显微根管技术用于失败根管再治疗的临床研究

目的探讨显微根管技术用于失败根管再治疗的临床效果。方法因修复需要进行根管再治疗患者102例(118颗牙,156个根管)分为观察组(51例、60颗牙,78个根管)和对照组(51例、58颗牙,78个根管)。观察组采用超声根管锉治疗,对照组未在显微镜下进行治疗。根管再治疗3个月后复查,进行疗效评价,观察根管填充程度和疼痛程度。结果观察组78个根管中66个实现再通,成功率为84.62%;对照组78个根管中53个实现再通,成功率为67.95%;两组上颌前磨牙、下颌前磨牙、上颌磨牙、下颌磨牙以及总根管再通成功率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组根管填充恰填比例分别为84.62%和71.79%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微根管技术能有效提高根管再治疗的成功率,降低根管填充欠填和超填比例,值得临床推荐。

慢性根尖周炎患者首次根管治疗失败的影响因素分析

探讨慢性根尖周炎(CAP)首次根管治疗(RCT)出现失败情况的原因。方法 口腔科CAP病例100例选自2023年1月份到2023年12月,首次RCT,对首次RCT失败的影响因素进行探讨。结果 首次RCT失败22例,单因素以及多因素分析得出,影响因素8个,包括髓腔未能恰当预备、根管未能恰当预备、根管未能恰当充填、未能严格进行无菌操作、冠方修复体不良或者冠渗漏情况出现、合并牙周牙髓联合病变、RCT器械折断、发生继发龋情况,P<0.05。结论 掌握CAP患者首次RCT出现失败情况的原因,针对影响因素开展相应预防措施,能够将失败率显著降低。

未经治疗和根管治疗失败的慢性根尖周炎的细菌学研究

目的:比较未经治疗和根管治疗失败的慢性根尖周炎患牙根管内的感染状态并分析临床表征与特殊细菌之间的关系。方法:收集临床诊断为慢性根尖周炎的病例90例,包括未治疗患牙和根管治疗失败患牙各45例,根据临床症状分为疼痛组、窦道组和无症状组。详细记录患牙的临床表征并拍摄X线片。经根管内取样、接种、培养后检测根管内的细菌种类并分析其与临床症状间的关系。结果:未经治疗的慢性根尖周炎根管内均表现为混合感染状态,以革兰阴性厌氧菌为主,中间普雷沃菌的检出率最高;根管治疗失败的根尖周炎根管内多表现为混合感染状态,以革兰阳性厌氧菌为主,粪肠球菌的检出率最高,二者根管内的细菌种属差异存在显著性(P<0.01)。未经治疗和根管治疗失败的慢性根尖周炎在临床症状的构成比差异也具有显著性(P<0.01)。中间普雷沃菌与疼痛、粪肠球菌与窦道分别存在相关性(P<0.01)。结论:未经治疗与根管治疗失败的慢性根尖周炎根管内细菌菌丛存在明显差异;不同种属细菌的联合作用是导致根管治疗失败的主要原因,感染根管内中间普雷沃菌和粪肠球菌的检出与临床表征具有相关性。

根管治疗失败病例根管内微生物的分子生物学检测

目的:通过对根管治疗失败病例根管内微生物进行分子生物学检测,研究失败病例根管内各种细菌的检出率及优势菌;分析临床症状和体征与特殊微生物的关系。方法:选择40例根管治疗失败病例共40颗患牙,根据症状分为疼痛组、窦道组和无症状组,去除根管内充填物,根管内细菌取样,PCR检测鉴定。结果:根管治疗失败病例根管主要呈混合感染,共检出6种细菌,粪肠球菌是最常检出的细菌,产黑普氏菌与疼痛、衣氏放线菌与瘘管有一定的相关性。结论:根管治疗失败的主要原因是根管内的微生物感染持续存在,根管治疗失败病例根管内微生物组成有其特殊性。

根管充填失败后根管内微生物的分子生物学分析

目的：基于16S rRNA，构建治疗失败根管内微生物的16S rRNA基因文库，并通过分子生物学方法分析其微生物的多样性。方法：选取经完善根管治疗2年后失败的患牙20例，根管内取样提取细菌DNA；然后用PCR扩增细菌16S rRNA基因，并构建其基因文库；最后通过测序比对构建系统发育树以确定微生物种类。结果：PCR检测显示，所有样本中有细菌出现；20个样本中共发现15种不同的系统发育型细菌（phlylotype），分属4个细菌门（phylum）：厚壁菌门（Firmicutes）、变异菌门（Proteobacteria）、拟杆菌门（Bacte-roidetes）、放线菌门（Actinobacteria）；每个样本中检出1～6种不同的细菌系统发育型，平均每个样本中可检测到2．7种；在检出的15种细菌中，以粪肠球菌（Enterococcus faecali）的出现频次最高（60％，12／20），微小消化链球菌（Peptostreptoccus micros）次之（40％，8／20），而另外13种细菌的出现频次较低，其中有4种系统发育型细菌（Rummeliibacillus、Exiguobacterium aurantiacum、Pseudomonas veronii、phocaeicola abscessus ）只出现了1次。结论：根管治疗失败主要是由多种细菌感染所致，其中以粪肠球菌的检出率最高。

根管治疗失败116例原因分析

目的分析导致根管治疗失败的常见原因,为指导临床根管治疗和再治疗提供依据。方法回顾性分析116例(121颗)根管治疗失败患者的临床资料。结果失败原因为根管解剖复杂、根管欠充、根管超充、根管遗漏、冠渗漏及根管感染。结论加强对根管解剖系统复杂性的认识和掌握,规范临床操作有助于提高根管治疗的成功率。

根管治疗失败的原因与处理对策

根管治疗后出现根尖周病变或原有根尖周病变持续存在,在临床上往往被认为是根管治疗失败。对于这类根管治疗后病变的处理,首先要明确诊断,确定病因,方能为再治疗时机和方法的决策提供依据。临床上,根管治疗失败多与前次根管治疗的质量、患牙病变的性质及患牙存在伴发病变有关。本文将从上述三方面进行分析,并提出相应的处理对策,为临床医生处理根管治疗后病变提供诊断思路和再治疗方法的选择。

根管治疗失败后再治疗的疗效观察

目的 探讨根管治疗失败的原因 ,寻求治疗方法 ,提高患牙的保存率。方法 对根管治疗失败的 2 0 7颗患牙进行再治疗 ,1年后复查观察疗效。结果 根尖有阴影的患牙有效率达 80 .3% ,有瘘管形成的患牙有效率达10 0 % ,有临床症状的患牙有效率达 91.8%。结论 根管治疗失败的患牙经过完善的再治疗 ,仍可得以保存。

放线菌感染致根管治疗失败1例

患者男，46岁，1周前在外院接受左上中切牙根管治疗术，术前诊断为慢性尖周脓肿，因术后出现该牙根部龈黏膜窦道未闭且反复肿胀溢脓来诊。口腔检查邻牙牙体、牙周未见异常，X线片显示根充完善，尖周稀疏区边界模糊。去净根管内充填物，重新预备结合超声冲洗清理根管后使用Vitapex（日本NEO株式会社）根管内封药。1周后复诊，症状稍有缓解。每周更换封药，4周后患者症状仍未完全消除。根管纸捻取样培养物为混合的口腔内常见菌种。

根管治疗失败患者感染微生态研究

目的观察未治疗和根管治疗失败慢性根尖周炎患者根尖周病损组织菌群构成和根管内壁及根外生物膜超微结构,为治疗提供理论依据。方法选取2018年4月至2019年4月本院牙体牙髓科收治的未经治疗和根管治疗失败的慢性根尖周炎患者40例,分为未经治疗组和治疗失败组,各20例。采集两组患者牙窝内根尖周病损组织,提取细菌DNA,构建16S rDNA克隆文库,采用高通量测序法分析根尖周病损组织中菌群构成。取两组患者根尖部位,劈开后经扫描电镜观察根管内壁及根外生物膜超微结构。结果两组根尖周病损组织G;菌检出率和克隆比均高于G;菌(P<0.05);未经治疗组根尖周病损组织中具有较高检出率的菌种从高到低依次为具核梭杆菌(Fusobaeterium nueleatum)、隐蔽小杆菌(Dialister invisus)、纤细弯曲杆菌(Campylobacter gracilis)、轻型链球菌(Streptococcus mitis);治疗失败组根尖周病损组织中具有较高检出率的菌种从高到低依次为粪肠球菌(Enterococcus faecalis)、惰性嗜血杆菌(Haemophilus segnis)、纤细弯曲杆菌(Campylobacter gracilis)、具核梭杆菌(Fusobaeterium nueleatum)、隐蔽小杆菌(Dialister invisus);未经治疗组中,有4例根尖孔周围见骨质陷窝,陷窝内有根管生物膜存在,主要由球菌组成,其他16例仅有少量牙骨质吸收,未见根管生物膜形成;治疗失败组中牙根尖外表面均可见不同程度的牙骨质吸收,根管内壁有呈间断岛状或分布连续片状分布的根管生物膜存在,主要由球菌或杆菌组成。结论以粪肠球菌为主的细菌定植和根尖外表面根管生物膜的形成可能是导致根管治疗失败的主要原因。

根管治疗失败疑难病例28例的CBCT分析

目的 :探讨锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)在根管治疗失败疑难病例再治疗中的作用。方法:选择2013年1—12月于我院牙体牙髓科就诊,X线片检查显示根充良好,但仍有症状的疑难患牙28例,采用CBCT扫描,分析其失败原因并确定治疗方案。结果:28例疑难病例中,遗漏根管10例(35.71%),根管充填不严密8例(28.57%),伴牙周病变6例(21.43%),牙根纵裂4例(14.29%)。成功再治疗20例(71.43%),拔除8例(28.57%)。结论 :遗漏根管和根管充填不密合是导致根管治疗失败的主要原因,CBCT在诊断遗漏根管、根管充填质量及牙根纵裂方面比X线片更具优势,对后期治疗方案的制定起到关键性的作用。

乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床探讨

目的探讨乳牙根管治疗失败的原因及再治疗方法。方法选取我院2011年12月—2012年12月收治的80例(90颗)乳牙根管治疗失败患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果根管继发感染、根管欠填、根尖部骨质破坏是导致乳牙根管治疗失败的几项常见因素。本组80例(90颗)患者乳牙根管治疗失败后均行Vitapex糊剂充填根管再治疗,76例(85颗)患者治疗成功,其治疗成功率为94.44%。结论对乳牙根管治疗失败的患者行Vitapex糊剂充填根管再治疗,可取得良好的治疗效果,值得临床推广和应用。

根管治疗失败原因分析

根管治疗术是牙髓病和根尖周病的有效治疗方法，已有许多报道，随着临床技术不断提高，对于患牙的保存要求越来越大，因而更需注重根管治疗精细化，治疗标准更严格。本文笔者根据患者临床症状，具体情况采用一次法和二次法进行根管治疗，疗效满意，现报告如下。

40例根管治疗后失败的探讨

根管治疗是牙体牙髓疾病中最常见的一种治疗方法,临床上根管治疗失败的病例也较多见,这主要是由于患者根管系统较复杂、牙体发育的缺陷,术者对根管治疗操作的不规范及患者牙体牙髓疾病较为复杂造成的。本文选取40例根管治疗失败的病例,对根管治疗后失败的原因进行探讨,以便指导临床,增加根管治疗后的成功率。