腹腔镜下头侧中间入路在保留左结肠动脉的Dixon手术中的应用(附22例报告)

目的探讨腹腔镜下头侧中间入路方法在保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术(Dixon手术)的可行性及应用价值。方法对术前分期为Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期拟行Dixon术的22例直肠癌行保留LCA的腹腔镜Dixon手术,采用头侧中间入路自屈氏韧带下方先分离解剖降结肠后间隙,再进入乙状结肠后间隙,并解剖出肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)各分支,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留LCA,于其分叉下缘切断IMA。结果 22例手术均获成功,手术时间110~280 min,平均150 min;术中出血10~75 m1,平均25 m1。术中无直肠破裂穿孔,无输尿管及邻近器官损伤,检查吻合口远近端肠管血运良好,经肛门注气检查无吻合口漏,近端吻合肠管呈自然弯曲下垂无张力。IMA周围淋巴结清扫4~8枚,平均6.2枚。术后病理:高分化腺癌5例,中分化腺癌10例,低分化腺癌7例;IMA根部淋巴结均为阴性,2例直肠系膜淋巴结为阳性。术后无发生吻合口漏等并发症。22例术后随访9~36个月,平均17.2月,无远期并发症、复发及转移。结论腹腔镜下头侧中间入路保留LCA的Dixon手术安全可行,可以清晰便捷解剖显露IMA各分支,在不增加吻合口张力,不影响IMA行周围淋巴结清扫的基础上,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发生。

头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果比较

目的探讨头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果比较。方法将60例接受腹腔镜直肠癌根治术的患者,根据手术入路不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术,观察组患者接受头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术,比较两组患者的围手术期相关指标、氧化应激指标水平和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、清扫肠系膜下动脉(IMA)附近淋巴结时间均短于对照组患者,第253组淋巴结清扫数目多于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。手术前、术后3天和术后5天时,两组患者丙二醇和超氧化物歧化酶(SOD)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者并发症总发生率为13.33%,低于对照组患者的16.67%,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术相比,头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术更有利于彻底清扫第253组淋巴结,缩短手术时间,且对机体的应激损伤较小。

3D腹腔镜下头侧中间入路在保留左结肠动脉的全直肠系膜切除术中的可行性

目的探究3D腹腔镜下头侧中间入路在保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)中的可行性。方法回顾性纳入2016年6月—2019年6月在该院行3D腹腔镜下头侧中间入路保留LCA的TME(研究组,n=55)或传统保留LCA的TME(对照组,n=55)的中低位直肠癌患者。对比两组患者围术期相关指标、手术前后氧化应激反应指标水平的变化、术后患者产生并发症的情况以及术后患者生活质量评分差异。结果研究组患者术中出血量和术中淋巴结清扫数量与对照组差异无统计学意义(t=0.243、0.145,P>0.05);研究组患者手术所需时间较对照组长,淋巴清扫时间和患者住院时间比对照组少,差异有统计学意义(t=11.902、4.610、5.791,P<0.05)。术前两组患者氧化应激指标相比,差异无统计学意义(t=0.217、0.065,P>0.05);术后研究组患者氧化应激指标水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.332、2.099,P<0.05)。研究组患者产生术后并发症的概率20.00%(11/55)低于对照组38.18%(21/55),差异有统计学意义(χ^(2)=4.407,P<0.05)。术前两组患者生活质量评分对比,差异无统计学意义(t=0.185,P>0.05),术后1年随访研究组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=13.849,P<0.05)。结论3D腹腔镜下头侧中间入路联合全直肠系膜切除在保留左结肠动脉的直肠癌根治术能够达到满意的淋巴清扫效果,患者术后产生并发症的概率更小,对提升患者生活质量和预后恢复效果具有积极意义。

头侧中间入路下腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术治疗直肠癌患者效果观察

目的:探讨分析头侧中间入路下腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术治疗直肠癌患者效果。方法:选取2013年1月至2017年6月收治的98例直肠癌患者随机分为A、B组,均给予腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术治疗,A组采取头侧中间入路,B组采取中间入路,比较两组手术指标、术后恢复指标及随访指标。结果:两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总数目无显著性差异(P>0.05);A组清扫IMA周围淋巴结时间较B组显著缩短,清扫253淋巴结数目较B组显著增多(P<0.05);两组术后排气时间、住院时间、并发症发生率无显著性差异(P>0.05);随访3年,两组复发率、远处转移发生率及死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论:头侧中间入路腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术治疗直肠癌更有利于肠系膜完整切除和肠道重建,改善患者预后,提高生命质量,值得推广。

头侧中间入路腹腔镜根治术在直肠癌治疗中的疗效分析

目的探讨头侧中间入路腹腔镜根治术在直肠癌治疗中的临床效果。方法回顾性分析2016年5月—2020年5月南丰县人民医院普外科收治的60例直肠癌患者的临床资料,将采用头侧中间入路腹腔镜根治术治疗的患者归为观察组(32例),将采用开放性手术治疗的患者归为对照组(28例)。对比2组手术相关指标与术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组手术用时较长,手术总出血量较少,住院时间较短,并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者采用头侧中间入路腹腔镜根治术治疗的效果良好,可减少手术出血量,缩短住院时间,减少术后并发症发生。

尾侧中间联合入路在腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者中的应用效果

目的:观察尾侧中间联合入路在腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月该院收治的60例右半结肠癌并不完全性肠梗阻患者的临床资料,根据手术入路不同将其分为对照组和研究组各30例。两组均行腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术治疗,对照组采用头侧中间联合入路,研究组采用尾侧中间联合入路,两组术后均随访1年。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、排便时间、排气时间、术后住院时间)水平,手术前后应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平,并发症发生率和1年生存率。结果:研究组手术时间、排便时间、排气时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组ACTH、Cor、NE、E、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,研究组CEA、CA125、CA19-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率和1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尾侧中间联合入路应用于腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者可改善手术相关指标水平,降低术后应激指标、炎性指标和肿瘤标志物水平,效果优于头侧中间联合入路。

中间尾侧联合入路手术治疗右半结肠癌并肠梗阻的非随机对照研究

目的探讨采用不同的入路治疗对右半结肠癌并肠梗阻患者应激及炎症反应的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析大理大学第一附属医院在2020年11月至2023年11月收治的123例行腹腔镜下完整结肠系膜切除术的右半结肠癌并肠梗阻患者的临床资料,根据不同入路方式分为头侧组(62例,头侧中间联合入路手术治疗)和尾侧组(61例,中间尾侧联合入路手术治疗)。两组患者手术后均观察至出院,比较两组患者手术相关指标,术前及术后3 d应激激素、炎症因子水平,以及术后相关并发症发生情况。结果与头侧组比,尾侧组患者手术时间更短,术中出血量更少;与术前比,术后3 d两组患者血清肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均上升,但尾侧组患者上升幅度均小于头侧组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均上升,但尾侧组患者上升幅度均小于头侧组(均P<0.05);与头侧组比,尾侧组患者术后恢复排气时间和引流管拔除时间均更长,引流量更多,淋巴结清扫≥12枚患者的占比更高,术后并发症总发生率更高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用中间尾侧联合入路手术治疗右半结肠癌并肠梗阻患者有利于缩短手术时间、减少术中失血量,同时不增加手术创伤,手术所导致的应激反应相对较轻,且安全性良好。

中间尾侧联合入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜切除术中的应用

目的:探讨中间尾侧联合入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜切除术中的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年1月于医院行腹腔镜切除术的80例右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者为研究对象,根据手术方案不同分为两组,每组40例。对照组术中选择传统头侧中间入路,观察组术中选择中间尾侧联合入路。比较两组围术期相关指标、术中淋巴结清扫、炎症介质水平及并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组术后住院时间、术后排气时间、进食时间及引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组淋巴结清扫数、淋巴结清扫数目≥12枚占比、阳性淋巴结数比较无显著性差异(P>0.05);两组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,但观察组各炎症介质水平均低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中间尾侧联合入路在腹腔镜切除术中的应用效果相对传统头侧中间入路更佳,手术时间短,术中出血量少,术后炎症反应轻,且无明显并发症,安全性相对较高。

腹腔镜下头侧中间入路治疗直肠癌患者的近期疗效及对第253组淋巴结的清扫效果分析

目的:分析头侧中间入路对腹腔镜直肠癌患者的近期疗效及第253组淋巴结的清扫效果。方法:2017年6月到2020年6月选择在江苏省中医院诊治的80例直肠癌作为研究对象,根据手术入路方式的不同分为中间组42例与外侧组38例。所有患者都给予腹腔镜直肠癌根治术治疗,中间组采用头侧中间入路,外侧组给予外侧入路,记录与随访近期疗效及第253组淋巴结的清扫效果。结果:所有患者手术过程顺利,吻合后系膜、肠管均无张力;中间组的第253组淋巴结清扫时间少于外侧组(P<0.05),两组的第253组淋巴结清扫数量对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组的手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05),中间组的术后肛门首次排气时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间显著少于外侧组(P<0.05)。中间组术后9个月的肠梗阻、吻合口漏、吻合口出血、切口感染等并发症发生率为4.8%,显著低于外侧组23.7%(P<0.05)。所有患者术后随访9个月,中间组的复发率为2.4%,显著低于外侧组的15.8%(P<0.05)。结论:头侧中间入路在腹腔镜直肠癌患者中的应用能提高第253组淋巴结的清扫效率,促进患者康复,减少术后并发症的发生,降低近期复发率。

头侧中间入路腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效观察

目的研究头侧中间入路腹腔镜手术治疗直肠癌的临床效果。方法纳入2012年8月至2014年3月本院收治的70例直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各35例。观察组行头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术,对照组行传统中间入路腹腔镜根治术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫、术后肛门排气时间及住院时间等手术基本情况,记录两组术后并发症。术后进入随访,记录两组3年总生存率和无事件生存率。结果观察组手术时间显著短于对照组,第253组淋巴结清扫数显著多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,观察组失访1例,复发3例,共死亡5例,3年总生存率为88.24%,无事件生存率85.29%。对照组失访2例,复发9例,共死亡8例,3年总生存率81.82%,无事件生存率为66.67%,两组术后3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3年无事件生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论头侧中间入路较常规中间入路用于直肠癌根治术有助于提升术后3年无事件生存率,前者手术时间更短且有利于彻底清扫第253组淋巴结。

头侧中间联合入路与中间尾侧联合入路在完整结肠系膜切除术中的对比效果

目的:探讨头侧中间联合入路与中间尾侧联合入路在完整结肠系膜切除术中的应用效果。方法:选取2019年4月~2021年1月行完整结肠系膜切除术的89例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组44例与研究组45例。对照组采用头侧中间联合入路手术,研究组实施中间尾侧联合入路手术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫量及并发症发生情况。结果:研究组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组淋巴结清扫与阳性淋巴结枚数相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组肺部感染、肠梗阻、吻合口瘘、淋巴漏等并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中间尾侧联合入路在完整结肠系膜切除术中安全可行,相对于头侧中间联合入路能显著降低患者术中出血量,并缩短手术时间。

腹腔镜下完全结肠系膜切除术不同入路治疗右半结肠癌的疗效对比

目的探讨腹腔镜下完全结肠系膜切除术中采用不同入路(头侧中间联合入路和尾侧中间联合入路)治疗右半结肠癌的疗效。方法选择浙江省海盐县人民医院2018年9月~2022年9月右半结肠癌患者81例,按照随机数字表法分为头侧中间组40例和尾侧中间组41例。头侧中间组在腹腔镜下行完全结肠系膜切除术,术中采用头侧中间联合入路,而尾侧中间组则采用尾侧中间联合入路。比较两组手术相关参数(手术时间、术中出血量、标本切除长度、引流量)术后恢复情况(术后镇痛时间、尿管留置时间、引流管拔除时间、恢复排气时间、恢复排便时间、红细胞免疫指标[红细胞免疫复合物花环率(red blood cell-immune complex rosette,RBC-ICR)、红细胞C3b受体花环率(red blood cell-C3b receptorrosette,RBC-C3bRR)、红细胞黏附肿瘤细胞花环率(tumour redbloodcell rosette,TRR)])及并发症(吻合口瘘、肺部感染、淋巴瘘、切口感染、肺不张、吻合口出血)。结果(1)尾侧中间组手术时间和术中出血量均少于头侧中间组(P<0.01),两组标本切除长度、术后引流量差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后3天两组红细胞免疫指标差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后3天RBC-ICR水平升高,TRR、RBC-C3bRR水平降低(P<0.05);(3)住院期间两组术后各并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下完全结肠系膜切除术采用尾侧中间联合入路较头侧中间联合入路更有助于缩短手术时间和减少出血,其余方面如术后恢复、并发症等差异并不明显。

不同手术入路在腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术中的应用

目的研究经不同手术入路行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术的效果。方法回顾性分析我科2016年1月至2017年12月收治的80例行腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术患者的临床资料,并按手术入路的不同分组,其中40例患者术中采取头侧中间入路,设为改良组;另外40例患者术中采取传统中间入路,设为传统组。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、左结肠后间隙打开时间、肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间、第253组淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离、术后排气时间及远期预后情况,对比两种手术入路方式的临床效果。结果在手术时间、住院时间、术中出血量、肿瘤下切缘距离及术后排气时间方面,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);而在肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间及第253组淋巴结清扫数目上,改良组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症方面,改良组发生7例(17.50%),传统组发生8例(20.00%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取头侧中间入路腹腔镜下直肠癌前切除低位吻合术治疗直肠癌患者,可有效缩短肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间,在第253组淋巴结清扫上较传统中间入路更具优势。

腹腔镜下直肠癌根治术采用不同手术入路的实际效果观察

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中应用头侧中间入路、传统中间入路的具体价值。方法选取本院2015年1月至2016年6月收治的80例直肠癌患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。研究组直肠癌患者予以头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术,对照组直肠癌患者予以传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间对比差异无统计学意义;研究组术中第253组淋巴结清扫数量显著高于对照组(P<0.05);两组直肠癌患者术后各项不良反应发生情况比较差异无统计学意义;两组随访期间死亡率(2.50%vs.7.50%)比较差异无统计学意义;研究组随访期间无瘤生存率(87.50%)显著高于对照组(67.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用头侧中间入路完成腹腔镜下直肠癌根治术效果显著,有利于保障直肠癌患者远期预后。

不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性

目的探讨不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法选择接受腹腔镜手术治疗的156例直肠癌患者作为研究对象,根据入院先后顺序,采用随机数字表法分为A组和B组,各78例。A组采用头侧中间入路,B组采用传统中间入路。比较2组术后病理TNM分期、组织学分化程度,记录术中和术后主要结局指标,淋巴结清扫结果及手术相关并发症发生情况,随访12个月,观察术后生存、肿瘤复发或转移情况。结果所有患者均顺利完成手术,未见中转开腹病例,手术切缘均为阴性。在A组和B组中分别有2例(2.56%)、3例(3.85%)患者第253组淋巴结病理学检查结果显示肿瘤学阳性,2组术后病理TNM分期及组织学分化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组手术时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组清扫肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结时间明显短于B组,第253组淋巴结清扫数目明显多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,未见肿瘤相关死亡、复发或转移病例;2组手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头侧中间入路的腹腔镜手术治疗直肠癌可获得与传统中间入路相当的近期疗效,安全性可靠,在手术视野暴露、进入正确解剖间隙和清扫第253组淋巴结上具有优势,值得进一步研究应用。

腹腔镜直肠癌手术中应用中间联合头侧入路疗效分析

目的探讨中间联合头侧入路在腹腔镜直肠癌手术的临床可行性和应用价值。方法回顾性队列分析上海交通大学医学院附属仁济医院2016年10月至2017年6月间132例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料(中间联合头侧组42例,头侧中间组35例,传统中间组55例),比较3组病人术中情况、术后恢复情况以及随访情况的变化。结果在手术时间方面,头侧中间组用时最多[(146.90±5.92)min],其次为中间联合头侧组[(127.50±4.18)min],传统中间组花费时间最少[(122.90±3.97)min](P=0.002);在清扫No.253淋巴结所需时间上传统中间组[(11.91±0.38)min]>中间联合头侧组[(12.24±0.29)min]>头侧中间组[(15.76±0.44)min](P<0.001);No.253淋巴结清扫数目方面,头侧中间组[(2.686±0.220)枚]及中间联合头侧组[(2.929±0.190)枚]均大于传统中间组[(1.709±0.09)枚](P<0.001);而在术中出血量、淋巴结清扫总数以及术后并发症等方面差异无统计学意义。所有病人随访期间无肿瘤复发和转移,无肿瘤相关死亡。结论中间联合头侧入路的腹腔镜直肠癌手术不仅可获得传统中间入路相同的效果,不会增加手术时间和手术难度,而且可以获得和头侧中间入路相似的No.253淋巴结清扫效果。

不同入路腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者治疗效果的影响

目的分析腹腔镜直肠癌根治术不同入路方式在直肠癌治疗中的应用效果。方法回顾性分析2017年4月~2019年10月于辽阳市中心医院接受治疗的120例直肠癌患者的临床资料,患者均行腹腔镜直肠癌根治术,依据手术入路方式的不同,将患者分为对照组(传统中间入路,60例)和观察组(头侧中间入路,60例)。比较两组患者的手术相关指标及术后并发症发生情况。结果两组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、裸化肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结扫除时间短于对照组,253组淋巴结扫除数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术采用头侧中间入路疗效更佳,更利于缩短IMA周围淋巴结扫除时间,高效清除253组淋巴结,且术后并发症较少,安全性高。

腹腔镜下不同入路行直肠癌根治术对患者术后肿瘤复发和转移发生率的影响

目的探讨腹腔镜下不同入路行直肠癌根治术对患者术后肿瘤复发、转移发生率的影响。方法选取2018年1月至2019年4月本院收治的91例直肠癌患者,根据手术方法的不同分为对照组(n=45)与观察组(n=46)。两组均行腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组采用传统中间入路方式,观察组采用头侧中间入路方式。比较两组围术期指标、淋巴结清扫情况及术后肿瘤复发率、肿瘤转移率和并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间、淋巴结清扫时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,肿瘤转移率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤复发率、并发症发生率比较差异无统计学意义。结论对行腹腔镜直肠癌根治术患者采用头侧中间入路方式治疗效果显著,可明显缩短患者手术时间与住院时间,减少术中出血量,提升淋巴结清扫效率,降低肿瘤转移率,且肿瘤复发率、并发症发生率均较低,值得临床推广应用。

腹腔镜不同入路根治术治疗直肠癌的效果比较

目的比较腹腔镜不同入路根治术治疗直肠癌的效果。方法选取2015年2月至2018年1月中牟县人民医院收治的90例直肠癌患者作为研究对象,根据腹腔镜入路根治术分为A组(55例)与B组(35例),A组接受中间入路腹腔镜直肠癌根治术,B组接受头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术,均完成术后3 a随访。比较两组手术情况、并发症发生率及复发率。结果B组手术时间、清扫淋巴结时间均短于A组,清扫第253组淋巴结数量多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组复发率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术及随访期间,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与中间入路腹腔镜直肠癌根治术比较,实施头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术能缩短直肠癌患者术中手术时间,清扫淋巴结时间,提升清扫第253组淋巴结数量,且能有效减少术后复发情况。

不同入路腹腔镜根治术治疗直肠癌患者的临床效果

目的比较不同入路腹腔镜根治术治疗直肠癌患者的临床效果。方法选取2018年1—12月天津北大医疗海洋石油医院收治的62例直肠癌患者作为研究对象,按照交替分组法分为对照组和试验组,每组31例。两组均接受腹腔镜根治术治疗,对照组采用传统中间入路,试验组采用头侧中间入路,比较两组围手术期相关指标、手术前后丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,统计两组术后并发症发生情况。结果两组术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间短于对照组,253组淋巴结清扫数量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前后,两组MDA及SOD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组SOD水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统中间入路比较,将头侧中间入路应用于直肠癌患者治疗中的手术时间更短,且能够增加253组淋巴结的清扫数量,对患者的应激损伤较低。