阿奇霉素和头孢三代菌素联用治疗支原体肺炎疗效分析

肺炎是一种主要的儿科常见病,其严重危害了儿童的健康。在我们发展中国家,其发病率、病死率明显高于其他发达国家。近年可通过确定病原体的检测手段提高,可明确做出病原学诊断;在过去多见于5岁以上的儿童,而随着改革开放、大环境的污染,支原体肺炎好发年龄有提前趋势。

静脉点滴头孢三代后饮酒导致过敏性休克1例

患者男，41岁。因静脉点滴头孢三代抗生素期间，与他人一同饮白酒100ml左右，饮酒约20分钟后病人自觉周身乏力、头晕、心慌、而未在意，回到家后约3小时左右，症状加重而被家人紧急送往医院就诊并收入内科治疗。

阿奇霉素联合头孢三代菌素对小儿支原体肺炎治疗效果观察

目的探讨阿奇霉素和头孢三代菌素联用治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取110例支原体肺炎患儿,随机分为实验组和对照组,实验组患儿给予阿奇霉素和头孢三代菌素联用治疗,对照组患儿仅给予阿奇霉素治疗,比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果实验组患儿的临床疗效总有效率为92.73%,较对照组患儿(81.82%)显著提高,其中实验组患儿的显效率为54.55%,而对照组患儿的显效率仅为32.73%,咳嗽时间、退热时间及肺部啰音消失时间较对照组患儿均显著缩短,不良反应发生率为5.45%,较对照组患儿(20.00%)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素和头孢三代菌素联用治疗小儿支原体肺炎能够提高其治疗的临床疗效,改善患儿的临床症状,缩短临床症状消失时间,提高患儿的生命质量,同时降低不良反应发生率,确保治疗的安全性,值得在临床儿科推广。

依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

目的评价硫酸依替米星联合三代头孢菌素与单独使用三代头孢菌素治疗老年非重症社区获得性肺炎的疗效。方法回顾分析60例老年非重症社区获得性肺炎患者使用依替米星200 mg 1次/d静点联合应用三代头孢菌素抗炎治疗,对照组54例老年非重症社区获得性肺炎患者单独使用三代头孢菌素治疗,观察两组的治疗效果及不良反应。结果两组有效率分别为83.3%,66.7%,两组住院的平均天数分别为12.51±8.63天和16.25±9.74天,均有显著差别(P<0.05)。观察组住院费用及药费均少于对照组。观察组发生皮疹2例,不良反应发生率1.6%,未出现肾损害及其他不良反应。结论依替米星联合三代头孢用于治疗老年非重症社区获得性肺炎是安全有效的,同单独应用三代头孢菌素相比可以减少住院时间及医疗费用。

阿奇霉素和头孢三代菌素联用治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

进一步提高小儿支原体肺炎的临床疗效,寻找高效、低副作用的用药方案。方法 将符合纳入标准的60例小儿支原体肺炎患儿分设为两组,同期给予不同的用药方案,包括阿奇霉素(对照组)和阿奇霉素联合头孢三代菌素(观察组)两种方案。对两种药物方案实际效果进行评价。结果 与对照组相比,观察组症状消失时间、住院时间和胸片复常时间更短,治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6更低,IgA、IgG、CD3+、CD4+更高,总有效率更高(p<0.05),两组均未发生明显不良反应。结论 阿奇霉素联合头孢三代菌素治疗小儿支原体肺炎疗效确切,不良反应少,能迅速改善患儿症状,调节其免疫功能。

硫酸依替米星联合三代头孢在老年重症肺炎治疗中的临床应用研究

目的研究硫酸依替米星联合三代头孢在老年重症肺炎治疗中的临床应用。方法随机选择2008年10月至2010年10月入住佛山市顺德区大良医院治疗的老年重症肺炎患者30例,分为A、B、C 3组,A组患者使用硫酸依替米星治疗,B组患者使用三代头孢治疗,C组为硫酸依替米星和三代头孢的联合使用,治疗一个疗程后,观察三组的临床疗效,并进行统计学分析。结果 A组患者治疗的有效率为37.5%,B组患者治疗的有效率为45.4%,C组患者治疗的有效率为81.8%,A、C组比较差异具有统计学意义(P<0.05),B、C组比较差异也具有统计学意(P<0.05)。结论硫酸依替米星和三代头孢的联合使用可以提高治疗的有效率,其临床疗效均优于两药的单独使用,值得应用推广。

三代头孢对老年心衰合并肺部感染患者肠道菌群的短期影响

目的:探究老年心衰合并肺部感染患者短期应用第三代头孢类抗菌药物肠道菌群的动态变化。方法:选取在某医院住院期间使用第三代头孢类抗菌药物治疗的7例老年心衰合并肺部感染患者,分别在使用前、使用后第3天、第5天收集粪便样本,通过16S rRNA测序分析患者肠道菌群结构改变。结果:应用第三代头孢类抗菌药物治疗的老年心衰合并肺部感染患者第5天后肠道菌群α多样性(Shannon指数、Faith's PD指数、Chao1指数)较使用前下降(P均<0.05),拟杆菌门丰度下降(P<0.05),拟杆菌纲丰度下降(P<0.05),酪酸梭状芽孢杆菌属、盲肠罗氏菌属、产粪甾醇真细菌属、瘤胃球菌002属、瘤胃球菌005属丰度下降(P均<0.05)。结论:老年心衰合并肺部感染患者短期应用第三代头孢类抗菌药物后肠道菌群多样性下降,产生短链脂肪酸的有益菌减少。

三代头孢联合喹诺酮治疗肺部感染多重耐药杆菌的效果与安全性评价

目的 研究三代头孢联合喹诺酮药物治疗肺部感染多重耐药杆菌的效果和安全性。方法 选取咸宁市中医医院2019年6月至2020年7月收治的肺部感染多重耐药杆菌患者108例,按照随机数表法分为两组,每组各54例,B组予三代头孢(头孢曲松)治疗,A组予三代头孢(头孢哌酮钠舒巴坦钠)合并喹诺酮(左氧氟沙星)治疗,比较两组患者细菌清除率、治疗有效率、不良反应发生率及全血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果 A组细菌清除率为92.59%,高于B组的77.78%,差异有统计学意义(P <0.05);A组治疗总有效率为94.44%,高于B组的81.48%,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗前两组患者WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后A组患者各指标水平均低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠(三代头孢)合并左氧氟沙星(喹诺酮)治疗肺部感染多重耐药杆菌患者的效果明显,有效提高患者体内病菌的清除率,并且具有较高的安全性。

三代头孢联合喹诺酮治疗肺部感染多重耐药杆菌的效果与安全性分析

采用三代头孢+喹诺酮联合治疗非肺部感染多重耐药杆菌,并分析联合疗法的效果与安全性。方法 将2020年作为本次研究时间,自1月开始,于12月截止,此次研究时间内共有84例确诊为肺病感染且合并多重耐药杆菌患者,在患者基本资料处于均衡可比的条件下均等划分组别,设置为研究组和对照组,对两组患者应用不同的治疗方案,对照组的治疗方案为单一疗法,即单一应用头孢曲松,研究组的治疗方案为联合疗法,即联合应用头孢曲松与左氧氟沙星,于治疗结束后对比疗效。结果 在细菌清除率方面,研究组更高,组间差异明显(p0.05);在治疗有效率方面,研究组更高(p0.05);在治疗相关指标方面,两组护理前无差异(p>0.05),治疗后研究组各项指标水平更低,包括降钙素原、全血白细胞计数以及C反应蛋白,组间差异明显(p0.05);在不良反应发生率方面,研究组虽低于对照组,但组间差异细微,无统计学意义(p>0.05)。结论 应用三代头孢药物头孢曲松和喹诺酮类药物左氧氟沙星联合治疗肺部感染多重耐药杆菌有助于提高病菌清除率,疗效安全可靠,可以在临床范围内推广。

耐三代头孢大肠埃希菌血流感染的流行病学调查和危险因素分析

为了探究血流感染中耐三代头孢大肠埃希菌(third-generation-cephalosporin-resistant Escherichia coli,3GCREco)的分子流行病学特点及感染危险因素,最终为临床用药和感染防控提供理论依据,我们在重庆医科大学附属第一医院2013年1月至2015年12月期间,选取了120例耐三代头孢大肠埃希菌血流感染患者作为耐药组,等比例选取120例三代头孢敏感大肠埃希菌血流感染患者为敏感组。采用VITEK2检测药敏情况、聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因、脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行流行病学调查,统计相关病例资料进行危险因素分析。我们的研究结果发现耐药组120株菌株对多数头孢类抗生素表现耐药,对哌拉西林/他唑巴坦多表现敏感,对碳青霉烯类均敏感;耐药组中超广谱β类酰胺酶(ESBLs)基因占65.00%(78/120);Ⅰ类整合子基因占14.17%(17/120);氨基糖苷类基因和喹诺酮类基因检出率较低,分别占5.83%(7/120)和3.33%(4/120);PFGE结果显示菌株间不存在克隆相关性;危险因素分析结果显示尿路感染(OR=2.222;p=0.029)、感染前手术史(OR=3.063;p=0.014)、头孢类抗生素使用史(OR=2.301;p=0.036)是其独立危险因素。这些结果提示我们血流感染中耐三代头孢大肠埃希菌ESBLs基因检出率高,引起的血流感染多与头孢类抗生素使用史、尿路感染及手术史相关,为此,我们建议临床工作者合理使用抗生素,减少侵入性操作,同时加强医院感染监管工作,从而减少耐药菌的传播与流行。

耐三代头孢肺炎克雷伯菌感染者血流感染的流行病学及危险因素分析(2015—2019年)

目的了解耐三代头孢肺炎克雷伯菌(3GCR-Kp)血流感染的流行病学特征及其感染的危险因素,为预防和治疗该类菌的感染提供依据。方法收集重庆市大足区人民医院2015—2019年血流感染肺炎克雷伯菌患者的病例资料,根据是否对三代头孢(头孢曲松或头孢他啶)耐药分为耐药组(56例)和敏感组(102例),并选取与敏感组等比例的未发生血流感染的患者为对照组(102例),使用Vitek-2测定菌株药敏,PCR检测超广谱β内酰胺酶(ESBLs)相关基因,统计患者相关病例资料并采用病例-病例-对照的方式进行危险因素调查。结果血流感染中共检出158株肺炎克雷伯菌,其中3GCR-Kp(耐药组)56株,占35.4%,对三代头孢敏感肺炎克雷伯菌(敏感组)102株。检出菌最常见于肝胆外科(37株,23.4%)。耐药组细菌对氨曲南和环丙沙星耐药率较高为73.2%和64.3%。PCR结果显示,51株产ESBLs的肺炎克雷伯菌携带bla_(CTX-M)最多,共31株(60.8%)。Logistic回归分析结果显示,耐药组与敏感组相比,转院(OR=3.17,95%CI=1.26~7.94)、内分泌系统疾病(OR=2.44,95%CI=1.08~5.49)、感染前手术史(OR=2.88,95%CI=1.22~6.81)和头孢菌素类抗菌药物使用(OR=3.48,95%CI=1.52~7.93)是3GCR-Kp血流感染发生的独立危险因素。耐药组与对照组相比,肝胆疾病(OR=3.40,95%CI=1.28~9.00)、腹腔内感染(OR=4.73,95%CI=1.49~14.99)、感染前手术史(OR=2.55,95%CI=1.06~6.15)和头孢菌素类抗菌药物使用(OR=3.00,95%CI=1.32~6.82)是3GCR-Kp血流感染发生的独立危险因素。结论肺炎克雷伯菌血流感染中3GCR-Kp检出率较高;产ESBLs的肺炎克雷伯菌携带bla_(CTX-M)最多。感染前手术史和头孢菌素类抗菌药物使用是3GCR-Kp血流感染发生的共同独立危险因素。

90例脑脓肿的临床特点及治疗分析

目的总结目前脑脓肿的临床特点及其疗效。方法对90例脑脓肿患者的完整资料进行回顾性分析。结果本组脓肿构成比为细菌性脓肿97%,霉菌性脓肿2%,包虫性脓肿1%;细菌培养阳性率为10%,仅有1例CSF培养阳性;多发脑脓肿的治疗效果较单发脑脓肿差,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);儿童组和成人组总体疗效差异无统计学意义(P>0.05);鞘内注射联合静滴抗生素疗效与单纯静脉用药差异无统计学意义(P>0.05);脑脓肿的抗菌治疗以三联抗生素即头孢三代+万古霉素+甲硝唑为主,临床有效率达88%(79/90)。结论目前脑脓肿细菌培养阳性率低,对细菌培养阴性者静脉给予头孢三代+甲硝唑+万古霉素是治疗脑脓肿的理想方法。

脑脓肿的临床诊断与治疗

目的总结目前脑脓肿的临床诊断及其疗效。方法对46例脑脓肿患者的完整资料进行回顾性分析。结果本组脓肿构成比为细菌性脓肿97%,霉菌性脓肿2%,包虫性脓肿l%;细菌培养阳性率为10%,仅有1例CSF培养阳性;多发脑脓肿的治疗效果较单发脑脓肿差,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);儿童组和成人组总体疗效差异无统计学意义(P>0.05);鞘内注射联合静滴抗生素疗效与单纯静脉用药差异无统计学意义(P>0.05);脑脓肿的抗菌治疗以三联抗生素即头孢三代+万古霉素+甲硝唑为主,临床有效率达88%。结论目前脑脓肿细菌培养阳性率低,对细菌培养阴性者静脉给予头孢三代+甲硝唑+万古霉素是治疗脑脓肿的理想方法。

特殊类型肝脓肿1例报告

肝脓肿为一常见多发病,典型肝脓肿较易诊断,治疗得当预后较好。笔者曾遇一不典型肝脓肿,多次影像学资料均提示肝癌,但患者拒绝手术,后经保守治疗后肿块完全吸收,患者痊愈出院,现报道如下。

怎样让你的孩子低药物成长

今年4月的一天，5岁的小明发热、咳嗽，去医院输液3天后，高热不退住进医院，医生给小明拍胸部x线片，诊断为支气管肺炎。医生让小明静脉输注头孢三代抗菌药物，一周过去了，病情没有丝毫好转反而更严重了。痰培养结果是肺炎克雷伯菌，让医生非常惊讶的是药敏试验结论：儿童常用的头孢一、二、三代以及红霉素类全部耐药，后来再做药敏试验，万古霉素对其敏感。经过万古霉素的治疗，小明逐渐退热，咳嗽消失，痊愈出院。

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析及预防措施

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)耐药株产生的危险因素及预防措施。方法将重症医学科实验室培养确诊MDR-Ab感染的肺炎病例31例作为病例组,以单纯随机抽样方式挑选同时期重症医学科非MDR-Ab院内感染病例31例作为对照组。结果两组患者在年龄、性别、基础疾病和在使用碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂抗生素方面无统计学差异(P>0.05)。两组患者在住院时间、机械通气时间、三代头孢使用量等有统计学差异(P<0.05)。结论长时间住院、长时间接受机械通气是鲍曼不动杆菌医院感染肺炎的危险因素,大量三代头孢的过度使用,进一步诱导了MDR-Ab的产生。

不明原因肺炎除外人高致病性禽流感一例

患者 男，38岁，入院前34d自觉发热（未测体温），有寒战、流涕、喷嚏及全身肌肉酸痛，无呼吸急促，无恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，3d后自觉热退（未测体温），但呼吸略有困难，并呈逐日缓慢进行性加重趋势，咯少许白色泡沫痰，无胸痛。在当地应用青霉素、头孢三代类抗菌素均无效。于2005年12月-30日以“不明原因肺炎”住院。村内未见与其相同发病者。该患者所养60只鸡于2005年10月2日全部死亡，同村居民所养鸡亦大部死亡，其表现符合禽流感。

美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床分析

目的探讨美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床效果。方法选取本院2010年3月～2013年1月收治的120例高龄重症呼吸道感染患者，随机分为观察组与对照组，观察组给予美罗培南治疗，对照组给予头孢三代抗生素治疗。结果观察组的总有效率为9313％，高于对照组的83.3％（P〈0．05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床效果显著，值得临床推广应用。

若干种β-内酰胺抗生素对β-内酰胺酶稳定性研究

以16种β-内酰胺抗生素对临床分离产酶株(克氏肺炎杆菌2株、大肠杆菌1株、鲍曼不动杆菌1株)和6种标准产酶株(TEM5、SHV4、PSE3、OXA5、D31、K1)进行药敏试验及β-内酰胺酶测定.结果显示:1.均对头孢唑啉(CEZ)、头孢哌酮(CPZ)耐药(MIC分别≥32、64mg/L).2.质粒介导的标准产酶株对青霉素类及头孢菌素类的相对水解率(RR)均较高,而染色体介导的D31、K1酶对头孢类水解作用较强.

143例老年性肺炎临床分析

分析 1 4 3例我院近年诊治的老年性肺炎 ,发现有明显的特征性。老年性肺炎临床表现不典型 ,并发症多 ,比较无基础疾病和有基础疾病的老年性肺炎 ,予头孢三代抗菌素治疗 ,可减少并发症 。