头孢哌酮舒巴坦钠导致消化道出血1例

头孢哌酮舒巴坦是3代头孢哌酮与舒巴坦的复方制剂,主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用[1],因其具有抗菌谱广、抗菌力强、不良反应少等特点,在临床广上泛应用。随着该药物应用的增多,其导致不良反应的报道也逐渐增多,特别是出血事件的发生率逐渐升高。本文报道1例主动脉夹层治疗过程中头孢哌酮舒巴坦钠诱发消化道出血。

头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)在健康成年与老年人的药代动力学

目的研究(1∶1)头孢哌酮(第3代头孢类抗生素)/舒巴坦(β内酰胺酶抑制剂)在成年与老年的药代动力学。方法44名健康受试者(成年:男12人,女12人;老年:男20人)每次静脉给予头孢哌酮和舒巴坦各1g,每日2次,连续给药3天,第4天首次给药后,采集不同时间的血样,分离血清,用HPLC方法分别测定头孢哌酮和舒巴坦的血药浓度。结果舒巴坦:稳态时,成年男性、女性和老年人的CL分别为(30.6±5.2),(29.3±4.3),(13.7±4.9)L·h-1;Vd分别为(49.7±21.2),(58.8±23.1),(28.7±15.7)L;t1/2分别(1.2±0.5),(1.4±0.4),(1.4±0.4)h;Cmax分别(27.9±4.8),(26.5±4.3),(54.7±19.9)mg·L-1;AUC分别(33.7±6.74),(34.7±4.64),(81.8±28.4)mg·h·L-1。头孢哌酮:稳态时,成年男性、女性和老年人的CL分别为(5.7±1.2),(4.8±1.3),(4.2±1.2)L·h-1;Vd分别为(11.7±2.7),(11.7±4.6),(12.8±3.8);t1/2分别为(1.5±0.5),(1.7±0.4),(2.2±0.6)h;Cmax分别为(89.4±10.7),(110.8±24.7),(102.0±15.3)mg·L-1;AUC分别(182.3±49.6),(224.7±60.7),(256.3±72.0)mg·h·L-1。结论成年人和老年人的药代动力学中,舒巴坦存在明显差异;而头孢哌酮的差异不明显;两性间的药代动力学差异不明显。

健康老年肾对头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)药代动力学的影响

目的观察随年龄增长所致的肾功能减退对头孢哌酮(CFZ,第3代头孢类抗生素)/舒巴坦(SBT,β内酰胺酶抑制剂)药代动力学的影响。方法44名健康成年与老年受试者,每12h静脉给予CFZ/SBT各1g,共7次,采集末次给药后不同时间的血样,用HPLC方法测定血药浓度;肌酐清除率(Ccr)用Cockcroftand Gault法计算。结果老年男性和成年男性Ccr分别为(65.3±7.7),(106.0±21.6)mL·min-1(P<0.01);稳态时,CFZ:AUC分别为(256.3±72.0),(182.3±49.6)mg·h·L-1(P<0.01);Cmax分别为(102.0±15.3),(89.4±10.7)μg·mL-1(P<0.05);t1/2分别为(2.2±0.6),(1.5±0.5)h(P<0.01);CLT分别为(4.2±1.2),(5.8±1.2)L·h-1(P<0.01),Ccr与CLT、AUC、t1/2相关(γ分别为0.52、-0.40、-0.27,均P<0.01)。稳态时,SBT:AUC分别为(81.8±28.4),(33.7±6.7)mg·h·L-1(P<0.01);Cmax分别为(54.7±19.9),(28.0±4.8)μg·mL-1(P<0.01);t1/2分别为(1.4±0.4),(1.1±0.5)h(P>0.05);CLT分别为(13.7±4.9),(30.6±5.2)L·h-1(P<0.01),Ccr与CLT、AUC、t1/2相关(γ分别为0.52、-0.44、-0.47,均P<0.01)。两药的CLT比值:SBT/CFZ分别为(3.43±1.42),(5.52±1.52)(P<0.01)。说明老年人对CFZ/SBT清除下降,以SBT为显著。结论老年的肾功能轻度减退,可造成CFZ/SBT药代动力学改变,SBT更明显。

胸腺肽α_1与头孢哌酮/舒巴坦联合治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎中的作用

目的观察胸腺肽α1联合头孢哌酮/舒巴坦在治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎中的作用。方法对35例老年耐药铜绿假单胞菌肺炎病例分为应用胸腺肽α1联合头孢哌酮/舒巴坦治疗组和头孢哌酮/舒巴坦治疗组,观察治疗前后临床症状改善、痰培养、血常规、C-反应蛋白(C-RP)、血浆白蛋白、前白蛋白、T淋巴细胞亚群水平(CD4+,CD8+)。结果胸腺肽α1联合头孢哌酮/舒巴坦治疗组临床症状改善,耐药铜绿假单胞菌消失时间,血常规恢复正常的时间,C-反应蛋白降低,血浆白蛋白、前白蛋白正常,T淋巴细胞亚群水平CD4+升高,CD8+降低,CD4+/CD8+比值正常均明显高于单用头孢哌酮/舒巴坦治疗组。结论胸腺肽α1可改善机体的免疫功能、炎症反应和蛋白质代谢,与头孢哌酮/舒巴坦联合在治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎中具有协同作用。

头孢哌酮-舒巴坦钠(1:1)的临床应用进展

头孢哌酮-舒巴坦钠(1∶1)是一种新型广谱第三代头孢菌素类抗菌药,在呼吸、泌尿以及其他系统感染中广泛应用。本文综述了头孢哌酮-舒巴坦钠(1∶1)近年临床应用的进展。

复方丹参注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性肾盂肾炎的疗效及对患者血清TGF-β1的影响

目的探讨复方丹参注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性肾盂肾炎(CPN)的临床疗效及对患者血清转化生子因子β1(TFG-β1)的影响。方法 110例符合纳入标准的CPN患者随机分为两组。每组各55例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组的基础上联合应用复方丹参注射液治疗,观察比较两组患者临床疗效、复发率、肾功能、血清TGF-β1水平及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率和复发率分别为92.7%和1.8%,对照组的分别为78.2%和14.5%,与对照组相比,观察组的总有效率明显增高,而复发率明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白及血清TGF-β1水平较对照组均明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率为9.1%,对照组为16.4%,两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论复方丹参注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗治疗CPN疗效可靠,可以有效提高治疗有效率,减少疾病复发,并明显改善肾功能,延缓肾脏纤维化,且不良反应少,值得临床上进一步研究。

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合布地奈德雾化吸入治疗重症肺炎对患者血清α1-AG CER表达的影响

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠布联合地奈德雾化吸入治疗重症肺炎对患者血清铜蓝蛋白、α1酸性糖蛋白的影响。方法将82例重症肺炎患者按随机抽签法分为两组,每组41例。两组均采取常规治疗,同时对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入治疗。比较两组治疗效果、症状消失时间、住院时间,治疗前后血清急性蛋白水平、肺功能指标及不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.12%,对照组为75.61%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组气促、肺部啰音、紫绀消失时间及住院时间显著短于对照组(P<0.01);治疗后观察组第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比显著高于对照组(P<0.05),血清铜蓝蛋白、α1酸性糖蛋白、α1抗胰蛋白酶水平显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合布地奈德雾化吸入治疗重症肺炎疗效确切,可有效降低急性蛋白水平,加快症状改善与病情转归,促进肺功能改善,且不增加药物不良反应。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦(1∶1)的细菌内毒素检查法

目的探讨采用干扰初筛法检测注射用头孢哌酮钠舒巴坦(1∶1)中细菌内毒素的可行性。方法运用干扰初筛法对供试品进行干扰试验和细菌内毒素限量检查。结果选用0.25EU/mL以上灵敏度的鲎试剂可以消除供试品对细菌内毒素检查的干扰,并且干扰初筛试验法一步就可以确定出供试品对细菌内毒素检查无干扰的有效稀释范围,以及所需的鲎试剂灵敏度范围。结论采用干扰初筛法检查注射用头孢哌酮钠舒巴坦(1∶1)中细菌内毒素,方法简便、切实可行。

维生素K_1干预头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能障碍的疗效评价

目的观察维生素K_1治疗头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能障碍的疗效和安全性。方法回顾性分析北京市石景山医院ICU 2015年1月—2016年12月份共76例经头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗致凝血功能障碍的病例,应用维生素K_1干预治疗,分析其临床特点。结果 76例患者年龄(76.1±9.5)岁,其中47例(61.8%),女性29例(38.2%)。原发病以重症肺炎最多见,其次为慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性胆囊炎、肠梗阻、尿路感染、急性胰腺炎等。应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠3.0~6.0 g/d,2~10 d后发现凝血功能障碍,凝血酶原活动度(PT%)(38.9±11.3)%较前明显降低(P<0.05),国际标准化比值(INR)(2.2±0.9)较前明显升高(P<0.05),活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)(34.7±13.2)s、凝血酶原时间(PT)(13.2±3.3)s,均较用药前明显延长(P<0.05),血小板计数无明显变化(P>0.05)。加用维生素K_1干预治疗后凝血酶原活动度(PT%)较前明显升高,INR较前明显降低(P<0.05),APTT有所缩短,差异有统计学意义(P<0.05),PT有所缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规剂量头孢哌酮钠/舒巴坦钠可致部分患者凝血功能障碍,出现凝血功能异常者加用小剂量维生素K_1治疗可改善凝血功能。

头孢哌酮钠舒巴坦钠(1∶1)与头孢他啶治疗儿童肠炎的药物经济学分析

目的:对头孢哌酮钠舒巴坦钠(1∶1)和头孢他啶治疗儿童肠炎进行药物经济学分析,为临床提供用药参考方案。方法:采用回顾性研究,分析头孢哌酮钠舒巴坦钠(1∶1)和头孢他啶治疗儿童肠道感染的成本和效果。结果:头孢哌酮钠舒巴坦钠(1∶1)和头孢他啶的总有效率分别为95.3%和96.7%,效果差异无显著性(χ2=0.102,P>0.05);治疗成本分别为1260.46元和1780.13元,差异有显著性(χ2=4.96,P<0.05)。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠(1∶1)治疗儿童肠炎比头孢他啶经济,符合药物经济学原则。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2∶1)细菌内毒素检查法建立的方法学研究

目的研究注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2∶1)的细菌内毒素检查方法。方法对照《中国药典2000年版》二部附录F试验方法,采用不同厂家、不同批号的鲎试剂,通过干扰实验来确定注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2∶1)的有效稀释浓度。结果注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2∶1)稀释成1.25mg/ml供试品液后,用0.125EU/ml的鲎试剂,对细菌内毒素检查无干扰。结论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2∶1)可以通过细菌内毒素检查法来控制其细菌内毒素含量。

吸入用复方异丙托溴铵联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠对AECOPD患者肺功能及TGF-β_(1)/Smads通路的影响

目的分析吸入用复方异丙托溴铵联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及对转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))/Smads通路的影响。方法选取2023年1月~2023年12月罗定市中医院收治的98例AECOPD患者作为研究对象,依据治疗方案差异分为对照组(n=48)与联合组(n=50)。对照组接受常规对症和头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗,联合组在对照组基础上联合吸入用复方异丙托溴铵治疗,均治疗7 d。比较两组的肺功能:第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC);炎症因子:C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT),TGF-β_(1) mRNA、Smad2 mRNA、Smad3 mRNA及不良反应;评价治疗效果。结果联合组治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均优于治疗前,联合组均优于对照组(P<0.05);两组CRP、TNF-α、PCT水平均低于治疗前,联合组均低于对照组(P<0.05);两组TGF-β_(1) mRNA、Smad2 mRNA、Smad3 mRNA表达均低于治疗前,联合组均低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入用复方异丙托溴铵联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗能够提高AECOPD患者肺功能及降低炎症因子水平,其机制可能与调节TGF-β_(1)/Smads通路相关。

头孢哌酮他唑巴坦钠联合维生素B1在急性化脓性阑尾炎合并穿孔患者中的应用价值

目的:探讨头孢哌酮他唑巴坦钠联合维生素B1治疗急性化脓性阑尾炎合并穿孔患者的效果。方法:选取普宁市人民医院2022年1月—2024年1月进行手术治疗的85例急性化脓性阑尾炎合并穿孔患者为研究对象,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=45)。对照组采用头孢哌酮他唑巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上联合维生素B1肌内注射和足三里穴位注射治疗。对比两组并发症发生率、生化指标、时间指标和胃肠功能恢复情况。结果:两组术后并发症发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。术后3 d,两组白细胞计数、肌酐水平降低,白蛋白水平升高(P<0.05);术后3 d,两组白细胞计数、白蛋白、肌酐水平对比,无统计学差异(P>0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间短于对照组(P<0.05)。观察组肠道功能总恢复率高于对照组(P=0.001)。结论:急性化脓性阑尾炎合并穿孔术后使用头孢哌酮他唑巴坦钠联合维生素B1治疗,可以有效降低并发症发生率,改善患者的胃肠功能。

头孢哌酮舒巴坦钠联合甲基强的松龙 对重症肺炎患者血清TNF-α、 IL-1、IL-6水平的影响

目的探讨头孢哌酮舒巴坦钠联合甲基强的松龙对重症肺炎患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取本院2018年8月至2019年10月收治的62例重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组给予甲基强的松龙治疗,观察组给予甲基强的松龙联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,比较两组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平和临床疗效。结果治疗后,两组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平均较治疗前下降,且观察组优于对照组,观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦钠联合甲基强的松龙治疗重症肺炎可提高临床疗效,降低血清TNF-α、IL-1、IL-6水平,减轻炎症反应。

头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床应用分析

目的探究鲍曼不动杆菌重症肺炎患者联合采用头孢哌酮/舒巴坦、胸腺肽α1治疗的临床价值。方法通过随机数表法将2017年3月—2019年3月云南省老年病医院接收的88例鲍曼不动杆菌重症肺炎患者分为参照组和试验组,参照组(n=44)采用头孢哌酮/舒巴坦治疗,试验组(n=44)在参照组治疗基础上加用胸腺肽α1治疗。比较两组治疗效果、免疫功能变化、临床指标、血清炎性细胞水平变化情况。结果治疗后,试验组总疗效明显高于参照组,T淋巴细胞亚群改善情况优于参照组,血清炎性细胞水平降低幅度大于参照组,APACHEⅡ分小于参照组,脱机成功率高于参照组,住院时间短于参照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦与胸腺肽α1联用于鲍曼不动杆菌重症肺炎患者中效果显著,临床推广价值高。

头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2:1)

头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2∶1)是已在国内上市的第3代头孢菌素类抗生素,较(1∶1)配比,在药理、体外抗菌作用、药代动力学及临床应用有一定优势,为此,本文对其进行介绍。

维生素K1注射液对使用头孢哌酮舒巴坦ICU细菌性感染患者凝血功能的影响

目的探讨维生素K1注射液对重症监护室细菌性感染患者使用头孢哌酮舒巴坦凝血功能的影响。方法选取2017年7月至2018年12月该院急诊科收入重症监护室住院的细菌性感染患者75例作为研究对象,根据治疗时维生素K1注射液使用情况分为预防使用维生素K1注射液组(A组)、延迟使用维生素K1注射液组(B组)和不使用维生素K1注射液组(C组),3组均使用头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗。观察比较各组凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板计数(PLT)变化及有无新发出血,了解凝血功能紊乱情况。结果 A、B组患者治疗第7天、第12天出现凝血功能紊乱的比率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组均出现新发出血,主要表现为血尿(A组1例)、皮肤新发瘀斑(B组1例、C组2例)及牙龈出血(C组1例)。均未见危及生命的出血及严重过敏反应。结论重症监护室使用头孢哌酮舒巴坦抗感染的患者补充维生素K1注射液可降低凝血功能紊乱的发生率。

胸腺肽α1联合头孢哌酮-舒巴坦钠治疗对泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者的效果分析

目的:探讨胸腺肽α1联合头孢哌酮—舒巴坦钠对泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者免疫功能及血清炎性因子的影响分析。方法:选取2019年3月—2022年3月收治的80例泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者作为观察对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组接受头孢哌酮—舒巴坦钠治疗,观察组接受胸腺肽α1联合头孢哌酮—舒巴坦钠治疗,比较两组患者疗效、免疫功能指标、血清炎性因子指标、治疗指标、不良反应。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD4、CD4/CD8高于对照组,而hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住ICU时间、感染控制窗出现时间、机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎联用胸腺肽α1、头孢哌酮—舒巴坦钠,能更好地提高患者免疫功能、降低血清炎性因子指标,缩短治疗指标,疗效和安全性均更理想。

胸腺肽α1与头孢哌酮-舒巴坦钠对泛耐药鲍曼不动杆菌感染的重症肺炎患者的疗效及其对免疫功能改善的影响

目的:评价注射用胸腺肽α1与头孢哌酮-舒巴坦钠对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染重症肺炎(SP)患者的疗效。方法:选取医院2018年5月—2020年2月间ICU收治的PDR-Ab感染SP患者180例临床资料,按用药的不同将其分为对照组(90例,单用头孢哌酮-舒巴坦钠治疗)和治疗组(90例,在对照组基础上加用注射用胸腺肽α1治疗),比较两组患者分别用药治疗后的临床疗效和不良反应发生率的差异,以及治疗前后APACHE-Ⅱ评分值、免疫功能指标(CD4、CD4/CD8)和血清炎性因子(CRP、IL-6)测得值的变化情况。结果:治疗组患者治疗后的总有效率高于对照组(95.56%vs 85.56%,P<0.05),APACHE-Ⅱ评分值低于对照组(P<0.05),免疫功能指标(CD4、CD4/CD8)测得值均高于对照组(P<0.05);两组患者用药后血清CRP、IL-6水平测得值均有所下降,且治疗组低于对照组(P<0.05);但用药期间不良反应发生率两组间经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用胸腺肽α1与头孢哌酮-舒巴坦钠联用治疗PDR-Ab感染SP患者的疗效较为确切,且联用优于单用,有效改善了机体免疫功能,降低了炎性反应水平,且安全可靠。

头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响

目的探究头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年12月南昌市第三医院收治的60例COPD合并肺部感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,研究组给予头孢哌酮舒巴坦联合特布他林雾化吸入治疗,比较两组Th1/Th2因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)及临床疗效。结果治疗后,两组TNF-α、IFN-γ水平均高于治疗前,IL-6、IL-10水平均低于治疗前,且研究组TNF-α、IFN-γ水平均高于对照组,IL-6、IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PCT、CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FVC、FEV1均大于治疗前,FEV1/FVC均高治疗前,且研究组FVC、FEV1均大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FBG水平均低于治疗前,APTT、TT、PT均长于治疗前,且研究组FBG水平低于对照组,APTT、TT、PT均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特布他林联合头孢哌酮舒巴坦治疗COPD合并肺部感染患者疗效显著,可有效改善患者炎症指标、凝血指标、肺功能及Th1/Th2因子,值得临床推广应用。