头低足高截石体位对接受经尿道前列腺等离子双极电切术患者术中冲洗液吸收的影响

目的 探讨头低足高截石体位对接受经尿道前列腺等离子双极电切术 (PKRP) 患者术中冲洗液吸收的影响。方法 80 例接受 PKRP 患者,按照随机数字表法分为平位组和低位组,每组 40 例。平位组患者取手术台保持水平的水平截石位,低位组患者取手术台倾斜 10°的头低足高截石位。比较两组手术不同时间冲洗液吸收量、手术一般情况、电解质、血液流变学。结果 低位组手术开始 10、30 min 及手术结束时冲洗液吸收量略少于平位组,但差异无统计学意义 (P>0.05)。两组平均心率、平均动脉压、手术时间、术中出血量、切除组织重量比较差异无统计学意义 (P>0.05)。低位组手术结束时K^(+)、Ca^(2+)、Cl^(-)与术前 3 min 比较差异无统计学意义 (P>0.05);平位组手术结束时 K^(+)(3.70±0.27)mmol/L、 Ca^(2+)(1.13±0.03)mmol/L 低 于 术 前 3 min 的 (3.83±0.29)、(1.15±0.04)mmol/L,Cl^(-)(108.04±2.44)mmol/L 高于术前 3 min 的 (106.87±2.26)mmol/L,差异具有统计学意义 (P<0.05)。低位组手术结束时红细胞比容、红细胞聚集指数、血小板粘附率稍低于术前 3 min,但差异无统计学意义 (P>0.05);平位组手术结束时红细胞比容 (0.49±0.02)、红细胞聚集指数 (2.19±0.21)、血小板粘附率 (34.79±5.27)% 低于术前 3 min的 (0.51±0.03)、(2.36±0.23)、(39.87±11.42)%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 头低足高截石体位对接受 PKRP 患者可维持电解质浓度及血液流变学稳定,且不增加冲洗液吸收量,也不影响手术一般情况。

改良人字形平卧位摆放在超低位直肠癌患者手术室体位护理中的应用

目的:分析改良人字形平卧位摆放在超低位直肠癌患者手术室体位护理中的应用效果。方法:选取我院2019年6月—2021年4月期间收治的超低位直肠癌患者98例作为观察对象,拟行腹腔镜直肠癌切除术治疗,参照随机数字表法分成研究组与对照组,各49例。研究组采用改良人字形平卧位,对照组采用头低足高截石体位,统计对比两组体位安置前后、平卧位恢复前后心率(HR)差值、平均动脉压(MAP)差值以及体位安置前3min(T_(1))、气腹且足高头低3min(T_(2))、60min(T_(3))、120min(T_(4))、气腹解除并恢复平卧位前3min(T_(5))、平卧位恢复后3min(T_(6))、30min(T_(7))眼内压以及肩部、下肢疼痛麻木发生率与疼痛度[视觉模拟量表(VAS)]、体位满意度。结果:研究组体位安置、平卧位恢复前后HR差值、MAP差值以及T_(2)~T_(6)时眼内压小于对照组,下肢和肩部疼痛麻木发生率、VAS评分低于对照组,体位满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良人字形平卧位摆放应用于超低位直肠癌患者手术室体位护理中,可帮助患者更好地维持血流动力学稳定,降低眼内压,改善下肢疼痛麻木、肩部疼痛麻木状况,且提高医生体位满意度。

不同体位对经尿道前列腺等离子双极电切术患者术中冲洗液吸收的影响

目的:观察头低足高截石体位(LP)对接受经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)患者术中冲洗液吸收的影响。方法:80例BPH患者,择期在腰硬联合麻醉下行PKRP术,随机分为两组,每组40例:0°LP组,常规截石体位,手术床保持水平;-10°LP组,常规截石体位,手术床头低足高倾斜10°。采用含1%乙醇的生理盐水溶液作为术中冲洗液。手术开始即刻,以及随后每10 min应用数字乙醇检测仪对患者呼出气中乙醇浓度进行测试并记录。同时记录两组手术时间,手术期间静脉输注晶体及胶体液量和切除前列腺组织的重量。监测并记录患者的平均动脉血压(MAP)和心率(HR),比较两组患者手术开始前5 min,开始后30 min,手术结束时的MAP和HR。通过动脉血气分析,测定手术开始前、开始后1 h动脉血Na^+、K^+、Cl^-、Ca^2+浓度。结果:两组患者年龄、身高、体重、前列腺体积等无显著差异,术中各时间点MAP和HR亦无显著差异。与术前5 min相比,0°LP组患者手术开始后1 h测得K^+及Ca^2+浓度显著低于术前水平[K^+:(3.49±0.33)mmol/L vs(3.64±0.29)mmol/L,P=0.002;Ca^2+:(1.13±0.04)mmol/L vs(1.16±003)mmol/L,P=0.001],Cl-浓度显著高于术前水平[(108.7±2.3)mmol/L vs(106.9±2.2)mmol/L,P=0.006],而Na^+浓度无明显变化[(139.4±1.6)mmol/L vs(139.7±1.5)mmol/L,P=0.231]。-10°LP组患者Ca^2+浓度低于术前[(1.13±0.04)mmol/L vs(1.14±0.04)mmol/L,P=0.016],Na^+[(140.0±2.0)mmol/L vs(140.3±1.8)mmol/L,P=0.156]、K+[(3.47±0.34)mmol/L vs(3.49±0.36)mmol/L,P=0.506]及Cl^-[(109.1±2.5)mmol/L vs(108.2±2.6)mmol/L,P=0.071]浓度均无明显变化。0°LP组有6例患者(15%),-10°LP组有4例(10%)患者术中冲洗液吸收量>1500 ml,两组比较无统计学差异。结论:头低足高倾斜10°截石位,显著减轻PKRP手术导致的K^+降低,Cl^-升高,但不影响其他电解质变化。

头低足高位对慢性硬膜下血肿术后脑组织复张的影响

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后采取头低足高体位对脑组织复张程度的影响。方法选取新疆医科大学第一附属医院神经外科中心自2012年6月至2015年12月收治的178例CSDH患者,根据病例资料记录情况将患者分成3组,对照组(术后采取平卧位)、治疗1组(术后采取头低足高位,足高约15°)、治疗2组(术后采取头低足高位,足高约30°),对3组患者拔除引流管前、术后1个月的脑组织复张程度以及血肿复发率进行对比分析。结果拔除引流管前,3组患者脑组织复张程度比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗1组与治疗2组患者的脑组织复张程度大于对照组。治疗1组和治疗2组患者脑组织复张程度比较,差异无统计学意义(Z=-0.095,P=0.924)。术后1个月内7例复发,其中对照组5例、治疗2组2例,剔除复发患者后,3组患者的脑组织复张程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月至6年,治疗组的血肿复发率明显小于对照组(2.4%vs 11.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSDH患者钻孔引流术后采取头低足高位可促进脑组织复张,减少术后血肿复发率。