阿莫西林克拉维酸钾联合第三代头孢类抗菌药治疗新生儿肺炎的临床效果及其对肠道菌群的影响

目的分析阿莫西林克拉维酸钾与第三代头孢类抗菌药联合应用于新生儿肺炎患儿的应用效果及其对患儿肠道菌群的影响。方法选择在2021年2月—2022年11月期间于我院新生儿科接受相关治疗的100例新生儿肺炎患儿,依照简单随机化法将患儿分为研究组(n=50)及参照组(n=50)。给予参照组常规新生儿肺炎治疗,在此基础上给予研究组患者阿莫西林克拉维酸钾与第三代头孢类抗菌药的联合治疗。治疗结束后对比两组患儿的血清因子水平、肠道菌落情况、临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患儿的血清因子水平、肠道内菌群数量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿的降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、肠球菌、肠杆菌、双歧杆菌以及乳酸杆菌水平均有改善(P<0.05),其中研究组的PCT、CRP、WBC、肠球菌、双歧杆菌以及乳酸杆菌数量低于参照组,而研究组的肠杆菌数量高于参照组;同时研究组的临床有效率(94.00%)与参照组的临床有效率(86.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但其中研究组腹泻的发生率高于参照组(P<0.05)。结论在对新生儿肺炎患儿进行治疗时采取阿莫西林克拉维酸钾单纯治疗与阿莫西林克拉维酸钾+第三代头孢类抗菌药(头孢他啶)的临床疗效相当,联合用药虽能更为显著地减少患儿机体的细菌数量,改善血清因子水平,但更易发生腹泻的并发症,且为了减少耐药性,应适当采用单独用药。

头孢类抗菌药物联合其他药物致不良反应的临床评价分析

目的：探讨头孢类抗菌药物合并用药的不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考。方法：对2006年1月-2015年1月我院收集的头孢类抗菌药物合并用药不良反应241例病例资料进行回顾性分析,调查合并用药的药品种类及合并用药前后不良反应发生情况差异。结果：头孢类抗菌药物联合用药出现不良反应的药物种类主要有水电解质和酸碱平衡调节剂、抗病毒类药物、中药注射剂、激素类药物、其他抗菌药物等;头孢类抗生素的主要不良反应以过敏反应、消化系统不良反应、神经系统不良反应较为常见,各类不良反应的发生率较用药前均显著升高（P〈0.05）。结论：头孢类抗菌药物联合其他药物使用过程中也会引发一些不良反应,临床使用过程中必须加以重视。

痰热清注射液联合头孢类抗菌药治疗老年慢性支气管炎急性发作对患者肝肾功能及生活质量的影响

目的 :痰热清联合头孢类抗菌药治疗老年慢性支气管炎急性发作对患者肝肾功能及生活质量的影响。方法:选取我院2013年7月-2016年12月74例慢性支气管炎急性发作患者,按照随机数字表法分为两组,各37例。对照组采用头孢类抗菌药(2 g头孢他啶+100 m L 0.9%氯化钠注射液,bid),研究组采用痰热清注射液(20 m L痰热清注射液+250 m L 5%葡萄糖注射液,qd)联合头孢类抗菌药(同对照组),两组疗程均为10 d。比较入院时及疗程结束后肝肾功能指标[血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及生活质量评分变化情况。结果 :治疗前后两组AST、ALT、TBIL、Scr、BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :采用痰热清注射液联合头孢类抗菌药治疗老年慢性支气管炎急性发作可有效改善其生活质量,且不会损伤肝肾功能。

应用蒙特卡洛模拟评价头孢类抗菌药的给药方案

目的依据药动/药效(PK/PD)原理,应用蒙特卡洛模拟评价及优化头孢类抗菌药物的给药方案。方法将临床常用静脉滴注头孢类药物头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟0.75 g qid、1 g qid、2 g bid、2 g tid 4种给药方案分别对大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌、枸橼酸杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌进行最低抑菌浓度(MIC)测定及蒙特卡洛模拟,评价各给药方案疗效。结果头孢拉定、头孢呋辛的耐药率较高(47.31%~100%),累计反应分数(CFR)均小于90%;头孢呋辛对大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、枸橼酸杆菌及肺炎链球菌均有可取的给药方案;头孢吡肟对8种菌株均有至少1种给药方案的CFR大于90%,并且符合时间依赖性药物特点。结论对于治疗病菌感染,在选用头孢类药物时应遵从抗生素使用原则。目标治疗应进行致病菌株药敏试验,根据MIC值模拟相应的给药方案,实现个体化给药。

应用抗菌药物后饮酒致双硫仑样反应1例临床分析

双硫仑样反应是指药物与乙醇相互作用引起体内乙醛聚集引起的中毒反应。引起双硫仑样反应的药物种类达30余种，但绝大多数由头孢菌素类药物引起，故有必要对应用抗菌药物过程中的双硫仑样反应有足够的认识和重视。

头孢菌素类抗生素所致不良反应发生的原因及预防措施

目的:对头孢类抗菌药导致的不良反应(ADR)发生情况进行统计,并分析发生原因,以提出针对性预防措施。方法:选取2019年12月-2020年11月接受头孢类抗菌药治疗并出现ADR的患者86例,将ADR相关情况(类型、涉及药物、原因)进行统计分析。结果:86例患者的ADR涉及皮肤、消化、血液、泌尿、神经、肝脏、呼吸和心血管多个不同系统结构,皮肤变态反应的发生率最高(48.83%),显著高于其他ADR发生率,差异有统计学意义(P<0.05);ADR涉及药物包括头孢曲松、头孢唑啉、头孢哌酮等,其中头孢曲松占比最高(22.09%);无指征用药、重复用药、超剂量用药和未实施药敏试验是导致头孢类抗菌药ADR发生的主要原因,其中未实施药敏试验是主要原因(58.14%),显著高于其他原因的占比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢类抗菌药所致ADR发生的原因较多,可根据其原因制定针对性预防措施,从患者的健康宣教、医务人员的培训到ADR上报机制的建立等方面,提高抗生素用药的安全性。