中动脉、后动脉。