改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响

[目的]探讨改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响。[方法]选取2015年8月 2016年8月我院妇科收治的腹腔镜手术病人87例作为对照组,采用常规头低足高截石位手术;选取2016年9月 2017年9月收治的腹腔镜手术病人87例作为观察组,采用改良头低足高截石位手术,比较两组手术时间、出血量、并发症发生情况及舒适度。[结果]观察组子宫次全切手术、子宫肌瘤挖除术、宫颈癌根治术、子宫全切手术、输卵管再通术手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);观察组下肢麻木、下肢肿胀、下肢疼痛、肩部疼痛、眼睑水肿等并发症发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);观察组舒适度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05)。[结论]妇科腹腔镜手术病人取改良头低足高截石位有助于优化手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高病人舒适度。

研究改良头低足高截石位对改善妇科腹腔镜手术患者体位相关并发症的效果

目的客观总结妇科腹腔镜手术患者中落实改良头低足高截石位方案的临床有效性及价值。方法选择我院妇科2013年5月至2016年2月收治、且实施腹腔镜手术治疗的122例患者,采取随机方案进行分组,常规体位组有60例患者,实施传统足高头低体位;改良体位组有62例患者,实施改良头低足高截石位,观察2组入选对象预后情况,并对其并发症发生概率进行客观对照。结果完成手术2d后,常规体位组有6例(10.00%)患者的大腿内收肌群被拉伤,改良体位组有1例(1.61%);常规体位组有6例(10.00%)患者的肩部组织出现异常疼痛感,改良体位组有1例(1.61%);常规体位组有4例(6.67%)患者的神经组织受损,改良体位组未出现神经组织受损病例;常规体位组有2例(3.00%)患者的下肢出现静脉栓塞,改良体位组未出现下肢出现静脉栓塞病例;常规体位组有25例(41.67%)患者的眼睑出现水肿现象,改良体位组有4例(6.45%)(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术患者中,落实、推广改良头低足高截石位方案切实有效,可避免出现体位相关并发症,促进患者康复。

腹腔镜结直肠癌手术头低足高截石位改进的效果观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术头低足高截石位改进的效果。方法选取郑州大学第一附属医院结直肠外科同一医疗组的腹腔镜结直肠癌根治术患者84例,按照随机数字表法分为试验组、对照组,每组42例,回顾性分析并比较2组患者截石位术后不良反应的情况。结果试验组和对照组患者颈静脉球压力在T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点比较差异有统计学意义(t=4.635,P<0.001;t=4.498,P<0.001;t=4.124,P<0.001);眼压在T_(2)、T_(3)时间点比较差异有统计学意义(t=26.571,P<0.001;t=23.024,P<0.001);眼球结膜水肿程度在T_(3)、T 4时间点比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.835,P=0.020;χ^(2)=8.775,P=0.032);PetCO_(2)在T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点比较差异有统计学意义(t=2.198,P=0.031;t=22.634,P<0.001;t=18.205,P<0.001);肩痛发生率在24、48、72h比较差异均有统计学意义(χ^(2)=26.411,P<0.001;χ^(2)=24.083,P<0.001;χ^(2)=23.014,P<0.001)。结论改进后的头低足高截石位相比较传统手术中头低足高截石位有明显优势。

改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术患者舒适度、体位相关并发症的影响研究

目的探讨并研究改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术患者舒适度、体位相关并发症的影响。方法选择136例行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,按照随机数字对照表法将其平均分为研究组和对照组,每组各68例。对照组采用传统头低足高截石位,研究组采用改良头低足高截石位。对比术后48 h体位相关并发症发生情况及患者舒适度。结果术后48 h,研究组体位相关并发症发生情况明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。研究组患者舒适度显著优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,采用改良头低足高截石位能够减少体位相关并发症发生率,提高患者舒适度,值得临床推广和普及。

改进头低足高“人字形”卧位在胃癌根治术中的应用研究

目的探讨改进头低足高“人字形”卧位在胃癌根治术中的应用价值。方法选择行胃癌根治术患者99例,依据随机数字表法分为对照组45例和观察组44例。对照组实施常规头低足高截石位,观察组实施改进头低足高“人字形”卧位,对比两组不同手术时机眼内压、术中舒适度。结果两组麻醉诱导后、麻醉完成后平卧截石位时及麻醉结束恢复清醒前眼内压差相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹后、30、60min后及气腹解除后恢复平卧位5min的眼内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组OPCQ各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术中实施改进头低足高"人字形"卧位,可减少患者术中眼内压升高,提高舒适度。

头低足高俯卧位降低儿科ICU呼吸机相关性肺炎的效果

目的探讨合理的体位管理方案以降低儿科ICU机械通气患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法选取2013年6月-2017年6月收治于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童重症医学科行机械通气的460例患儿为研究对象。按使用机械通气的前后顺序交替分为观察组(n=230)和对照组(n=230)。两组患儿在对症支持治疗和机械通气常规护理的基础上给予不同的体位管理方案,每2~3小时改变体位1次。观察组给予头低足高倾斜俯卧位与其他体位交替进行,对照组则给予常规仰卧位与侧卧位交替进行。比较两组患儿机械通气前5天痰液引流量、两组患儿胸片改善时间、机械通气持续时间、VAP发生率以及相关并发症发生率。结果观察组患儿机械通气前5天内痰液引流量较对照组更多,观察组患儿胸片改善时间及机械通气持续时间均少于对照组,且VAP发生率均低于对照组(均P<0.05),两组患儿并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论在儿科ICU机械通气患儿中采取头低足高倾斜俯卧位可以显著提高患儿的通气效果,降低机械通气持续时间和VAP发生率,且不会增加相关并发症风险。

基于舒适护理理论改进后的头低足高截石位摆放技术在腔镜手术中的应用效果

目的分析基于舒适护理理论改进后的头低足高截石位摆放技术在妇科恶性肿瘤腔镜手术中的应用效果。方法将浙江省宁波妇女儿童医院于2019年10月至2020年2月收诊的100例妇科恶性肿瘤患者采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组术中采用常规头低臀高截石位,观察组采用基于舒适护理理论改进的头低足高截石位摆放技术。观察患者动脉压[检测时间点为T_(1)~T_(3),即麻醉完成后平卧截石位(T_(1))、气腹并头低臀高位后5 min(T_(2))、气腹并头低臀高后30 min(T_(3))]的波动、体位相关并发症、体位舒适度情况。结果两组平均动脉压水平比较,差异统计学意义(P<0.05)。其中观察组T_(2)、T_(3)时间点平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组肩部、下肢麻木疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组肩部、下肢麻木疼痛VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组肩部、下肢麻木疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮下气肿比例低于对照组,体位舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于舒适护理理论改进的头低足高截石位摆放技术用于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中,发挥良好动脉压波动缓解、体位相关预防、疼痛缓解作用,可有效提升患者体位舒适度。

头低足高截石体位对接受经尿道前列腺等离子双极电切术患者术中冲洗液吸收的影响

目的 探讨头低足高截石体位对接受经尿道前列腺等离子双极电切术 (PKRP) 患者术中冲洗液吸收的影响。方法 80 例接受 PKRP 患者,按照随机数字表法分为平位组和低位组,每组 40 例。平位组患者取手术台保持水平的水平截石位,低位组患者取手术台倾斜 10°的头低足高截石位。比较两组手术不同时间冲洗液吸收量、手术一般情况、电解质、血液流变学。结果 低位组手术开始 10、30 min 及手术结束时冲洗液吸收量略少于平位组,但差异无统计学意义 (P>0.05)。两组平均心率、平均动脉压、手术时间、术中出血量、切除组织重量比较差异无统计学意义 (P>0.05)。低位组手术结束时K^(+)、Ca^(2+)、Cl^(-)与术前 3 min 比较差异无统计学意义 (P>0.05);平位组手术结束时 K^(+)(3.70±0.27)mmol/L、 Ca^(2+)(1.13±0.03)mmol/L 低 于 术 前 3 min 的 (3.83±0.29)、(1.15±0.04)mmol/L,Cl^(-)(108.04±2.44)mmol/L 高于术前 3 min 的 (106.87±2.26)mmol/L,差异具有统计学意义 (P<0.05)。低位组手术结束时红细胞比容、红细胞聚集指数、血小板粘附率稍低于术前 3 min,但差异无统计学意义 (P>0.05);平位组手术结束时红细胞比容 (0.49±0.02)、红细胞聚集指数 (2.19±0.21)、血小板粘附率 (34.79±5.27)% 低于术前 3 min的 (0.51±0.03)、(2.36±0.23)、(39.87±11.42)%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 头低足高截石体位对接受 PKRP 患者可维持电解质浓度及血液流变学稳定,且不增加冲洗液吸收量,也不影响手术一般情况。

头低足高侧卧位通气联合机械排痰治疗预防慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染患者的临床体会

以慢性阻塞性肺病伴有急性呼吸道感染患者为例,予头低足高侧俯卧位联合机械排痰,评价临床效果。方法:86例患者(2020.6-2021.6),按计算机流水分组法,分成A组(n=43):传统体位联合机械排痰和Z组(n=43):头低足高侧俯卧位联合机械排痰,对比、分析两组临床治疗效果、临床指标、并发症发生率及急性呼吸感染发生率。结果:(1)治疗效果:Z组(95.35%)>A组(81.40%)((2=4.074,P=0.044);(2)临床指标:Z组<A组(P<0.05);(3)并发症发生率:Z组(6.98%)<A组(23.26%)((2=4.440,P=0.035);(4)急性呼吸道感染发生率:Z组(2.33%)<A组(13.95%)((2=3.888,P=0.049)。结论:慢阻肺伴有急性呼吸道感染患者,予头低足高侧俯卧通气治疗,效果显著,推荐使用。

头低足高位对慢性硬膜下血肿术后脑组织复张的影响

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后采取头低足高体位对脑组织复张程度的影响。方法选取新疆医科大学第一附属医院神经外科中心自2012年6月至2015年12月收治的178例CSDH患者,根据病例资料记录情况将患者分成3组,对照组(术后采取平卧位)、治疗1组(术后采取头低足高位,足高约15°)、治疗2组(术后采取头低足高位,足高约30°),对3组患者拔除引流管前、术后1个月的脑组织复张程度以及血肿复发率进行对比分析。结果拔除引流管前,3组患者脑组织复张程度比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗1组与治疗2组患者的脑组织复张程度大于对照组。治疗1组和治疗2组患者脑组织复张程度比较,差异无统计学意义(Z=-0.095,P=0.924)。术后1个月内7例复发,其中对照组5例、治疗2组2例,剔除复发患者后,3组患者的脑组织复张程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月至6年,治疗组的血肿复发率明显小于对照组(2.4%vs 11.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSDH患者钻孔引流术后采取头低足高位可促进脑组织复张,减少术后血肿复发率。

改良人字形平卧位摆放在超低位直肠癌患者手术室体位护理中的应用

目的:分析改良人字形平卧位摆放在超低位直肠癌患者手术室体位护理中的应用效果。方法:选取我院2019年6月—2021年4月期间收治的超低位直肠癌患者98例作为观察对象,拟行腹腔镜直肠癌切除术治疗,参照随机数字表法分成研究组与对照组,各49例。研究组采用改良人字形平卧位,对照组采用头低足高截石体位,统计对比两组体位安置前后、平卧位恢复前后心率(HR)差值、平均动脉压(MAP)差值以及体位安置前3min(T_(1))、气腹且足高头低3min(T_(2))、60min(T_(3))、120min(T_(4))、气腹解除并恢复平卧位前3min(T_(5))、平卧位恢复后3min(T_(6))、30min(T_(7))眼内压以及肩部、下肢疼痛麻木发生率与疼痛度[视觉模拟量表(VAS)]、体位满意度。结果:研究组体位安置、平卧位恢复前后HR差值、MAP差值以及T_(2)~T_(6)时眼内压小于对照组,下肢和肩部疼痛麻木发生率、VAS评分低于对照组,体位满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良人字形平卧位摆放应用于超低位直肠癌患者手术室体位护理中,可帮助患者更好地维持血流动力学稳定,降低眼内压,改善下肢疼痛麻木、肩部疼痛麻木状况,且提高医生体位满意度。

不同体位对经尿道前列腺等离子双极电切术患者术中冲洗液吸收的影响

目的:观察头低足高截石体位(LP)对接受经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)患者术中冲洗液吸收的影响。方法:80例BPH患者,择期在腰硬联合麻醉下行PKRP术,随机分为两组,每组40例:0°LP组,常规截石体位,手术床保持水平;-10°LP组,常规截石体位,手术床头低足高倾斜10°。采用含1%乙醇的生理盐水溶液作为术中冲洗液。手术开始即刻,以及随后每10 min应用数字乙醇检测仪对患者呼出气中乙醇浓度进行测试并记录。同时记录两组手术时间,手术期间静脉输注晶体及胶体液量和切除前列腺组织的重量。监测并记录患者的平均动脉血压(MAP)和心率(HR),比较两组患者手术开始前5 min,开始后30 min,手术结束时的MAP和HR。通过动脉血气分析,测定手术开始前、开始后1 h动脉血Na^+、K^+、Cl^-、Ca^2+浓度。结果:两组患者年龄、身高、体重、前列腺体积等无显著差异,术中各时间点MAP和HR亦无显著差异。与术前5 min相比,0°LP组患者手术开始后1 h测得K^+及Ca^2+浓度显著低于术前水平[K^+:(3.49±0.33)mmol/L vs(3.64±0.29)mmol/L,P=0.002;Ca^2+:(1.13±0.04)mmol/L vs(1.16±003)mmol/L,P=0.001],Cl-浓度显著高于术前水平[(108.7±2.3)mmol/L vs(106.9±2.2)mmol/L,P=0.006],而Na^+浓度无明显变化[(139.4±1.6)mmol/L vs(139.7±1.5)mmol/L,P=0.231]。-10°LP组患者Ca^2+浓度低于术前[(1.13±0.04)mmol/L vs(1.14±0.04)mmol/L,P=0.016],Na^+[(140.0±2.0)mmol/L vs(140.3±1.8)mmol/L,P=0.156]、K+[(3.47±0.34)mmol/L vs(3.49±0.36)mmol/L,P=0.506]及Cl^-[(109.1±2.5)mmol/L vs(108.2±2.6)mmol/L,P=0.071]浓度均无明显变化。0°LP组有6例患者(15%),-10°LP组有4例(10%)患者术中冲洗液吸收量>1500 ml,两组比较无统计学差异。结论:头低足高倾斜10°截石位,显著减轻PKRP手术导致的K^+降低,Cl^-升高,但不影响其他电解质变化。

术中“人字形”卧位手术在直肠癌手术患者中的应用效果分析

目的探讨术中“人字形”卧位手术在直肠癌手术患者中的应用效果。方法选择2019年3月~2019年10月于我院接受头低足高截石位直肠癌手术的34例直肠癌患者作为对照组,选择2019年11月~2020年6月于我院接受改进“人字形”卧位直肠癌手术的34例直肠癌患者作为观察组。观察两组术前24h、手术开始2h及术后2h血压变化情况,术前、术后2h舒适度情况。结果对照组手术开始2h、术后2h舒张压、收缩压水平较术前高,对照组术后2h舒张压较手术开始2h低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始2h收缩压较术前高,差异有统计学意义(P<0.05);手术开始2h及术后2h,观察组血压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2h,两组舒适度评分量表(GCQ)评分均低于术前,但观察组降低幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与头低足高截石位对比,直肠癌患者术中采用改进"人字形"卧位可减小血压波动,增加其舒适度。

改良式中凹截石位在腹腔镜宫颈癌根治术患者手术室体位护理中的应用

目的:探讨改良式中凹截石位应用于腹腔镜宫颈癌根治术患者中的效果。方法:选取2018年9月~2020年3月收治的接受腹腔镜宫颈癌根治术治疗的94例宫颈癌患者为研究对象,2018年9月~2019年4月收治的46例患者为对照组,采用头低足高截石位,2019年5月~2020年3月收治的48例患者为观察组,采用改良式中凹截石位。比较两组体位摆放前、体位摆放后1 min血压(收缩压、舒张压)、术后24 h舒适度、术后体位相关并发症(下肢麻木、肩部疼痛、高碳酸血症)发生率。结果:体位摆放前,两组收缩压、舒张压比较无明显差异(P>0.05);体位摆放后1 min,两组收缩压、舒张压均上升,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h舒适度优于对照组(P<0.05)。观察组下肢麻木、肩部疼痛、高碳酸血症发生率分别为6.25%、4.17%、4.17%,低于对照组的30.43%、28.26%、23.91%(P<0.05)。结论:改良式中凹截石位应用于宫颈癌患者腹腔镜根治术中,可稳定血压,提高术后舒适度与手术安全性。

人字形体位对腹腔镜子宫切除患者下肢静脉血流速度及舒适度的影响

目的:观察人字形体位对腹腔镜子宫切除患者下肢静脉血流速度及舒适度的影响。方法:选取80例行腹腔镜子宫切除的患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组术中采取头低足高截石位,观察组术中采取人字形体位,比较两组术中出血量、不同时间段的下肢静脉血流速度、舒适度及术后体位并发症发生率。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);体位放置后5 min及体位恢复后5 min,观察组下肢静脉血流速度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度优良率为95.00%(38/40),明显高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组体位并发症发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除患者采用人字形体位可减少术中出血量和体位并发症发生率,改善下肢静脉血流速度,提高舒适度,其效果优于头低足高截石位效果。

改良Z字形屈氏位对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者的应用价值

目的:探讨改良Z字形屈氏位应用于腹腔镜子宫内膜癌(EC)根治术患者的效果及对患者眼压、生命体征的影响。方法:选择2019年6月-2021年12月南平市第一医院行腹腔镜EC根治术的86例患者作为观察对象,按便利抽样法分为A组和B组,各43例。A组手术体位选择屈氏位(头低足高截石位),B组选择改良Z字形屈氏位。对比两组患者的生命体征、眼压、肩部疼痛程度、下肢疼痛麻木程度。结果:建立气腹前(T_(0))、气腹后30 min(T_(1))、气腹后60 min(T_(2))、恢复水平体位后1 min(T_(3)),两组心率、平均动脉压(MAP)对比差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,两组中心静脉压、体循环阻力对比差异无统计学意义(P>0.05),T_(0)、T_(1)、T_(2)时,B组中心静脉压低于A组(P<0.05),两组体循环阻力比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,B组眼压低于A组(P<0.05)。麻醉清醒后(T_(4))、术后1 d(T_(5))、术后2 d(T_(6)),B组肩部疼痛程度低于A组(P<0.05);B组下肢疼痛麻木程度低于A组(P<0.05)。结论:腹腔镜EC根治术患者术中选择改良Z字形屈氏位接受手术,能降低中心静脉压和眼压,有助于稳定术中血流动力学,减少对体循环、心率、血压的影响。