2种检测AmpC酶方法的比较

目的 建立一种检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶的新方法 ,并对其进行评价。方法 采用新建立的纸片表型筛选法 ,以头孢西丁三维试验为参考方法 ,对临床标本中分离出的耐第三代头孢菌素的 82株肺炎克雷伯菌和 91株大肠埃希菌进行了AmpC酶的检测 ,并对检测结果进行了比较。 结果 1 73株试验菌中建立的纸片法结果显示产AmpC酶的菌株共有 1 1株 ,占6 .35 % (1 1 / 1 73)。头孢西丁三维试验阳性菌株共有1 2株 ,占 6 .95 % (1 2 / 1 73) ,新建方法敏感性为 91 .6 6 % ,特异性为 1 0 0 %。结论 建立的纸片检测法用于 2种菌产AmpC酶的检测 ,简便快速 ,结果可靠 ,无需特殊仪器 ,可在普通实验室推广。

改良的纸片表型筛选法用于AmpC酶的检测

目的建立并评价一种检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶的新方法。方法采用改良的纸片表型筛选法,以头孢西丁三维试验和多重PCR法作为对照,对临床分离的耐第三代头孢菌素的164株大肠埃希菌和40株肺炎克雷伯菌进行AmpC酶的检测。结果164株大肠埃希菌中,改良的纸片表型筛选法检出8株产AmpC酶的阳性菌株(8/164,4.88%),其中有2株同时产ESBLs酶;40株肺炎克雷伯菌中未检出产AmpC酶菌株,但检出2株(2/40,5.00%)诱导产AmpC酶菌株。头孢西丁三维试验在大肠埃希菌中检出AmpC酶阳性菌株8株(8/164,4.88%),在肺炎克雷伯菌中未检出产AmpC酶株。多重PCR法检出大肠埃希菌AmpC酶耐药基因阳性9株(9/164,5.49%),肺炎克雷伯菌阳性2株(2/40,5.00%)。结论改良的纸片表型筛选法可用于检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶和诱导产酶株,并可同时检测产ESBLs酶菌株,该法操作简便、结果可靠、无需特殊仪器,可在普通临床实验室应用。

氯唑西林增效试验对肠杆菌科高产AmpC酶细菌的表型检测

目的建立易于操作、适合临床应用的检测产AmpC酶肠杆菌科细菌的方法。方法制作分别含80、120、160、200、240μg氯唑西林的头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南的标准复合纸片,分别测定未加氯唑西林和加上氯唑西林后上述纸片对130株耐头孢西丁肠杆菌科细菌的抑菌环直径,根据氯唑西林对4种抗菌药物的增效作用判断受试菌是否产AmpC酶,将检测结果与头孢西丁三维试验结果进行比较从而确定复合纸片中氯唑西林的含量以及最佳药敏指示剂;采用统计学软件对试验数据进行分析。结果三维试验证实,在130株耐头孢西丁肠杆菌科细菌中产AmpC酶为48株,非产AmpC酶82株;氯唑西林增效试验结果表明,复合纸片中氯唑西林含量为200μg时,单一复合纸片头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的产AmpC酶检出率均为87.5%,氨曲南的检出率较低为33.3%,头孢噻肟和头孢曲松联合使用则检出率为95.8%,特异性为95.1%。结论复合纸片中氯唑西林含量为200μg,联合使用头孢噻肟和头孢曲松,氯唑西林增效试验检测AmpC酶有较高的敏感性和特异性,适合临床常规开展。