维持性血液透析患者头孢菌素脑病7例临床分析

目的：了解维持性血液透析患者头孢菌素脑病的临床特点。方法：回顾性分析2004年4月-2012年1月我院维持性血液透析患者应用头孢菌素治疗出现的7例头孢菌素脑病的临床特征。结果：所有患者均无神经系统定位体征,血肌酐、尿素氮、电解质、血糖、血气分析、血色素等无异常,经颅脑CT或MRI检查无急性病变。6例患者经停用头孢菌素并行血液灌流治疗后症状完全消失,1例死亡。结论：维持性血液透析患者可发生头孢菌素脑病,治疗中应合理用药。

慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病28例分析

目的探讨慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病的发病机制、临床特点、治疗方法及转归。方法回顾性分析使用头孢菌素类药物后出现脑病的28例慢性肾衰竭患者,分析与头孢菌素脑病发生的相关因素。结果 28例慢性肾衰竭患者引起头孢菌素脑病发生的抗菌药物包括:头孢硫咪、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和头孢替安,所有患者均无神经定位体征,CT扫描检查无病理性改变,慢性肾衰竭患者发生头孢菌素脑病较未发生头孢菌素脑病患者的年龄明显增加,接受透析的患者头孢菌素脑病发生率明显低于未透析者,头孢菌素脑病的发生与抗菌药物的剂量有明显关系,停用头孢类药物或减量后症状消失。结论头孢菌素脑病的发病机制考虑与慢性肾衰竭致排泄率降低有关,且增龄是其危险因素,透析可减少其发生,如能及早发现,及早进行对症治疗,绝大多数患者预后良好。

维持性血液透析患者头孢菌素脑病临床分析

慢性肾衰竭（Clef）患者进入尿毒症期后易感染且不易控制，院内感染率高。头孢菌素因抗菌作用强、对耐药菌株有较好疗效、对残余肾功能影响小、变态反应较青霉素类抗菌药物少、毒性低、且可静脉推注避免液体人量过多，故广泛用于治疗尿毒症合并感染。但在治疗过程中，即使减量使用，部分患者仍出现用其他病因难以解释的非尿毒症脑病临床表现，称之为CRF抗菌药物脑病。

血液透析患者发生头孢菌素脑病的观察和护理

目的探讨血液透析患者使用头孢菌素所致脑病的观察和护理。方法对8例血液透析治疗患者，在使用头孢菌素后出现的神经精神症状进行回顾性分析和总结。结果8例血液透析患者均在用药3～7d后发病，经停药、继续透析治疗等处理和相应护理后症状完全消失。结论血液透析患者在使用头孢菌素过程中应密切观察和护理，防止头胞菌素脑病的发生。

慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病28例临床分析

目的:探讨慢性肾衰竭患者头孢菌素类脑病的发病机制和临床特点、治疗方法。方法:对我科1998年1月～2009年6月共28例慢性肾衰竭患者使用头孢菌素类药物后出现的神经精神症状、治疗进行回顾性分析。结果:精神、神经症状表现多样。所有患者均无神经定位体征,CT检查无病理性改变,停药后症状消失。结论:慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病的发病机制考虑与其肾功能不全导致排泄率低有关,其临床表现多种多样,应及早停药。患者多在2～6 d内缓解。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症头孢菌素脑病的临床效果

目的分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症头孢菌素脑病的临床效果。方法34例尿毒症头孢菌素脑病患者,均于病情发作后立即停止对抗生素的使用,并采取血液透析联合血液灌流治疗。观察患者的治疗效果;比较患者治疗前后Glasgow评分及血清肌酐、尿素氮、钠、钾水平。结果34例患者中15例连续接受血液透析联合血液灌流治疗2次,19例连续接受治疗3次,所有患者经治疗后精神及神经症状完全消失,且睡眠质量及饮食状况恢复正常,治疗期间患者均未接受增强脑代谢、脱水以及加快脑循环治疗。治疗后,患者Glasgow评分为(13.6±1.3)分,明显高于治疗前的(5.9±0.7)分,差异具有统计学意义(t=30.4090,P=0.0000<0.05)。治疗后,患者的血清肌酐、尿素氮、钠及钾水平分别为(210.5±50.4)μmol/L、(19.8±1.3)mmol/L、(136.7±2.7)mmol/L、(4.1±0.3)mmol/L,均明显优于治疗前的(715.6±80.3)μmol/L、(39.3±6.4)mmol/L、(112.7±2.2)mmol/L、(8.3±0.9)mmol/L,差异具有统计学意义(t=31.0656、17.4106、40.1810、25.8147,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗方案的实施将有效改善尿毒症头孢菌素脑病患者的神经症状,提高治疗效果。

血液透析滤过联合血液灌流治疗老年性尿毒症头孢菌素脑病

目的通过探讨老年性尿毒症患者应用头孢菌素药物发生脑病病例的研究,从而对尿毒症患者的抗生素用药进行合理指导,给出科学的抗感染治疗方案。方法选取2009年1月至2013年12月在我院采取静脉应用头孢菌素三、四代治疗的血液透析患者中,出现尿毒症脑病的50例患者,给予血液灌流联合血液透析滤过治疗,分析其实验结果。结果 50例尿毒症脑病患者中,有48例治愈,有1例留有脑损伤,有1例经抢救无效死亡。结论对尿毒症头孢菌素脑病患者采用血液灌流联合血液透析滤过进行治疗,疗效显著,值得在临床中推广应用。

老年终末期肾脏病患者并发头孢菌素脑病9例

目的:分析老年终末期肾脏病患者应用三代头孢类药物后并发脑病的临床特点和发生机制,探讨预防及治疗手段。方法:对9例患者使用三代头孢类药物后出现的脑病症状以及治疗和转归进行回顾性分析。结果:9例患者均存在相关症状,同时排除神经系统急慢性病理性改变。9例患者中1例患者因拒绝进行血液净化治疗后出院,转归不详。余患者因及时诊断治疗使得相关症状得到较好的控制,预后良好。结论:老年终末期肾脏病患者在应用三代头孢类药物过程中易出现神经系统的不良反应,如未对症处理存在较大的危害性。故应谨慎使用该类药物,认识该疾病,避免发生,及时治疗。

血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症头孢菌素脑病19例

2004年1月-2007年12月，在我院住院的尿毒症维持性血液透析（HD）患者中，19例患者应用2、3、4代头孢菌素后出现了尿毒症脑病，对其进行血液灌流（HP）联合血液透析滤过（HDF）治疗后疗效显著，现对结果进行总结分析。1 资料与方法1．1一般情况：19例患者除外脑血管疾病，结合有头孢菌素2、3、4代治疗用药史及其他诱发因素导致的尿毒症脑病后，诊断为尿毒症头孢菌素脑病。其中男12例，女7例；年龄55～83岁，平均68岁；应用2代头孢菌素2例，3代头孢菌素7例，4代头孢菌素10例；内科患者11例，外科患者8例；患者临床表现为胡言乱语、躁动14例，反应淡漠、昏睡及运动失调3例，昏迷2例。

23例尿毒症并发头孢菌素脑病临床分析

尿毒症患者机体免疫力低,易并发各种感染,感染性发热是其住院的常见原因（[1]）。头孢菌素因抗菌谱广、组织穿透力强、肾毒性小等优点在临床上被广泛应用于尿毒症患者。尿毒症患者因肾功能衰竭,代谢和清除排泄能力明显降低等因素导致药物蓄积易引起头孢菌素脑病,严重者可并发癫癎大发作,甚至危及生命。本文通过探讨其临床特点、发病机制及治疗措施,为尿毒症患者的抗生素合理运用提供参考。

尿毒症患者并发头孢菌素脑病的护理

总结了10例尿素症患者因感染使用头孢菌素后并发脑病的护理.及时停用头孢菌素后加强安全防范措施,做好精神及神经症状的护理,防止意外的发生;在行血液透析治疗时,应严密观察生命体征的变化,严格做好透析管道、血管通路的护理,调节好透析液的温度、浓度,加强防护动静脉瘘管及穿刺部位,以防并发症的发生;同时重视患者的心理护理,提供合理饮食,加强基础护理是保证治疗顺利进行的关键.

尿毒症患者头孢菌素脑病21例临床分析

目的探讨尿毒症患者头孢菌素脑病的发病机制和临床特点、治疗方法。方法对21例尿毒症患者使用的头孢类药物及出现的神经精神症状、发病后治疗进行回顾性分析。结果神经、精神症状表现多种多样。全部患者无神经系统定位体征,CT检查无急性病变,停药后症状消失。结论尿毒症患者使用头孢菌素治疗感染可能引起一过性脑病,其原因与肾脏的排泄功能下降有关。尿毒症患者应用头孢菌素时应注意药物选择、调整剂量,一旦出现症状立即停药处理。

尿毒症并发头孢菌素脑病危险因素分析

目的分析尿毒症患者应用三代头孢菌素所致精神、神经症状的影响因素。方法回顾分析2004—2010年解放军航空医学研究所附属医院静脉应用头孢菌素类抗生素的112例尿毒症和60例肾功能正常慢性肾脏病(CKD)患者的临床资料,并以有无头孢菌素脑病发生分为头孢菌素脑病组28例和无头孢菌素脑病组84例,分析与头孢菌素脑病发生相关的影响因素。结果头孢菌素脑病组与无头孢菌素脑病组间,患者的性别、血清电解质、空腹血糖、血肌酐、血红蛋白和血清白蛋白、头孢菌素使用剂量以及维持性血液透析患者的透析龄差异均无统计学意义。尿毒症患者头孢菌素脑病的发生率较肾功能正常CKD患者明显增多;尿毒症患者发生头孢菌素脑病较未发生头孢菌素脑病患者的年龄明显增加;未接受血液透析患者的头孢菌素脑病发生率明显高于已接受血液透析患者。结论尿毒症患者较肾功能正常CKD脏病患者头孢菌素脑病的发生率明显升高,增龄是其危险因素,血液透析可减少其发生。

不同头孢菌素类药物所致尿毒症患者头孢菌素类脑病发生情况对比研究

目的研究与比较不同头孢菌素类药物所致尿毒症患者头孢菌素类脑病发生率。方法 600例尿毒症患者,根据采用的头孢类菌素类药物不同分为A组(一代头孢菌素)、B组(二代头孢菌素)、C组(三代头孢菌素)和D组(四代头孢菌素),每组150例。比较四组患者头孢菌素类脑病发生率,并比较四组头孢菌素类脑病患者停药后缓解时间。结果 D组患者头孢菌素类脑病发生率15.33%高于A组的6.67%、B组的8.00%、C组的7.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组、B组及C组患者头孢菌素类脑病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组头孢菌素类脑病患者停药后缓解时间长于A组、C组及D组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组、C组及D组头孢菌素类脑病患者停药后缓解时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四代头孢菌素类药物所致尿毒症患者头孢菌素类脑病发生率相对较高,而二代头孢菌素所致头孢菌素类脑病的缓解时间相对较长,应给予充分的重视与干预。